Què significa SVR per a persones amb hepatitis C?

Content

• Altres respostes virològiques
• Com aconseguir SVR
• Com es relacionen els genotips amb SVR?
• Medicaments moderns contra el VHC
• Què passa si no aconseguiu SVR?
• Perspectiva
• Construeix una xarxa de suport

Què és SVR?

L’objectiu de la teràpia contra l’hepatitis C és netejar la sang del virus de l’hepatitis C (VHC).Durant el tractament, el metge controlarà el nivell de virus a la sang (càrrega viral). Quan el virus ja no es pot detectar, s’anomena resposta virològica, cosa que significa que el vostre tractament funciona.

Continuareu fent proves de sang periòdiques per comprovar si hi ha ARN detectable, el material genètic del virus de l’hepatitis C. Es produeix una resposta virològica sostinguda (RVS) quan les proves de sang continuen mostrant cap ARN detectable en 12 setmanes o més després del tractament.

Per què és desitjable SVR? Com que el 99% de les persones que aconsegueixen SVR romanen lliures de virus durant tota la vida i poden considerar-se curades.

Quan hàgiu aconseguit l’SVR, ja no teniu el virus al vostre sistema, de manera que no us heu de preocupar de transmetre el virus a ningú més. Després del SVR, el fetge ja no està atacat. Però si ja heu patit algun dany hepàtic, és possible que necessiteu un tractament addicional.

La sang contindrà per sempre anticossos contra l’hepatitis C. Això no vol dir que no us pugueu reinfectar. Encara heu de prendre mesures preventives per evitar l'exposició a les moltes soques del VHC.

Altres respostes virològiques

Les proves de sang periòdiques avaluaran l’eficàcia de la teràpia. Els termes utilitzats per descriure les respostes virològiques poden ser una mica confusos.

A continuació, es mostra una llista de termes habituals i els seus significats:

• SVR12. És quan els exàmens de sang mostren una resposta virològica sostinguda (SVR) o cap quantitat detectable de VHC després de 12 setmanes de tractament. En aquest moment, se us considera curat de l’hepatitis C. El marcador per a la cura solia ser SVR24, o no hi ha cap quantitat detectable d’HCV a la sang després de 24 setmanes de tractament. Però amb els medicaments moderns, SVR12 ara es considera el marcador curatiu.
• SVR24. És quan les vostres proves mostren una resposta virològica sostinguda (SVR) o cap quantitat detectable de VHC a la sang, després de 24 setmanes de tractament. Aquest solia ser l’estàndard de la cura, però amb els nous medicaments moderns, l’SVR12 ara es considera més sovint el marcador de la cura.
• Resposta parcial. Els nivells de VHC han disminuït durant el tractament, però el virus encara es pot detectar a la sang.
• Resposta sense resposta o nul·la. Hi ha poc o cap canvi en la càrrega viral del VHC com a resultat del tractament.
• Recaiguda. El virus va ser indetectable a la sang durant un temps, però es va tornar a detectar. El seu retorn pot ocórrer durant o després del tractament. El vostre metge us ajudarà a decidir més opcions de tractament.

Com aconseguir SVR

Hi ha diverses maneres d’abordar el tractament. Probablement implicarà una combinació de medicaments, molts dels quals ara es combinen en pastilles individuals. Per tant, pot ser que hagueu de prendre només una pastilla al dia.

El vostre metge us recomanarà un règim basat en:

• edat i salut general
• genotip específic de l’hepatitis
• extensió del dany hepàtic, si n’hi ha
• capacitat de seguir les pautes de tractament
• possibles efectes secundaris

La introducció de fàrmacs antivirals d’acció directa (DAA) el 2011 va canviar completament el tractament de l’hepatitis C crònica.

Abans, el tractament consistia principalment en injeccions de medicaments anomenats interferó i ribavirina, a més d'altres medicaments en forma de pastilles. El tractament sovint no era efectiu i els efectes secundaris, inclosos la depressió, les nàusees i l’anèmia, eren greus.

El 2014 es va introduir una segona onada de DAA encara més eficaços. Aquests nous fàrmacs antivirals s’han convertit en el pilar fonamental del tractament modern de l’hepatitis C crònica als Estats Units. Ataquen el virus directament i són molt més efectius que els medicaments anteriors.

Els DAA més recents es poden prendre per via oral, sovint en una sola pastilla diàriament. Tenen menys efectes secundaris, augment de les taxes de curació i temps de tractament reduït en alguns règims farmacològics de fa només cinc anys.

Els DAA de segona ona també són capaços de tractar una gamma més àmplia dels set genotips o soques genètiques conegudes de l’hepatitis C. Alguns dels nous DAA poden tractar tots els genotips combinant diferents fàrmacs a les pastilles per dirigir-se a diferents genotips.

Alguns dels DAA de primera ona encara s’utilitzen en combinació amb interferó i roburina, però molts dels DAA de segona ona s’utilitzen per si mateixos.

La taxa mitjana de curació, o RVS, dels règims DAA moderns és ara del 95% en general. Aquesta taxa sovint és més gran per a les persones que no tenen cirrosi ni cicatrius del fetge i que no han estat sotmeses a tractament anterior amb hepatitis C.

Des de l’addició de DAA més efectius des del 2014, alguns dels DAA de primera onada van quedar obsolets i els seus fabricants els van retirar del mercat.

Aquests inclouen el medicament Olysio (simeprevir), interromput el maig del 2018, i els medicaments Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) i Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir més dasabuvir), que es van deixar d’utilitzar l’1 de gener de 2019.

Tots els DAA són combinacions de medicaments. Els científics han descobert que la combinació de medicaments dirigits contra el virus de manera diferent pot augmentar les possibilitats de curació. Les persones que reben tractament sovint prenen diverses píndoles diferents, tot i que ara molts tractaments impliquen una sola píndola que combina diversos medicaments. Normalment prenen els medicaments durant 12 a 24 setmanes o més.

