Què és l’hipotiroïdisme subclínic?

Content

• Què causa això?
• Qui està en risc?
• Símptomes comuns
• Com es diagnostica
• Com es tracta
• Hi ha complicacions?
• Malaltia cardíaca
• Pèrdua d'embaràs
• La millor dieta a seguir
• Quina és la perspectiva?

L’hipotiroïdisme subclínic és una forma lleu i precoç d’hipotiroïdisme, una afecció en què el cos no produeix prou hormones tiroïdals.

Es diu subclínic perquè només el nivell sèric d’hormona estimulant de la tiroide de la part frontal de la hipòfisi està una mica per sobre del normal. Les hormones tiroïdals produïdes per la glàndula tiroide encara es troben dins del rang normal del laboratori.

Aquestes hormones ajuden a donar suport a les funcions del cor, del cervell i del metabolisme. Quan les hormones tiroïdals no funcionen correctament, això afecta el cos.

Segons una investigació publicada, de les persones tenen hipotiroïdisme subclínic. Aquesta condició pot evolucionar cap a un hipotiroïdisme complet.

En un estudi, d’aquells amb hipotiroïdisme subclínic van desenvolupar hipotiroïdisme complet als 6 anys del seu diagnòstic inicial.

Què causa això?

La hipòfisi, situada a la base del cervell, segrega múltiples hormones, inclosa una substància anomenada hormona estimulant de la tiroide (TSH).

TSH desencadena la tiroide, una glàndula en forma de papallona a la part anterior del coll, per produir les hormones T3 i T4. L’hipotiroïdisme subclínic es produeix quan els nivells de TSH estan lleugerament elevats, però T3 i T4 són normals.

L’hipotiroïdisme subclínic i l’hipotiroïdisme en tota regla comparteixen les mateixes causes. Això inclou:

• antecedents familiars de malalties tiroïdals autoimmunes, com ara la tiroiditis de Hashimoto (una malaltia autoimmune que perjudica les cèl·lules tiroïdals)
• lesió a la tiroide (per exemple, que es retira algun teixit tiroide anormal durant la cirurgia del cap i del coll)
• l’ús de teràpia radioactiva amb iode, un tractament contra l’hipertiroïdisme (una afecció quan es produeix massa hormona tiroïdal)
• prendre medicaments que contenen liti o iode

Qui està en risc?

Diverses coses, la majoria fora del vostre control, augmenten les possibilitats de desenvolupar hipotiroïdisme subclínic. Això inclou:

• Gènere. Un estudi publicat a la revista va mostrar que és més probable que les dones desenvolupin hipotiroïdisme subclínic que els homes. Els motius no són del tot clars, però els investigadors sospiten que l’hormona femenina estrogen pot jugar un paper.
• Edat. La TSH tendeix a augmentar a mesura que envelleix, cosa que fa que l’hipotiroïdisme subclínic sigui més prevalent en adults majors.
• Consum de iode. L’hipotiroïdisme subclínic tendeix a ser més freqüent en poblacions que consumeixen iode suficient o en excés, un mineral traça essencial per a una correcta funció tiroïdal. Pot ajudar a familiaritzar-se amb els signes i símptomes d’una deficiència de iode.

Símptomes comuns

L’hipotiroïdisme subclínic la majoria de les vegades no presenta símptomes. Això és especialment cert quan els nivells de TSH només són lleugerament elevats. Tanmateix, quan apareixen símptomes, solen ser poc definits i generals i inclouen:

• depressió
• restrenyiment
• fatiga
• bocio (apareix com una inflor a la part anterior del coll a causa d'una glàndula tiroide engrandida)
• pujada de pes
• Pèrdua de cabells
• intolerància al fred

És important tenir en compte que aquests símptomes no són específics, és a dir, que poden estar presents en individus amb funció tiroïdal normal i no relacionats amb l’hipotiroïdisme subclínic.

Com es diagnostica

L’hipotiroïdisme subclínic es diagnostica amb una anàlisi de sang.

Una persona amb un funcionament normal de la tiroide ha de tenir una lectura de TSH a la sang dins del rang de referència normal, que sol pujar a 4,5 unitats mili-internacionals per litre (mIU / L) o.

Tanmateix, hi ha un debat en curs a la comunitat mèdica sobre la reducció del llindar normal més alt.

Es considera que les persones amb un nivell de TSH per sobre del rang normal, que tenen nivells normals d’hormones de la glàndula tiroide, tenen hipotiroïdisme subclínic.

Com que les quantitats de TSH a la sang poden fluctuar, és possible que s’hagi de repetir la prova al cap d’uns mesos per veure si el nivell de TSH s’ha normalitzat.

