Què és l’esclerosi subcondral?

Content

• Visió general
• Causes de l’esclerosi subcondral
• Qui té risc?
• Símptomes d’esclerosi subcondral
• Formació de quist en l’esclerosi subcondral
• Esperons òssers
• Diagnòstic d’esclerosi subcondral
• Tractament de l’esclerosi subcondral
• AINEs
• Teràpia física
• Pèrdua de pes
• Injeccions
• Cirurgia
• A emportar

Visió general

L’esclerosi subcondral és l’enduriment de l’os just a sota de la superfície del cartílag. Es presenta en les etapes posteriors de l’artrosi.

L’esclerosi subcondral és freqüent en els ossos que es troben a les articulacions portadores, com els genolls i els malucs. Es poden veure afectades altres articulacions, inclosa la mà, el peu o la columna vertebral.

Quan teniu esclerosi subcondral, la zona just a sota de la capa de cartílag s'omple de col·lagen i es fa més dens que l'os sa. Aquests ossos no són necessàriament més rígids ni més durs, com es va pensar.

Les causes de l'esclerosi subcondral i de l'artrosi encara no estan clares. Les investigacions estan en marxa per esbrinar si una condició provoca l’altra o si tots dos són símptomes d’una condició subjacent que encara no s’entén.

"Chondra" és una altra paraula per a cartílags, així que subcondral significa "a sota del cartílag". "Esclerosi" significa endurir.

Causes de l’esclerosi subcondral

El seu teixit ossi es repara i es reemplaça constantment, sobretot a la porció propera a l’articulació. Quan teniu esclerosi subcondral, alguna cosa fa que el teixit substituït es densi i tingui més col·lagen que l’os normal.

Malgrat un intens estudi durant les darreres dècades, la causa de l’esclerosi subcondral encara no s’entén clarament.

L’esclerosi subcondral apareix en les etapes posteriors de l’artrosi, quan hi ha una degeneració del cartílag.

Durant molt de temps, es va pensar que l’esclerosi era el resultat de l’artrosi. Però algunes recents investigacions suggereixen que hi pot haver canvis en l’os subcondral en les primeres etapes de l’artrosi. Es pensa que aquests primers canvis podrien ser la causa de l'artritis, i no el resultat.

Una visió més antiga és que a mesura que la punta de l’os es fa més gruixuda, pot danyar el cartílag a l’articulació, donant lloc a artrosi.

Qui té risc?

Els factors de risc d’esclerosi subcondral són els mateixos que els d’artrosi. Entre els que és més probable obtenir-lo, hi ha:

• adults més grans
• dones en postmenopausa
• els que tenen sobrepès o obesitat

Altres factors que et fan més propens a patir esclerosi subcondral són:

• lesions articulars per esport o per accident
• estrès repetitiu en les articulacions
• ossos mal alineats, sobretot al genoll o al maluc
• genètica

Símptomes d’esclerosi subcondral

L’esclerosi subcondral sol aparèixer en les etapes posteriors de l’artrosi. No us proporciona símptomes separats dels d’artrosi.

L’artrosi és el desgast o degeneració del cartílag en l’articulació. És una malaltia progressiva que passa per etapes.

A mesura que l’artritis empitjora, la zona de l’os just a sota del cartílag es fa més densa. Això no ho sentireu Només es pot detectar per radiografia o RM.

L’esclerosi subcondral pot no augmentar el risc de pèrdua de cartílag a l’articulació. De fet, un estudi del 2014 suggereix que pot ser protector contra la pèrdua de cartílag i l'estrenyiment de l'espai de l'articulació.

Però l’esclerosi subcondral pot anar juntament amb un empitjorament del dolor articular que ve amb l’artritis. Quan arribeu a aquesta fase, normalment tindreu esclerosi subcondral.

Formació de quist en l’esclerosi subcondral

Els quists òssits subcondrals (SBCs) són un altre símptoma de l’artrosi. No sabreu si teniu aquests quistes. Primer apareixen als raigs X com a sacs plens de líquids just a sota de la superfície del cartílag de l'articulació.

Els SBC no es tracten per separat de la vostra artrosi. Només algunes persones amb artrosi tenen SBC.

