Què és una fractura supracondil·lar?

Content

• Visió general
• Símptomes d’una fractura supracondilar
• Factors de risc per a aquest tipus de fractura
• Diagnòstic d’una fractura supracondil·lar
• Tractament d’aquesta fractura
• Fractures lleus
• Fractures més greus
• Què cal esperar durant la recuperació?
• Què fer després de la cirurgia
• Perspectives de fractures supracondil·lars

Visió general

Una fractura supracondil·lar és una lesió a l’húmer o ós superior del braç, en el seu punt més estret, just per sobre del colze.

Les fractures supracondil·lars són el tipus més freqüent de lesió del braç superior en nens. Sovint són causades per una caiguda en un colze estès o un cop directe al colze. Aquestes fractures són relativament rares en adults.

La cirurgia no sempre és necessària. De vegades, un repartiment dur pot ser suficient per afavorir la curació.

Les complicacions de la fractura supracondil·lar poden incloure lesions als nervis i vasos sanguinis o curació torta (malunion).

Símptomes d’una fractura supracondilar

Els símptomes de la fractura supracondilar inclouen:

• dolor intens sobtat al colze i l'avantbraç
• un instantani o un esclat en el moment de la lesió
• inflor al voltant del colze
• entumiment a la mà
• incapacitat per moure o redreçar el braç

Factors de risc per a aquest tipus de fractura

Les fractures supracondil·lars són més freqüents en nens menors de 7 anys, però també poden afectar els nens més grans. També són el tipus de fractures que requereixen cirurgia en nens.

Es va pensar que les fractures supracondil·lars eren més freqüents en els nens. Però demostreu que les nenes tenen la mateixa probabilitat que els nois de patir aquest tipus de fractures.

És més probable que la lesió es produeixi durant els mesos d’estiu.

Diagnòstic d’una fractura supracondil·lar

Si un examen físic mostra la probabilitat de fractura, el metge utilitzarà els raigs X per determinar on es va produir la ruptura i per distingir una fractura supracondil·lar d'altres possibles tipus de lesions.

Si el metge identifica una fractura, la classificarà per tipus mitjançant el sistema Gartland. El sistema Gartland va ser desenvolupat pel Dr. J.J. Gartland el 1959.

Si vostè o el seu fill tenen una fractura d’extensió, això significa que l’húmer s’ha empès cap enrere des de l’articulació del colze. Aquestes representen aproximadament el 95 per cent de les fractures supracondil·lars en nens.

Si a vostè o al seu fill se li diagnostica una lesió per flexió, això vol dir que la lesió ha estat causada per una rotació del colze. Aquest tipus de lesions són menys freqüents.

Les fractures d’extensió es classifiquen a més en tres tipus principals, en funció de la quantitat de desplaçament de l’os superior del braç (humer):

• tipus 1: l'húmer no desplaçat
• tipus 2: humer moderadament desplaçat
• tipus 3: l'húmer greument desplaçat

En nens molt petits, els ossos poden no estar suficientment endurits per aparèixer bé en una radiografia. El vostre metge també pot sol·licitar una radiografia del braç il·lès per fer una comparació.

El metge també buscarà:

• tendresa al voltant del colze
• contusions o inflor
• limitació del moviment
• possibilitat de danys als nervis i vasos sanguinis
• restricció del flux sanguini indicada per un canvi de color de la mà
• possibilitat de més d’una fractura al voltant del colze
• lesió als ossos del braç inferior

Tractament d’aquesta fractura

Si sospiteu que o el vostre fill té alguna fractura supracondil·lar o d’un altre tipus, consulteu el vostre metge o aneu a urgències el més aviat possible.

Fractures lleus

La cirurgia no sol ser necessària si la fractura és de tipus 1 o de tipus 2 més suau i si no hi ha complicacions.

Es pot utilitzar una fosa o una fèrula per immobilitzar l’articulació i permetre que comenci el procés de curació natural. De vegades s’utilitza primer una fèrula per permetre que la inflor baixi, seguida d’un repartiment complet.