Com es tracta

Hi ha molts debats sobre com tractar aquells amb hipotiroïdisme subclínic, i fins i tot si, Això és especialment cert si els nivells de TSH són inferiors a 10 mIU / L.

Com que un nivell més alt de TSH pot començar a produir efectes adversos sobre el cos, les persones amb un nivell de TSH superior a 10 mIU / L se solen tractar.

Segons l’evidència, en la seva majoria no és concloent que els que tinguin nivells de TSH entre 5,1 i 10 mIU / L es beneficiïn del tractament.

Per decidir si us tractarà o no, el metge tindrà en compte aspectes com:

• el vostre nivell de TSH
• si teniu o no anticossos antitiroidians a la sang i un bocí (tots dos són indicis que la malaltia pot avançar cap a hipotiroïdisme)
• els vostres símptomes i quant us afecten la vida
• la teva edat
• la seva història clínica

Quan s’utilitza el tractament, sovint es recomana la levotiroxina (Levoxyl, Synthroid), una hormona tiroïdal sintètica que es pren per via oral i, en general, és ben tolerada.

Hi ha complicacions?

Malaltia cardíaca

La connexió entre l'hipotiroïdisme subclínic i les malalties cardiovasculars encara s'està debatent. Alguns estudis suggereixen que nivells elevats de TSH, quan no es tracta, poden contribuir a desenvolupar el següent:

• pressió arterial alta
• colesterol alt

En una mirada a homes i dones grans, aquells amb un nivell de TSH a la sang de 7 mIU / L i més tenien el risc o més de tenir una insuficiència cardíaca congestiva en comparació amb aquells amb un nivell normal de TSH. Però alguns altres estudis no van confirmar aquesta troballa.

Pèrdua d'embaràs

Durant l’embaràs, es considera elevat el nivell de TSH a la sang quan supera els 2,5 mIU / L el primer trimestre i els 3,0 mIU / L el segon i el tercer. Els nivells adequats d’hormones tiroïdals són necessaris per al desenvolupament del cervell fetal i del sistema nerviós.

La investigació publicada a la revista va trobar que les dones embarassades amb un nivell de TSH entre 4,1 i 10 mIU / L que van ser tractades posteriorment eren menys propenses a tenir un avortament involuntari que les seves homòlegs que no van ser tractades.

Curiosament, però, les dones amb un nivell de TSH entre 2,5 i 4 mIU / L no van veure reduït el risc de pèrdua d’embaràs entre les persones tractades i les no tractades si tenien anticossos tiroïdals negatius.

És important avaluar l’estat dels anticossos antitiroïdals.

Segons un estudi del 2014, les dones amb hipotiroïdisme subclínic i anticossos antitiroïdals positius peroxidasa (TPO) tendeixen a tenir el risc més alt de tenir efectes adversos de l’embaràs, i els resultats adversos ocorren a un nivell de TSH inferior al de les dones sense anticossos TPO.

Una revisió sistemàtica del 2017 va trobar que el risc de complicacions de l’embaràs era evident en dones positives a TPO amb un nivell de TSH superior a 2,5 mU / L. Aquest risc no era evident en dones negatives amb TPO fins que el seu nivell de TSH va superar els 5-10 mU / L.

La millor dieta a seguir

No hi ha bones evidències científiques que el fet de menjar o no menjar determinats aliments sens dubte ajudarà a evitar l’hipotiroïdisme subclínic o a tractar-lo si ja ha estat diagnosticat. Tanmateix, és important obtenir una quantitat òptima de iode a la dieta.

Massa poc de iode pot provocar hipotiroïdisme. D’altra banda, massa pot provocar hipotiroïdisme o hipertiroïdisme. Les bones fonts de iode inclouen sal de taula iodada, peixos d’aigua salada, productes lactis i ous.

Els Instituts Nacionals de Salut recomanen 150 micrograms al dia per a la majoria d’adults i adolescents. Una quarta culleradeta de sal iodada o 1 tassa de iogurt natural baix en greixos proporciona aproximadament el 50 per cent de les vostres necessitats diàries de iode.

Amb tot, el millor que podeu fer per a la funció tiroïdal és menjar una dieta nutritiva i equilibrada.

Quina és la perspectiva?

A causa d’estudis conflictius, encara hi ha molts debats sobre com i si s’hauria de tractar l’hipotiroïdisme subclínic. El millor enfocament és individual.

Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol símptoma, la vostra història clínica i el que mostren les vostres proves de sang. Aquesta pràctica guia de discussió us pot ajudar a començar. Estudieu les vostres opcions i decidiu quina és la millor manera d’actuar junts.