Com tractar el dolor i la inflamació perineal durant i després de l’embaràs

Content

• Com afecta el part al perineu?
• Què més pot causar dolor al perineu?
• Quins són els factors de risc d'una llàgrima perineal?
• Hi ha tractaments per a un perineu adolorit?
• El dolor millorarà eventualment?
• Com es prevé el dolor perineal?

El perineu i l'embaràs

El vostre perineu és la petita zona de la pell i el múscul situada entre la vagina i l’anus.

Al tercer trimestre de l’embaràs, el vostre nadó augmenta de pes i baixa a la pelvis. La pressió afegida pot provocar inflor dels genitals i del perineu. Al mateix temps, el vostre perineu comença a estirar-se en preparació al part.

Un perineu adolorit per embaràs és un problema temporal, tot i que pot resultar incòmode.

Com afecta el part al perineu?

El perineu s’estira encara més durant el part. No és estrany que el perineu es trenqui al passar el bebè. Segons l'American College of Nurse-Midwives (ACNM), entre el 40 i el 85 per cent de les dones tenen una llàgrima durant un part vaginal. Aproximadament dos terços d’aquestes dones requereixen punts de sutura per reparar el dany.

Per disminuir les possibilitats d'una llàgrima irregular, el metge pot tallar el perineu.Aquest procediment s’anomena episiotomia. D’aquesta manera, el bebè té més espai per passar sense causar llàgrimes greus.

Tant si experimenta una llàgrima com si té una episiotomia, el perineu és una zona delicada. Fins i tot petites llàgrimes poden causar inflor, ardor i picor. Una llàgrima gran pot ser força dolorosa. Les puntades d’episiotomia poden sentir-se adolorides i incòmodes.

Els símptomes poden durar d’uns quants dies a diversos mesos. Durant aquest temps, pot ser difícil seure o caminar còmodament.

Què més pot causar dolor al perineu?

L’embaràs i el part són les causes més freqüents d’un dolor perineu en les dones. Altres coses poden provocar un perineu adolorit, però no sempre és fàcil trobar-ne la causa.

El dolor a la zona vulvar o al perineu pot ser causat per quelcom tan simple com els pantalons ajustats o estar assegut en una posició incòmoda durant massa temps. El coit sense una lubricació suficient també pot causar dolor al perineu.

La vulvodinia generalitzada és un dolor crònic a la zona vulvar però sense una causa evident. El dolor pot afectar tota la zona, inclosos els llavis, el clítoris i el perineu.

La síndrome descendent del perineu es produeix quan el perineu es produeix més enllà del seu posicionament normal. Això pot passar si teniu un problema continuat a defecar o orinar i us esforceu massa. Si teniu un perineu descendent, el primer pas és determinar la causa.

També es podria referir al dolor. Si teniu dolor inexplicable, probablement el diagnòstic del problema començarà amb un examen ginecològic complet.

Quins són els factors de risc d'una llàgrima perineal?

Un estudi del 2013 va indicar que algunes dones presenten un risc més elevat de certs tipus d’esquinçament perineal durant el part. Els factors de risc inclouen:

• donar a llum a un bebè com a adolescent
• tenir 27 anys o més
• tenir un nadó amb un pes elevat al néixer
• tenir un lliurament instrumental

Tenir més d’un d’aquests factors de risc fa que la llàgrima perineal sigui molt més probable. Si teniu més d’un d’aquests factors de risc, el vostre metge pot considerar una episiotomia per intentar prevenir una llàgrima.

Hi ha tractaments per a un perineu adolorit?

Si tens un perineu adolorit, seure pot empitjorar-lo. Una solució senzilla i econòmica és un coixí per a hemorroides o rosquilles per mantenir el pes fora del perineu quan se senti.

Fer massatges a la zona durant l’embaràs pot ajudar a alleujar el dolor i preparar el perineu per al part.

Algunes dones troben que l’ús d’un gel o un paquet fred refreda símptomes com inflor, picor i ardor del perineu.

Un article del 2012 publicat a la Biblioteca Cochrane va concloure que només hi ha una petita quantitat d’evidències que indiquin que els tractaments de refrigeració són segurs i efectius per alleujar el dolor perineal.

Si heu experimentat una llàgrima o una episiotomia, el metge us proporcionarà instruccions postatenció. És important que els seguiu detingudament.

Probablement us donaran una ampolla de reg perineal. Podeu utilitzar-la per esquitxar aigua tèbia a la zona per netejar-la i calmar-la, sobretot després d’anar al bany.

Per ajudar a prevenir la infecció, haureu de mantenir la zona molt neta. Un bany calent i superficial pot ajudar a alleujar temporalment les molèsties. Utilitzeu una tovallola neta per assecar-vos en lloc de fregar la zona. No s’ha de fer un bany de bombolles ni utilitzar altres productes amb ingredients durs fins que estigui completament curat.

El dolor millorarà eventualment?

La quantitat de dolor que tingueu i el temps que durarà pot variar en funció de la persona. Té molt a veure amb la causa. Si heu patit un esquinçament i una inflor extensa, pot trigar més a curar-se.

Per a la majoria de les dones, el dolor del perineu relacionat amb el part disminueix en uns dies o unes poques setmanes. Normalment no hi ha efectes a llarg termini.

Consulteu el vostre metge si sembla que el dolor no millora o empitjora. També haureu de trucar al vostre metge si teniu:

• una febre
• descàrrega pudent
• sagnat perineal
• dificultat per orinar
• dolor intens
• inflor
• problemes amb punts de sutura perineal

Com es prevé el dolor perineal?

Si teniu predisposició al dolor perineal, intenteu evitar portar pantalons massa ajustats. També us heu d’assegurar que esteu ben lubricat abans de tenir relacions sexuals.

Si estàs embarassada, potser et beneficiaràs d’un massatge perineal. Segons els hospitals de la Universitat de Brighton i Sussex, els estudis demostren que en un primer embaràs, el massatge perineal després de la setmana 34 pot reduir l’esquinçament perineal.

Per preparar-vos per fer massatges, l'ACNM us suggereix que us talleu les ungles curtes i que us renteu bé les mans. Relaxeu-vos amb els genolls doblegats. Utilitzeu coixins per a més comoditat.

Haureu de greixar els polzes i el perineu. Podeu utilitzar oli de vitamina E, oli d’ametlla o oli vegetal. Si ho preferiu, podeu utilitzar una gelea soluble en aigua. No utilitzeu oli per a nadons, oli mineral ni gelatina de petroli.

Per fer massatges:

1. Introduïu els polzes d'1 a 1,5 polzades a la vagina.
2. Premeu cap avall i cap als costats fins que sentiu que s'estira.
3. Mantingueu-ho durant un o dos minuts.
4. Feu servir els polzes per fer massatges lentament a la part inferior de la vagina en forma de "U".
5. Concentreu-vos a mantenir els músculs relaxats.
6. Massatge el perineu d'aquesta manera durant uns 10 minuts al dia.

Si no us sentiu còmode fer-ho vosaltres mateixos, la vostra parella ho pot fer per vosaltres. Els socis haurien d’utilitzar la mateixa tècnica, però amb els dits índexs en lloc dels polzes.