En un estudi de 806 persones amb artritis dolorosa al genoll, només el 31 per cent tenia quists subcondrals. Una proporció més gran eren dones. En comparació, el 88 per cent del mateix grup de persones presentaven esclerosi subcondral.

Tècnicament, les SBC no són quistes perquè no tenen una capa tancada de cèl·lules com altres quistes. En etapes posteriors, els SBC poden endurir-se a l’os i ja no contenen líquid.

Altres noms per a SBCs són lesions i geodes subcondrals.

Esperons òssers

Les esperons òssies, també conegudes com osteòfits, són un altre símptoma de l’artrosi en les etapes posteriors. No hi ha evidència que es produeixi per una esclerosi subcondral.

Diagnòstic d’esclerosi subcondral

L’esclerosi subcondral apareix com una regió de densitat augmentada d’una radiografia. Si heu estat tractant artrosi en una articulació important, el vostre metge us demanarà una radiografia periòdica de l'articulació afectada com a part del seguiment. També poden demanar ressonància magnètica.

Quan es pugui observar una esclerosi subcondral en una radiografia o una ressonància magnètica RM, ja és probable que sàpigues que tens artrosi.

Tractament de l’esclerosi subcondral

L’esclerosi subcondral no es tracta per separat, sinó que forma part del seu tractament per a l’artrosi. El tractament amb artritis pot incloure:

AINEs

El tractament de primera línia sol ser els medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE). Aquests medicaments sense recepció ajuden a reduir la inflamació a les articulacions i inclouen:

• ibuprofè (Advil, Motrin)
• aspirina (Sant Josep)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Alguns AINE amb recepta inclouen:

• diclofenac (Voltaren)
• celecoxib (Celebrex)
• piroxicam (Feldene)
• indometacina (Tivorbex)

Teràpia física

La teràpia física es centra en reforçar els músculs al voltant d’una articulació per alleujar la soca. Per al genoll, això implica la musculatura de la cuixa i del vedell. També poden ajudar-vos a fer exercicis de baix impacte com la natació i la bicicleta.

Un fisioterapeuta pot elaborar un programa d’exercicis que s’ajusti al vostre nivell de força i resistència.

Pèrdua de pes

La pèrdua de pes pot reduir significativament l’impacte sobre les articulacions que pesen al genoll, al maluc i a la columna vertebral. Si teniu sobrepès, treure un pes addicional pot ajudar a alleujar el dolor.

Injeccions

Es poden utilitzar dos tipus d'injeccions per a persones amb artritis dolorosa que no responen a un tractament conservador:

• Corticosteroides. Aquestes injeccions a l'articulació afectada de vegades poden proporcionar alleujament. L’efecte només dura un mes o dos. Els corticoides no es recomanen per a tractament continuat a causa dels seus efectes secundaris.
• Complements viscosos, com ara Synvisc. Es tracta d’injeccions d’àcid hialurònic a l’articulació. L’àcid hialurònic és una part del lubricant natural, anomenat fluid sinovial, que envolta les articulacions.

Cirurgia

La cirurgia és un últim recurs quan fallen tots els altres tractaments. La cirurgia de substitució de maluc i genoll ara és freqüent. Però la cirurgia comporta els riscos d’efectes secundaris i no pot alleujar el dolor.

A emportar

L’esclerosi subcondral és un canvi en el teixit ossi que es produeix en les etapes posteriors de l’artrosi. És una cosa que el vostre metge reconeixerà en una radiografia o en una ressonància magnètica en supervisar la progressió de la vostra artrosi. No es tracta per separat de l'artritis.

L’artrosi és una condició molt freqüent, sobretot a mesura que envelleixem o tenim lesions articulars. Implica la pèrdua o degeneració del cartílag a les nostres articulacions.

Malgrat dècades d’intenses investigacions, encara no s’entén clarament les causes d’aquesta condició comuna. Els tractaments que inclouen AINEs, teràpia física, pèrdua de pes i exercici de baix impacte poden recórrer un llarg camí per alleujar els símptomes.

De vegades són necessaris medicaments contra el dolor. La cirurgia de reemplaçament articular és un últim recurs. Si teniu dolor com a conseqüència de l’artrosi, parleu amb el vostre metge sobre el millor enfocament.