El vostre metge us ajudarà a decidir el vostre règim de medicació, en funció de la vostra història clínica i del genotip de l’hepatitis C. No hi ha vacuna disponible contra l’hepatitis C, com tampoc per a l’hepatitis A i B.

Com es relacionen els genotips amb SVR?

Els medicaments contra l’hepatitis C sovint es classifiquen pel genotip del virus que estan dissenyats per tractar. Un genotip és una soca genètica específica del virus que es crea a mesura que el virus evoluciona.

Actualment hi ha set genotips del VHC coneguts, a més de subtipus coneguts dins d’aquests genotips.

El genotip 1 és el més freqüent als Estats Units i afecta al 75% dels nord-americans amb VHC. El genotip 2 és el segon més freqüent, afectant entre el 20 i el 25 per cent dels nord-americans amb VHC. Les persones que contrauen els genotips del 3 al 7 solen estar fora dels Estats Units.

Alguns medicaments tracten tots o molts dels genotips del VHC, però alguns medicaments només es dirigeixen a un genotip. Unir acuradament els medicaments amb el genotip de la infecció pel VHC us pot ajudar a aconseguir la RVS.

El vostre metge us farà una prova per determinar el genotip de la infecció pel VHC, que s’anomena genotipatge. Els règims de medicació i els programes de dosificació són diferents per als diversos genotips.

Medicaments moderns contra el VHC

A continuació es mostra una llista d'alguns dels medicaments antivirals moderns més utilitzats per tractar l'hepatitis C, ordenats alfabèticament. Podeu trobar informació més detallada sobre els medicaments disponibles per al VHC aquí.

La informació de la llista següent s’obté dels medicaments aprovats per a l’hepatitis C. El nom de marca de cada medicament va seguit dels noms genèrics dels seus ingredients.

Els fabricants d’aquests medicaments solen proporcionar informació detallada i afirmacions d’eficàcia per a genotips addicionals als seus llocs web. El vostre metge us pot ajudar a avaluar aquesta informació. Alguns d’ells poden ser vàlids, mentre que alguns d’ells poden ser exagerats o fora de context.

Assegureu-vos de discutir amb el vostre metge quins medicaments són adequats per ajudar-vos a arribar a SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Normalment es combina amb sofosbuvir (Sovaldi). Es va aprovar el 2015 per tractar el genotip 3. El tractament sol ser de 12 setmanes.

• Què passa si no aconseguiu SVR?

  No tothom arriba a SVR. Els efectes secundaris greus poden fer que deixeu el tractament aviat. Però algunes persones simplement no responen i no sempre està clar per què. El vostre metge us pot recomanar que proveu una combinació diferent de medicaments.

  Fins i tot si no arribeu a SVR, aquests tractaments poden ajudar a frenar el virus i ser beneficiosos per al fetge.

  Si no proveu un medicament antiviral diferent per la raó que sigui, no necessitareu necessàriament més proves de càrrega viral. Però encara teniu una infecció que necessita atenció. Això significa proves regulars de recompte sanguini i funció hepàtica. Treballant estretament amb el vostre metge, podreu solucionar ràpidament qualsevol problema que sorgeixi.

  Si heu provat diverses teràpies sense èxit, us recomanem que penseu en sol·licitar un assaig clínic. De vegades, aquests assaigs permeten provar nous medicaments que encara estan en fase de proves. Els assaigs clínics solen tenir criteris estrictes, però el vostre metge hauria de poder proporcionar més informació.

  Perspectiva

  Encara que no tingueu molts símptomes en aquest moment, l’hepatitis C és una malaltia crònica. Per tant, és important tenir cura de la vostra salut general, prestant especial atenció al fetge. Fes de la teva salut la màxima prioritat.

  Hauries:

  • Mantingueu una bona relació amb el vostre metge. Informeu de nous símptomes de seguida, inclosos l’ansietat i la depressió. Consulteu amb el vostre metge abans de prendre nous medicaments o suplements, ja que alguns poden ser perjudicials per al fetge. El vostre metge també us pot mantenir informat dels darrers avenços en el tractament.
  • Feu una dieta equilibrada. Si teniu problemes amb això, pregunteu al vostre metge que us recomani un nutricionista que us orienti en la direcció correcta.
  • Feu exercici regularment. Si el gimnàs no és adequat per a vosaltres, fins i tot us ajudarà fins i tot a peu. Pot ser que sigui més fàcil si aconsegueix un company d’entrenament.
  • Dormiu tota la nit. Cremar l’espelma als dos extrems suposa un pes important sobre el cos.
  • No beveu. L’alcohol és nociu per al fetge, així que és millor evitar-lo.
  • No fumis. Eviteu els productes del tabac perquè perjudiquen la vostra salut en general.

  Construeix una xarxa de suport

  Conviure amb una malaltia crònica es pot provar de vegades. Fins i tot familiars i amics propers poden desconèixer les vostres preocupacions. O potser no saben què dir. Per tant, assumiu-vos d’obrir els canals de comunicació. Demaneu suport emocional i ajuda pràctica quan ho necessiteu.

  I recorda, estàs lluny d’estar sol. Més de 3 milions de persones als Estats Units viuen amb hepatitis C crònica.

  Penseu a unir-vos a un grup d’assistència en línia o en persona perquè pugueu connectar amb altres persones que entenguin el que esteu passant. Els grups de suport us poden ajudar a navegar per la informació i els recursos que poden canviar significativament la vostra vida.

  També poden donar lloc a relacions duradores i mútuament beneficioses. Podeu començar a buscar ajuda i aviat us trobareu en condicions d’ajudar els altres.