Gestió del colesterol: estatines vs. dieta i exercici

Content

• Visió general del colesterol
• Què són les estatines?
• Com pot ajudar-vos a fer exercici
• Les estatines tenen efectes secundaris?
• L’exercici té efectes secundaris?
• Què guanya?
• A emportar

Visió general del colesterol

Si teniu lipoproteïnes d’alta densitat (LDL) o colesterol “dolent”, hi ha risc d’atac cardíac i d’ictus. Típicament, pensem en un colesterol alt que té nivells de LDL per sobre dels 160 mg / dL.

Els nostres cossos necessiten colesterol. És a totes les cèl·lules i ens ajuda a produir hormones i a processar la vitamina D. Tanmateix, no totes les formes de colesterol són bones per a vosaltres.

Objectiu de nivells de colesterol total inferiors a 200 mg / dL. El seu LDL hauria d’estar per sota de 100 mg / dL, però pot ser superior o inferior en funció dels factors de risc de malalties cardiovasculars individuals. La seva lipoproteïna d’alta densitat (HDL), o colesterol “bo”, hauria d’estar per sobre dels 60 mg / dL.

Què són les estatines?

Les estatines són una classe de medicaments receptats per a persones amb colesterol LDL alt. Funcionen alterant com el seu fetge produeix colesterol. La producció inferior significa menys nivells de colesterol LDL a tot el cos.

Una anàlisi del 2015 de múltiples estudis suggereix que les estatines funcionen millor per a persones amb un colesterol LDL alt que s’hereta.

Com pot ajudar-vos a fer exercici

L'Associació Americana del Cor aconsella fermament els canvis d'estil de vida, inclosos la dieta i l'exercici, per reduir el risc d'atac cardíac. Segons la Clínica de Cleveland, l’exercici redueix els triglicèrids, augmenta el HDL i té un petit efecte de disminució de la LDL.

Les estatines tenen efectes secundaris?

Segons un estudi del 2017, al voltant de 39 milions d’adults nord-americans de més de 40 anys prenen estatines. Per a molts no hi ha efectes secundaris, però hi ha qui els experimenta.

Els efectes secundaris poden incloure dolors musculars, problemes hepàtics i digestius i nivells més elevats de sucre en sang, que podrien conduir a diabetis tipus 2. També s’han denunciat problemes de memòria. Tanmateix, no s'ha determinat una associació causa-efecte directa.

Segons la Clínica Mayo, els grups següents poden tenir un major risc de patir efectes secundaris:

• dones
• persones majors de 65 anys
• els que beuen gran quantitat d’alcohol (més d’una beguda al dia per a les dones i més de dos al dia per als homes)

L’exercici té efectes secundaris?

L’exercici no té efectes secundaris.

Si teniu problemes de cor, comenceu a fer exercici lent i atureu-vos immediatament si teniu dolors al pit o teniu dificultat per respirar. Si teniu previst començar amb exercici vigorós o si teniu antecedents de malalties cardíaques, pregunteu al vostre metge que faci una prova d’estrès abans d’iniciar l’exercici.

A banda d’això, moure’s fora o a una sala d’entrenament de 20 a 30 minuts al dia, cinc dies a la setmana és molt probable que et sentis millor per dins i per fora.

De la mateixa manera, canviar a una dieta saludable per al cor no hauria de tenir efectes secundaris, sempre que tinguis suficients calories.

L’exercici i l’alimentació saludable tenen molts beneficis més enllà de la salut cardíaca que probablement ja coneixeu, com ajudar-vos a perdre pes i millorar l’estat d’ànim.

Què guanya?

Les estatines també tenen efectes secundaris beneficiosos. Un estudi del 2013 va trobar que les estatines poden tenir un efecte positiu en els telòmers. Són les peces al final de l’ADN que s’escurcen a mesura que envelleixes. Això suggereix que les estatines podrien ajudar a retardar el procés d’envelliment, però això necessita més estudi.

"Els efectes beneficiosos dels medicaments amb estatines s'estenen més enllà del nivell mesurat de colesterol total i altres lípids com els triglicèrids", afirma Robert F. DeBusk, MD, professor emèrit de medicina cardiovascular a la Universitat de Stanford. "Els fàrmacs statina redueixen notablement la LDL i els triglicèrids, alhora que augmenten els nivells de HDL o de colesterol" bo. "

En comparació, DeBusk diu, "El paper de l'exercici en la reducció del risc cardiovascular està menys ben establert que el paper dels medicaments que disminueixen els lípids i els efectes de la dieta són més modestos".

Robert S. Greenfield, MD, director mèdic de cardiologia no invasiva i rehabilitació cardíaca del MemorialCare Health System, accepta que les estatines redueixen el colesterol més que els canvis d’estil de vida. “La dieta i la pèrdua de pes poden reduir el colesterol total entre un 10 i un 20 per cent. Però les estatines més potents amb les seves dosis més altes poden reduir el colesterol en un 50 per cent ”, afirma.

A emportar

Els dos metges recomanen molt una dieta saludable per al cor i fer exercici regular, fins i tot si es prenen estatines. "Els pacients que tenen un sobrepès significatiu, o mengen massa greixos saturats i trans, poden reduir el seu colesterol significativament en menjar una dieta mediterrània amb restricció i exercici calòrics", afirma Greenfield.

Si trieu no prendre estatines, quines altres opcions de prescripció hi ha? Els primers medicaments contra el colesterol com els segrestants d’àcid biliar, l’àcid nicotínic i els àcids fibrics també afecten el fetge. Encara que encara estiguin disponibles, són d’ús molt limitat.

"Les persones amb característiques clíniques de malalties cardíaques o antecedents d'atac cardíac o ictus poden beneficiar-se substancialment del tractament amb l'aspirina", diu DeBusk.

La línia de fons?

Gairebé qualsevol pot millorar la salut cardíaca i reduir el risc d’ictus amb canvis senzills d’estil de vida, com una dieta baixa en greixos i un exercici moderat.

Si aquestes activitats no redueixen el colesterol suficient o si voleu assegurar-vos que feu tot el que podeu per disminuir la malaltia cardíaca i el risc d’ictus, les estatines són una opció viable per a la majoria de la gent.

"El paper de l'exercici en la disminució del risc cardiovascular està menys ben establert que el paper dels medicaments reductors de lípids, i els efectes de la dieta són més modestos".
- Robert F. DeBusk, MD