Sobrecreixement bacterià (SIBO): què és, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Com es confirma el diagnòstic
• Possibles causes
• Com es fa el tractament
• 1. Ús d’antibiòtics
• 2. Canvis en la dieta
• 3. Prendre probiòtics

La síndrome de sobrecreixement bacterià a l’intestí prim, també conegut amb les sigles SBID, o en anglès SIBO, és una afecció en què hi ha un desenvolupament excessiu de bacteris a l’intestí prim, assolint valors similars a la quantitat de bacteris presents a l'intestí gros.

Tot i que els bacteris són importants per a la digestió dels aliments i l’absorció dels nutrients, quan són en excés poden causar problemes intestinals, que es tradueixen en símptomes com l’excés de gas, sensació constant de ventre inflat, dolor abdominal i diarrea constant, per exemple. A més, en alterar l’absorció de nutrients en algunes persones, pot provocar desnutrició, fins i tot si la persona menja correctament.

Aquesta síndrome es pot curar i es pot tractar, en molts casos, amb canvis en la dieta i l’estil de vida, però també pot incloure l’ús d’antibiòtics prescrits pel gastroenteròleg.

Principals símptomes

La presència excessiva de bacteris a l’intestí prim pot causar símptomes com:

• Dolor al ventre, sobretot després de menjar;
• Sensació constant de ventre inflat;
• Períodes de diarrea, intercalats amb restrenyiment;
• Sensació freqüent de mala digestió;
• Excés de gasos intestinals.

Tot i que la síndrome pot causar períodes de diarrea i restrenyiment, és més freqüent que una persona tingui diarrea crònica.

En els casos més greus de SBID, l’intestí pot perdre part de la seva capacitat d’absorció de nutrients i, per tant, pot aparèixer una situació de desnutrició, fins i tot si la persona menja correctament. Quan això passa, la persona pot experimentar cansament excessiu, pèrdua de pes i fins i tot anèmia.

Com es confirma el diagnòstic

La forma més utilitzada per confirmar el diagnòstic de la síndrome de sobrecreixement bacterià a l’intestí prim és fer una prova d’alè, en què s’avalua la quantitat d’hidrogen i metà presents a l’aire exhalat. Això es deu al fet que l'excés de bacteris a l'intestí prim allibera aquest tipus de gasos en una quantitat superior al que es considera normal. Per tant, la prova d’alè és una forma no invasiva i no directa d’identificar un possible cas de SBID.

Per fer aquesta prova, heu de dejunar durant 8 hores i després anar a la clínica per expirar en un tub. Després, el tècnic lliura un líquid especial que s’ha de beure i, a partir d’aquest moment, es recullen altres caducitats en tubs nous cada 2 o 3 hores.

Normalment, les persones amb SBID experimenten un augment de les quantitats d’hidrogen i metà a l’aire exhalat amb el pas del temps. I quan això passa, el resultat es considera positiu. No obstant això, si la prova no és concloent, el metge pot ordenar altres proves, especialment l’eliminació d’una mostra del líquid present a l’intestí prim, per avaluar, al laboratori, la quantitat de bacteris.

Possibles causes

Algunes de les causes que poden estar a l’origen del SBID són canvis en la producció d’àcid gàstric, defectes anatòmics a l’intestí prim, canvis de pH a l’intestí prim, canvis en el sistema immunitari, canvis en la motilitat gastrointestinal, canvis en enzims i bacteris comensals .

Aquesta síndrome també es pot relacionar amb l’ús d’alguns medicaments, com ara inhibidors de la bomba de protons, agents antimotilitat i alguns antibiòtics.

A més, aquesta síndrome pot estar relacionada amb algunes malalties, com ara gastroenteritis vírica, malaltia celíaca, malaltia de Crohn, nivells baixos d’àcid estomacal, gastroparesi, dany nerviós, cirrosi, hipertensió portal, síndrome de l’intestí irritable, procediments amb bypass o certes cirurgies, per exemple.

Com es fa el tractament

El tractament d’aquesta síndrome ha de ser guiat per un gastroenteròleg, però també pot ser necessari fer un seguiment amb un nutricionista. Això es deu al fet que el tractament pot incloure:

1. Ús d’antibiòtics

El primer pas per tractar el SBID és controlar la quantitat de bacteris a l’intestí prim i, per tant, és necessari utilitzar un antibiòtic, prescrit pel gastroenteròleg, però que sol ser Ciprofloxacina, Metronidazol o Rifaximin.

Tot i que en la majoria dels casos l’antibiòtic es pot utilitzar en forma de comprimits, quan la síndrome provoca desnutrició o deshidratació, pot ser necessari romandre uns dies a l’hospital, rebre sèrum o fer una alimentació parenteral, fet directament a la vena.

2. Canvis en la dieta

Encara no es coneix una dieta capaç de curar el SBID, però hi ha alguns canvis en la dieta que semblen alleujar els símptomes, com ara:

• Menja menjars petits durant tot el dia, evitant menjars amb massa menjar;
• Eviteu els aliments i begudes amb alt contingut de sucre;
• Eviteu els aliments que semblen empitjorar els símptomes, com els aliments amb gluten o lactosa.

A més, diversos metges també indiquen que seguir una dieta tipus FODMAP, que elimina els aliments que sofreixen fermentacions a l’intestí i, per tant, són menys absorbits, pot ser ideal per alleujar els símptomes ràpidament. Vegeu com fer un feed FODMAP.

3. Prendre probiòtics

Tot i que encara es necessiten més estudis per demostrar-ne l’eficàcia, l’ús de probiòtics sembla ajudar a l’intestí a reequilibrar la seva flora natural, reduint l’excés de bacteris.

Tot i això, els probiòtics també es poden ingerir de forma natural a través dels aliments, mitjançant aliments fermentats com el iogurt, el quefir o kimchi, per exemple.