Què cal saber sobre la subfertilitat i com augmentar les probabilitats de concepció

Content

• Definició de subfertilitat
• Causes de la subfertilitat
• Problemes d’ovulació
• Obstrucció de la trompa de Fal·lopi
• Anomalies uterines
• Problemes amb la producció o funció espermàtica
• Problemes amb el lliurament d’esperma
• Factors de risc
• Diagnòstic de la subfertilitat
• Tractament de la subfertilitat
• Augmentar les probabilitats de concepció
• Tractament mèdic
• Tractament per a homes
• Tractament per a dones
• Tecnologia de reproducció assistida
• Adopció
• Intentar concebre de forma natural enfront de començar tractaments de fertilitat
• Emportar

Definició de subfertilitat

Els termes subfertilitat i infertilitat sovint s’utilitzen indistintament, però no són els mateixos. La subfertilitat és un retard en concebre. La infertilitat és la incapacitat per concebre de forma natural després d’un any d’intentar-ho.

En la subfertilitat, existeix la possibilitat de concebre de forma natural, però triga més de la mitjana. En la infertilitat, la probabilitat de concebre sense intervenció mèdica és poc probable.

Segons la investigació, la majoria de les parelles poden concebre espontàniament als 12 mesos d’haver mantingut relacions sexuals sense protecció regulars.

Causes de la subfertilitat

La majoria de les causes de la subfertilitat són les mateixes que la infertilitat. Els problemes per concebre poden ser deguts a problemes amb la infertilitat masculina o femenina, o a una combinació d’ambdós. En alguns casos, es desconeix la causa.

Problemes d’ovulació

La causa més freqüent de subfertilitat és un problema amb l’ovulació. Sense ovulació, no s’allibera un òvul per ser fecundat.

Hi ha diverses afeccions que poden prevenir l'ovulació, com ara:

• síndrome de l’ovari poliquístic (SOP), que pot prevenir l’ovulació o provocar una ovulació irregular
• disminució de la reserva ovàrica (DOR), que és una reducció del recompte d’òvuls d’una dona a causa de l’envelliment o d’altres causes, com ara una malaltia o una cirurgia ovàrica prèvia
• insuficiència ovàrica prematura (POI), també anomenada menopausa prematura, en què els ovaris fallen abans dels 40 anys a causa d'una malaltia o d'un tractament mèdic, com ara la quimioteràpia
• hipotàlem i afeccions de la glàndula pituïtària, que interfereixen en la capacitat de produir les hormones necessàries per mantenir la funció ovàrica normal

Obstrucció de la trompa de Fal·lopi

Les trompes de Fal·lopi bloquejades impedeixen que l’òvul es trobi amb els espermatozoides. Pot ser causat per:

• endometriosi
• malaltia inflamatòria pèlvica (EIP)
• teixit cicatricial d'una cirurgia anterior, com ara una cirurgia per a l'embaràs ectòpic
• antecedents de gonorrea o clamídia

Anomalies uterines

L’úter, també anomenat úter, és on creix el vostre bebè. Les anomalies o defectes de l’úter poden interferir en la vostra capacitat per quedar embarassada. Això pot incloure afeccions uterines congènites, que es presenten en néixer, o un problema que es desenvolupa més tard.

Algunes afeccions uterines inclouen:

• úter septat, en què una banda de teixit divideix l'úter en dues seccions
• úter bicornuat, en què l'úter té dues cavitats en lloc d'una, que s'assembla a la forma d'un cor
• úter doble, en què l’úter té dues petites cavitats, cadascuna amb la seva obertura
• fibromes, que són creixements anormals a l’interior o a l’úter

Problemes amb la producció o funció espermàtica

La producció o funció anormal d’esperma pot causar subfertilitat. Això pot ser causat per diverses condicions i factors, com ara:

• gonorrea
• clamídia
• VIH
• diabetis
• paperetes
• càncer i tractament del càncer
• venes augmentades als testicles, anomenades varicocele
• defectes genètics, com la síndrome de Klinefelter

Problemes amb el lliurament d’esperma

Els problemes amb el lliurament d’esperma poden dificultar la concepció. Això pot ser causat per diverses coses, incloses:

• afeccions genètiques, com la fibrosi quística
• ejaculació precoç
• lesions o danys als testicles
• defectes estructurals, com ara un bloqueig del testicle

Factors de risc

Alguns factors augmenten el risc de subfertilitat. Molts dels factors de risc són els mateixos per a la subfertilitat masculina i femenina. Això inclou:

• ser una dona major de 35 anys
• ser un home de més de 40 anys
• tenir sobrepès o poc pes
• fumar tabac o marihuana
• consum excessiu d’alcohol
• estrès físic o emocional excessiu
• exposició a la radiació
• certs medicaments
• exposició a toxines ambientals, com ara plom i pesticides

Diagnòstic de la subfertilitat

Un especialista en fertilitat pot ajudar a diagnosticar la causa de la subfertilitat. Un metge començarà recopilant la història clínica i sexual d’ambdues parelles.

El metge també realitzarà un examen físic, inclòs un examen pèlvic per a dones i un examen dels genitals per a homes.

