Cirurgia per a l’apnea del son

Content

• Quins són els diferents procediments?
• Reducció volumètrica del teixit per radiofreqüència
• Uvulopalatofaringoplàstia
• Avanç maxil·lomandibular
• Osteotomia mandibular inferior anterior
• Avanç del genioglòs
• Glossectomia de línia mitjana i reducció de la base de la llengua
• Amigdalectomia lingual
• Septoplàstia i reducció de turbinats
• Estimulador del nervi hipoglossal
• Suspensió hioide
• Quins són els riscos de la cirurgia per a l'apnea del son?
• Parleu amb el vostre metge
• La conclusió

Què és l’apnea del son?

L’apnea del son és un tipus de trastorn del son que pot tenir greus conseqüències per a la salut. Fa que la respiració s’aturi periòdicament mentre dormiu. Això està relacionat amb la relaxació dels músculs de la gola. Quan deixeu de respirar, el vostre cos sol despertar-vos i us farà perdre el son de qualitat.

Amb el temps, l’apnea del son pot augmentar el risc de desenvolupar hipertensió arterial, problemes metabòlics i altres problemes de salut, per la qual cosa és important tractar-la. Si els tractaments no quirúrgics no ajuden, és possible que necessiteu una cirurgia.

Quins són els diferents procediments?

Hi ha moltes opcions quirúrgiques per tractar l’apnea del son, en funció de la gravetat de l’apnea del son i de la salut general.

Reducció volumètrica del teixit per radiofreqüència

Si no podeu portar cap dispositiu respiratori, com ara una màquina de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP), el vostre metge pot recomanar la reducció volumètrica del teixit per radiofreqüència (RFVTR). Aquest procediment utilitza ones de radiofreqüència per reduir o eliminar els teixits de la part posterior de la gola i obrir les vies respiratòries.

Tingueu en compte que aquest procediment s’utilitza sovint per tractar els roncs, tot i que també pot ajudar a l’apnea del son.

Uvulopalatofaringoplàstia

Segons la Cleveland Clinic, aquesta és una de les cirurgies més comunes per tractar l’apnea del son, però no necessàriament la més eficaç. Es tracta d’eliminar teixit addicional de la part superior de la gola i de la part posterior de la boca. Igual que un procediment RFVTR, normalment només es fa si no es pot utilitzar una màquina CPAP o un altre dispositiu, i s’acostuma a utilitzar com a tractament de roncs.

Avanç maxil·lomandibular

Aquest procediment també s’anomena reposicionament de la mandíbula. Es tracta de moure la mandíbula cap endavant per crear més espai darrere de la llengua. Això us pot obrir les vies respiratòries. Una petita participació de 16 participants va trobar que l'avanç maxilomandibular va reduir la gravetat de l'apnea del son en tots els participants en més d'un 50%.

Osteotomia mandibular inferior anterior

Aquest procediment divideix l'os del mentó en dues parts, cosa que permet que la llengua avanci. Això ajuda a obrir les vies respiratòries mentre estabilitza la mandíbula i la boca. Aquest procediment té un temps de recuperació més curt que molts altres, però normalment és menys eficaç. El vostre metge també us pot suggerir fer aquest procediment juntament amb un altre tipus de cirurgia.

Avanç del genioglòs

L’avanç del genioglòs implica estrenyir lleugerament els tendons de la part frontal de la llengua. Això pot evitar que la llengua es retrocedeixi i interfereixi en la respiració. Normalment es fa junt amb un o més procediments.

Glossectomia de línia mitjana i reducció de la base de la llengua

Aquest tipus de cirurgia consisteix a eliminar una part de la part posterior de la llengua. Això fa que la vostra via aèria sigui més gran. Segons l'Acadèmia Americana d'Otorinolaringologia, els estudis demostren que aquest procediment té taxes d'èxit del 60% o superiors.

Amigdalectomia lingual

Aquest procediment elimina tant les amígdales com el teixit amigdal·lar situat a la part posterior de la llengua. El vostre metge pot recomanar aquesta opció per ajudar a obrir la part inferior de la gola per facilitar la respiració.

Septoplàstia i reducció de turbinats

L’envà nasal és una barreja d’os i cartílag que separa les fosses nasals. Si el tabique nasal està doblegat, pot afectar la respiració. La septoplàstia consisteix a redreçar l’envà nasal, cosa que pot ajudar a redreçar les cavitats nasals i facilitar la respiració.

Els ossos corbats al llarg de les parets del passatge nasal, anomenats turbinats, de vegades poden interferir en la respiració. Una reducció de turbinats consisteix a reduir la mida d’aquests ossos per ajudar a obrir les vies respiratòries.

Estimulador del nervi hipoglossal

Aquest procediment consisteix a fixar un elèctrode al nervi principal que controla la llengua, anomenat nervi hipoglòs. L’elèctrode està connectat a un dispositiu similar a un marcapassos. Quan deixeu de respirar durant el son, estimula els músculs de la llengua per evitar que bloquegin les vies respiratòries.

Aquesta és una opció de tractament més recent amb resultats prometedors. No obstant això, del procediment es va assenyalar que els seus resultats són menys consistents en persones amb un índex de massa corporal més alt.

Suspensió hioide

Si l'apnea del son és causada per un bloqueig a la part inferior de la llengua, el metge pot suggerir un procediment anomenat suspensió hioide. Això implica moure l’os hioide i els músculs propers del coll més a prop de la part anterior del coll per obrir les vies respiratòries.

En comparació amb altres cirurgies habituals d’apnea del son, aquesta opció és més complexa i sovint menys efectiva. Per exemple, la participació de 29 participants va demostrar que només tenia un percentatge d’èxit del 17%.

Quins són els riscos de la cirurgia per a l'apnea del son?

Tot i que totes les cirurgies comporten alguns riscos, tenir apnea del son pot augmentar el risc de certes complicacions, especialment quan es tracta d’anestèsia. Molts medicaments per a l’anestèsia relaxen els músculs de la gola, cosa que pot empitjorar l’apnea del son durant el procediment.

Com a resultat, és probable que necessiteu suport addicional, com ara la intubació endotraqueal, per ajudar-vos a respirar durant el procediment. El vostre metge us pot suggerir que us quedeu a l’hospital una estona més perquè puguin controlar la vostra respiració mentre es recuperi.

Altres possibles riscos de la cirurgia són:

• sagnat excessiu
• infecció
• trombosi venosa profunda
• problemes respiratoris addicionals
• retenció urinària
• reacció al·lèrgica a l’anestèsia

Parleu amb el vostre metge

Si us interessa la cirurgia d’apnea del son, comenceu parlant amb el vostre metge sobre els símptomes i altres tractaments que heu provat. Segons la Clínica Mayo, és millor provar altres tractaments durant almenys tres mesos abans de plantejar-se la cirurgia.

Aquestes altres opcions inclouen:

• una màquina CPAP o un dispositiu similar
• oxigenoteràpia
• utilitzar coixins addicionals per apuntalar-se quan dormi
• dormint de costat en lloc d’esquena
• un dispositiu oral, com un protector bucal, dissenyat per a persones amb apnea del son
• canvis en l’estil de vida, com perdre pes o deixar de fumar
• tractar qualsevol trastorn cardíac o neuromuscular subjacent que pugui causar l’apnea del son

La conclusió

Hi ha moltes opcions quirúrgiques per tractar l’apnea del son, en funció de la causa subjacent. Col·laboreu amb el vostre metge per determinar quin procediment funcionarà millor per al vostre estat.