Què és Estat Migrainosus?

Content

• Estat migrainosus
• Estatus dels símptomes del migrainós
• Migranya regular i estatus migrainós
• Estat del tractament migrainós
• Prevenció
• Qui té risc?
• Perspectiva

Estat migrainosus

Les migranyes són mals de cap severs que causen dolor palpitant, nàusees i sensibilitat a la llum i al so. L’estat migrainosus és una forma especialment greu i duradora de cefalea. També s'anomena migranya intractable.

El mal de cap de l'estat migrainosus afecta menys de l'1% de les persones amb migranyes. Tot i això, són intenses i es mantenen durant més de 72 hores. Fins i tot el tractament amb medicaments tradicionals contra la migranya com els triptans i els ergots sovint no es veu afectat pel dolor d’una migranya d’estat. El dolor i les nàusees poden ser prou greus per requerir una visita a l'hospital per obtenir tractament.

Estatus dels símptomes del migrainós

Les migranyes d’estat presenten els mateixos símptomes bàsics que una migranya regular:

• dolor palpitant a un o als dos costats del cap
• nàusees i vòmits
• sensibilitat a la llum i als sons
• mareig

Migranya regular i estatus migrainós

La diferència es troba en la durada i la resposta al tractament. Un atac regular de migranya sol durar entre 4 i 72 hores. Tractaments com els medicaments amb triptà i els calmants solen alleujar el dolor de migranya i altres símptomes.

Els símptomes de migranya en estat duren més de 72 hores, fins i tot amb tractament. El mal de cap pot desaparèixer durant unes hores, però es torna a tornar.

Els símptomes d’una migranya d’estat poden ser prou greus com per alterar la vida. Els vòmits també poden comportar deshidratació i un desequilibri dels electròlits.

Les persones amb migranyes d’estat han de consultar un metge o neuròleg d’atenció primària per al tractament. El metge buscarà problemes de salut o factors d’estil de vida (com l’estrès) que puguin desencadenar els mals de cap. Recomanen tractaments basats en aquesta informació.

Estat del tractament migrainós

Primer pot provar un medicament tradicional per migranya. Aquests inclouen triptans, ergots o antiinflamatoris no esteroides. Si aquests medicaments no funcionen, pregunteu al vostre metge que intenti un calmant més fort, com el ketorolac (Toradol). També potser necessiteu un medicament antinausea, que podeu prendre com a supositori.

Si el seu dolor no millora o es deshidrata, potser haureu de ser atès a un hospital. Allà es poden obtenir líquids i medicaments per via intravenosa. Els tractaments amb migranya que podreu rebre a l’hospital inclouen:

• injecció de dihidroergotamina o aerosol nasal
• medicina antinausea com l’ondansetron (Zofran) o la metoclopramida (Reglan)
• el medicament anti-convulsió valproat (Depakote)
• calmants opioides

Els hospitals també tracten les migranyes d’estat amb medicaments esteroides com la dexametasona (Decadron) que pren per via oral. Un petit estudi va trobar que els esteroides milloraven el dolor en persones amb migranyes d’estat. El vostre metge probablement només receptarà esteroides durant uns dies per tractar-vos la migranya. L’ús d’esteroides a llarg termini pot provocar efectes secundaris com ara augment de pes, debilitats dels ossos, mort òssia (necrosi) i problemes per dormir. Pot ser que les persones amb diabetis no puguin prendre esteroides ja que poden causar sucre en sang.

És possible que hagis de romandre a l’hospital un o tres dies per controlar els símptomes. Els metges poden provar alguns medicaments per migranya diferents fins que en trobin un que us serveixi. Una classe de fàrmacs anomenats antagonistes del receptor de la dopamina també pot ajudar amb les migranyes d’estat.

Prevenció

Alguns medicaments poden ajudar a prevenir mal de cap de migranya si se’ls pren regularment. Encara que us faci mal de cap, és probable que sigui menys greu i més curt si preneu un d'aquests medicaments.

• antidepressius com l'amitriptilina (Elavil)
• fàrmacs anti-convulsió com el topiramat (Topamax) o el valproat (Depakote)
• medicaments per a la pressió arterial, com ara tartrat de metoprolol (Lopressor), propranolol (LA Inderal, Innopran XL), timolol (Betimol) i verapamil (Calan, Verelan)
• Antagonistes de CGRP com erenumab (Aimovig)

Per evitar les migranyes d’estat, eviteu els desencadenants que s’eliminen. Els suggeriments següents poden ajudar-vos:

• Mengeu menjars petits durant tot el dia perquè no tingueu gana.
• Beu vuit o més gots d’aigua al dia per evitar la deshidratació.
• Si no podeu dormir a la nit, proveu tècniques d’higiene del son. Mantingueu la vostra habitació fresca, tranquil·la i fosca. Anar a dormir a la mateixa hora cada nit. Feu alguna cosa relaxant abans de dormir. Tome un bany calent o llegir un llibre. Si encara no podeu dormir, pregunteu al vostre metge que us prengui un auxiliar per dormir.
• Proveu tècniques per alleujar l'estrès com la respiració profunda o la meditació.
• Només prengueu calmants de migranya quan els necessiteu. No els utilitzeu excessivament.

Qui té risc?

Tots aquests factors poden desencadenar migranyes d’estat:

• desequilibris hormonals
• estrès
• l’ús excessiu de medicaments com els analgèsics i els estupefaents utilitzats per tractar els mals de cap (això pot causar el que s’anomena mal de cap)
• canvis als medicaments que prengui, especialment tractaments hormonals com les píndoles anticonceptives, la teràpia hormonal per a la menopausa o els antidepressius
• canvis de temps
• ferides al cap
• falta de son
• menjars saltats
• deshidratació
• cirurgia dels sinus, dents o mandíbula
• una infecció, com la grip o una infecció per sinus
• meningitis (molt rara)
• tumor cerebral (molt rar)

Perspectiva

Les migranyes d’estat són més difícils de tractar que les migranyes habituals, però hi ha opcions de tractament disponibles. Pot ser que el vostre metge hagi d’ajustar la dosi d’un medicament que ja prengueu, o bé us pot suposar un medicament nou. Si els tractaments que tingueu a casa no us alleuquen els mals de cap, visiteu un hospital per obtenir tractament.