Una avaluació de la fertilitat també inclourà diverses proves. Les proves que es poden demanar per a dones inclouen:

• ecografia transvaginal per comprovar els òrgans reproductors
• anàlisis de sang per mesurar els nivells hormonals relacionats amb l'ovulació
• histerosalpingografia per avaluar l'estat de les trompes de Fal·lopi i l'úter
• proves de reserva ovàrica per comprovar la qualitat i la quantitat d'òvuls

Les proves per a homes poden incloure:

• anàlisi de semen
• proves de sang per determinar els nivells hormonals, inclosa la testosterona
• proves d'imatge, com ara una ecografia testicular
• proves genètiques per comprovar si hi ha defectes genètics que puguin afectar la fertilitat
• biòpsia testicular per identificar anomalies

Tractament de la subfertilitat

Ser subfèrtil en lloc d’estèrtil significa que encara és possible concebre de forma natural. Per tant, el tractament de la subfertilitat es centra en els canvis d’estil de vida i en l’aprenentatge de com augmentar les possibilitats de quedar embarassada.

Hi ha disponibles tractaments mèdics i altres opcions si cal.

Augmentar les probabilitats de concepció

A continuació, es detallen alguns canvis i consells sobre l’estil de vida que poden augmentar les possibilitats de concebre de forma natural:

• Eviteu fumar, que pot afectar la fertilitat masculina i femenina.
• Deixeu de beure alcohol.
• Mantingueu un pes saludable, ja que el fet de tenir poc pes o sobrepès pot afectar la fertilitat.
• Utilitzeu kits predictors d’ovulació per esbrinar el millor moment durant el cicle per tenir relacions sexuals.
• Feu un seguiment de la temperatura corporal basal per ajudar a determinar quan sou més fèrtil.
• Eviteu una calor excessiva, com les saunes, que pot afectar la producció i la motilitat dels espermatozoides.
• Reduir la cafeïna, que s’ha relacionat amb la subfertilitat en les dones.
• Parleu amb un metge sobre els vostres medicaments, ja que se sap que alguns afecten la fertilitat.

Tractament mèdic

El tractament mèdic dependrà de la causa de la infertilitat o infertilitat. El tractament varia entre homes i dones.

Tractament per a homes

Les opcions de tractament per a homes poden implicar el tractament de problemes de salut sexual o:

• cirurgia per reparar un varicocele o bloqueig
• medicaments per millorar la funció testicular, inclosos el recompte i la qualitat dels espermatozoides
• tècniques de recuperació d’espermatozoides per obtenir espermatozoides en homes que tenen problemes per ejacular o quan el fluid ejaculat no conté esperma

Tractament per a dones

Hi ha algunes teràpies diferents disponibles per ajudar a restaurar la fertilitat femenina. És possible que només necessiteu una o una combinació de més d’un per poder concebre.

Això inclou:

• medicaments per a la fertilitat per regular o induir la fertilitat
• cirurgia per tractar problemes uterins
• la inseminació intrauterina (IUI), que col·loca espermatozoides sans dins de l'úter

Tecnologia de reproducció assistida

La tecnologia de reproducció assistida (TAR) fa referència a qualsevol tractament o procediment de fertilitat que impliqui la manipulació de l’òvul i l’esperma.

La fecundació in vitro (FIV) és el procediment ART més freqüent. Es tracta de recuperar els òvuls d’una dona dels ovaris i fertilitzar-los amb espermatozoides. Els embrions són implantats a l'úter.

Es poden utilitzar altres tècniques durant la FIV per ajudar a augmentar les probabilitats de concepció. Això inclou:

• injecció intracitoplasmàtica d’esperma (ICSI), en què s’injecta un esperma sa directament a un òvul
• eclosió assistida, que facilita la implantació obrint la coberta exterior de l'embrió
• esperma o òvuls donants, que es poden utilitzar si hi ha problemes greus amb els òvuls o els espermatozoides
• portador gestacional, que és una opció per a dones sense úter funcional o aquelles que es consideren d’alt risc per a l’embaràs

Adopció

L’adopció és una opció si no podeu concebre o esteu explorant altres possibilitats més enllà del tractament de la infertilitat mèdica.

Els blocs d’adopcions són un recurs excel·lent si busqueu informació sobre l’adopció i informació de persones que han passat pel procés d’adopció.

Per obtenir més informació sobre l'adopció, visiteu:

• Consell Nacional per a l’Adopció
• Recursos per a l'adopció
• Famílies adoptives

Intentar concebre de forma natural enfront de començar tractaments de fertilitat

La majoria d’experts recomanen parlar amb un metge després d’intentar concebre durant un any per a dones menors de 35 anys o després de sis mesos per a dones majors de 35 anys.

Les persones amb afeccions mèdiques conegudes o lesions que poden afectar l'embaràs haurien de consultar un metge abans d'intentar concebre.

Emportar

La subfertilitat significa que intentar concebre triga més del que normalment s’espera. Tot i que això pot resultar frustrant, certs canvis en l’estil de vida poden augmentar les possibilitats de concepció.

Parleu amb un metge si us preocupa la vostra fertilitat.