Pot ser que el metge torni a col·locar els ossos al seu lloc abans d’aplicar la fèrula o la fosa. Si aquest és el cas, us donaran alguna forma de sedació o anestèsia a vosaltres o al vostre fill. Aquest procediment no quirúrgic s’anomena reducció tancada.

Fractures més greus

Les lesions greus poden requerir cirurgia. Els dos principals tipus de cirurgia són:

• Reducció tancada amb fixació percutània. Juntament amb el restabliment dels ossos tal com s’ha descrit anteriorment, el metge inserirà passadors a través de la pell per unir-se a les parts fracturades de l’os. S’aplica una fèrula durant la primera setmana i després se substitueix per un repartiment. Aquesta és la forma de cirurgia.
• Reducció oberta amb fixació interna. Si el desplaçament és més greu o hi ha danys als nervis o vasos sanguinis, és probable que sigui necessària una cirurgia oberta.

La reducció oberta només es requereix de tant en tant. Fins i tot les lesions de tipus 3 més greus sovint es poden tractar mitjançant reducció tancada i fixació percutània.

Què cal esperar durant la recuperació?

És probable que el vostre fill o el vostre fill hàgiu de dur un repartiment o fèrula durant tres a sis setmanes, ja sigui tractat per cirurgia o immobilització simple.

Durant els primers dies, ajuda a elevar el colze lesionat. Seieu al costat d’una taula, col·loqueu un coixí sobre la taula i recolzeu el braç sobre el coixí. Això no hauria de ser incòmode i pot ajudar a accelerar la recuperació promovent la circulació sanguínia a la zona lesionada.

Pot ser més còmode portar una camisa ajustada i deixar que la màniga del costat del motlle quedi lliure. També podeu tallar la màniga de les samarretes antigues que no teniu previst tornar a utilitzar o adquirir algunes samarretes econòmiques que pugueu modificar. Això pot ajudar a acomodar el repartiment o la fèrula.

Es necessiten visites periòdiques al vostre metge per assegurar-vos que l’os danyat es reincorpora correctament.

El vostre metge pot recomanar exercicis específics per millorar el rang de moviment del colze mentre la curació continua. De vegades es necessita teràpia física.

Què fer després de la cirurgia

És probable que hi hagi algun dolor després que els passadors i el motlle estiguin al seu lloc. El vostre metge us pot suggerir analgèsics sense recepta, com ara aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin) o acetaminofè (Tylenol).

És normal que es produeixi febre baixa durant les primeres 48 hores després de la cirurgia. Truqueu al metge si la temperatura del vostre fill o del vostre fill supera els 38,3 ° C (101 ° F) o dura més de tres dies.

Si el vostre fill es lesiona, pot tornar a l’escola en un termini de tres a quatre dies després de la cirurgia, però haurien d’evitar activitats esportives i de pati durant almenys sis setmanes.

Si s’utilitzen pins, normalment es treuen al consultori del metge tres o quatre setmanes després de la cirurgia. Sovint no hi ha necessitat d’anestèsia en aquest procediment, tot i que pot haver-hi algunes molèsties. De vegades, els nens el descriuen com "se sent divertit" o "se sent estrany".

El temps total de recuperació de la fractura variarà. Si s’utilitzessin pins, el rang de moviment del colze es pot recuperar sis setmanes després de la cirurgia. Això augmenta després de 26 setmanes i després d’un any.

La complicació més freqüent és el fet que l’os no es reincorpori correctament. Això es coneix com malunion. Això pot passar fins a un 50 per cent dels nens que han estat tractats quirúrgicament. Si es reconeix la desalineació al principi del procés de recuperació, pot ser necessària una intervenció quirúrgica ràpida per assegurar-se que el braç es curarà rectament.

Perspectives de fractures supracondil·lars

La fractura supracondil·lar de l'húmer és una lesió habitual del colze durant la infància. Si es tracta ràpidament, immobilitzant-se amb un repartiment o mitjançant cirurgia, les perspectives de recuperació completa són molt bones.