Strongiloidei

Content

• Què és la fortoideosi?
• Quins són els símptomes de la fortiloïdiosi?
• Què causa la fortoidiosi?
• Qui corre el risc de tenir una fortalidiosi?
• Com es diagnostica la fortiloideiosi?
• Quin és el tractament de la fortil·liosi?
• Quines són les possibles complicacions?
• Pneumònia eosinofílica
• Malnutrició
• Fortiloideiosi disseminada
• Què es pot esperar a llarg termini?
• Com puc prevenir la fortiloïdiosi?

Què és la fortoideosi?

La fortyloidiàsia és infecció per un cuc rodó, o nematode, anomenada Strongyloides stercoralis. El S. stercoralis cuc vermell és un tipus de paràsit. Un paràsit és un organisme que viu al cos d’una espècie diferent de la qual obté nutrients. L’organisme infectat s’anomena hoste.

S. stercoralis la infecció és infreqüent als Estats Units. El cuc rodó sol trobar-se en climes càlids, com els de països tropicals i subtropicals. És més habitual a les zones rurals i als entorns institucionals, com ara els casals de residència.

Normalment, la fortoidiàsia no provoca símptomes. S. stercoralis Generalment es pot prevenir la infecció mitjançant una bona higiene personal.

Quins són els símptomes de la fortiloïdiosi?

Al voltant del 50 per cent dels casos, la fortoidiosi no provoca cap símptoma. Si hi ha símptomes, poden incloure:

• ardor o dolor abdominal superior
• diarrea, o alternar diarrea i restrenyiment
• tos
• una erupció
• urticària vermella a prop de l'anus
• vòmits
• pèrdua de pes

Es poden produir erupcions immediatament després del contacte amb la propietat S. stercoralis cuc rodó. Els símptomes gastrointestinals apareixen normalment dues setmanes després de la primera persona infectada.

Què causa la fortoidiosi?

La fortyloidiàsia és causada pel cuc rodó paràsit S. stercoralis. Aquest cuc infecta principalment els humans. La majoria dels humans reben la infecció en entrar en contacte amb el sòl contaminat.

Es troba més sovint en climes tropicals i subtropicals, però de vegades es pot trobar en climes més temperats. Això pot incloure parts del sud dels Estats Units i d'Appalachia.

Una vegada que una persona entra en contacte S. stercoralis, la infecció segueix el cicle de vida del cuc. El cicle de vida del cuc inclou les següents etapes:

1. Els cucs petits penetren a la pell i entren al torrent sanguini.
2. Els cucs es mouen pel torrent sanguini i passen pel costat dret del cor i cap als pulmons.
3. Els paràsits viatgen des dels pulmons fins a la paravent i cap a la boca.
4. Sense adonar-se d'empassar els cucs, i viatgen a l'estómac.
5. Els cucs es mouen a l’intestí prim.
6. Els cucs ponen ous que eclosionen i es converteixen en larves.
7. Les larves són expulsades del cos a les seves femtes.
8. Les larves poden infectar el cos penetrant a la pell al voltant de l'anus, o poden convertir-se en cucs madurs i infectar algú altre.

Els cucs també poden viure i reproduir-se al sòl, sense hoste.

Rarament, els cucs poden penetrar a l’intestí de l’hoste com a larves en lloc de passar del cos per les femtes.

Qui corre el risc de tenir una fortalidiosi?

Té més risc d'infecció si:

• viatgeu o viviu a Amèrica del Sud, Àfrica o altres regions tropicals
• viu o viatja a zones rurals, zones amb condicions de vida no sanitàries o zones sense serveis públics adequats de salut
• la vostra feina implica un contacte regular amb el sòl
• no practiqueu una bona higiene personal
• Teniu un sistema immunològic debilitat, com pot aparèixer per VIH o SIDA

Segons els Centres per al control i la prevenció de malalties (CDC), la majoria de les infeccions als Estats Units són repartides per persones que han viscut en zones endèmiques durant un període prolongat de temps. Això inclouria immigrants, refugiats i veterans militars.

Com es diagnostica la fortiloideiosi?

Es poden realitzar les proves següents per diagnosticar una infecció S. stercoralis:

• Aspiració duodenal. Durant aquesta prova, el metge prendrà líquid del duodè, la primera secció de l’intestí prim. A continuació, examinaran el fluid a un microscopi si hi ha presència S. stercoralis.
• Cultura d’esput. El vostre metge pot utilitzar un cultiu d’esput per analitzar el líquid dels pulmons o de les vies respiratòries S. stercoralis.
• Mostra de femta per a òvuls i paràsits. El vostre metge pot utilitzar una mostra de femta per comprovar-ne S. stercoralis larves a les femtes. És possible que hàgiu de repetir la prova per obtenir resultats precisos.
• Nombre complet de sang (CBC) amb diferencial. Un test de CBC amb diferencial pot ajudar a descartar altres causes de símptomes.
• Prova d’antigen sanguini. Una prova d’antigen sanguini pot ajudar al metge a buscar antígens S. stercoralis. Es realitza quan el metge sospita que té una infecció, però no poden trobar el paràsit en aspiració duodenal ni en diverses mostres de femta. Tanmateix, els resultats de la prova no es poden utilitzar per indicar la diferència entre un passat i un actual S. stercoralis infecció.

Els mètodes més habituals de diagnòstic són els exàmens microscòpics de mostres duodenals o femtes.

Quin és el tractament de la fortil·liosi?

L’objectiu del tractament és eliminar els cucs. El medicament escollit per tractar la fortoïdiosi és una dosi única de la ivermectina antiparasitària (Stromectol). Aquest fàrmac funciona matant els cucs a l’intestí prim.

El seu metge també pot prescriure dos cursos d'albendazol (Albenza), que es poden prendre a 10 dies de diferència. Prendre tiabendazol (Tresaderm) dues vegades al dia durant dos o tres dies també és un tractament eficaç.

És possible que necessiteu cursos de medicaments més llargs o repetits si la infecció està generalitzada.

Quines són les possibles complicacions?

Un S. stercoralis la infecció pot provocar les següents complicacions:

Pneumònia eosinofílica

La pneumònia eosinofílica es produeix quan els pulmons s’inflen a causa d’un augment dels eosinòfils. Els eosinòfils són un tipus de glòbuls blancs (WBC) que el seu cos produeix quan els cucs entren als pulmons.

Malnutrició

La malnutrició es produeix si els intestins no poden absorbir adequadament nutrients dels aliments que mengeu mentre esteu infectats amb els cucs.

Fortiloideiosi disseminada

La fortiloïdiosi disseminada implica una distribució generalitzada del paràsit a altres òrgans del cos. Això es pot produir si està prenent medicaments immunosupressors o si té una deficiència immune causada per un virus. Passa quan S. stercoralis canvia el seu cicle de vida, entra als intestins i torna a entrar al torrent sanguini.

Els símptomes són:

• inflor i dolor abdominal
• xoc
• complicacions pulmonars i neurològiques
• infecció bacteriana recurrent de la sang

Què es pot esperar a llarg termini?

Amb un tractament mèdic adequat, el pronòstic de fortiloidei és molt bo. Es pot esperar que es recuperi completament i s’hagin d’eliminar totalment els paràsits. De tant en tant, caldrà repetir el tractament.

Tanmateix, les infeccions severes o generalitzades en persones amb un sistema immunitari afeblit són molt greus. Entre els que corren risc d'infecció més severa s'inclouen les persones que utilitzen esteroides per via oral o intravenosa (IV), receptors de trasplantaments i aquells amb certs trastorns sanguinis. La infecció pot ser fatal en aquestes persones si es retarda un diagnòstic.

Com puc prevenir la fortiloïdiosi?

No es pot evitar sempre la fortiloideosi.

Tanmateix, fer una bona higiene personal, utilitzar instal·lacions sanitàries i no caminar descalç quan es viatja a climes càlids o tropicals pot reduir el risc d’infecció.