L'estat de la diabetis tipus 2: quan la salut es converteix en una feina a temps complet

Content

• Principals conclusions de l'enquesta
• Reptes i èxits de l’estil de vida
• Treball pesat
• Un repte sorprenent
• Històries d'èxit
• Divisions generacionals i de gènere
• Sentiments negatius
• Perspectives positives
• Problemes de complicació
• Escassetat d’especialistes
• Diners contra salut
• El treball de la diabetis tipus 2
• Treball d’estil de vida
• Pes i estigma
• Estrès i fatiga
• Divisions generacionals i de gènere
• Buits de generació
• El gènere es divideix
• Problemes i decisions mèdiques
• Complicacions
• Dorm
• Cirurgia metabòlica
• Accés a l'atenció
• Cost de l'atenció
• La trucada de despertador
• Revisió mèdica i consulta
• Col·laboradors editorials i de recerca

Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.

Una immersió més profunda en la diabetis tipus 2

Si la diabetis tipus 2 no ens passa pel cap, hauria de ser-ho. Els Estats Units són la capital mundial desenvolupada de la malaltia. Prop d’uns nord-americans tenen diabetis tipus 2 o el seu estat precursor, prediabetes. Segons l’Associació Americana de Diabetis, representa 1 de cada 7 dòlars que gastem en sanitat. I afecta cada cop més els millennials.

S'han fet molts estudis sobre diversos aspectes de la diabetis tipus 2: com funcionen els tractaments, qui és el més afectat i els rols que juguen la dieta, l'exercici, l'estrès i el son. Healthline va decidir aprofundir en aquest món mirant les experiències i sentiments del dia a dia de les persones que viuen amb una afecció que no els dóna mai un dia lliure.

Com gestionen la malaltia les persones amb diabetis tipus 2? Es poden permetre canvis sanitaris i d’estil de vida? Com canvia el diagnòstic les seves percepcions d’ells mateixos i del seu futur? Qui els ajuda? I les respostes a aquestes preguntes varien entre generacions? Són preguntes clau que la majoria d’estudis no exploren tan completament com voldríem.

Per obtenir les respostes, Healthline va encarregar una enquesta a més de 1.500 persones amb diabetis tipus 2. Vam demanar als millennials, a la Gen Xers i als baby boomers que ens expliquessin les seves percepcions, preocupacions i experiències. Després, per posar en perspectiva les nostres troballes, hem parlat amb persones que viuen amb la malaltia i amb experts mèdics que tenen experiència en tractar-la.

Algunes persones van afirmar que prosperen amb diabetis tipus 2, mentre que d’altres van dir que tenen problemes. A la gran majoria els preocupen les complicacions greus de la malaltia, com ara la pèrdua de visió o els atacs cardíacs. Moltes persones, que ja estan ocupades amb les carreres i les famílies, tenen dificultats per fer front a la tasca de gestió de la malaltia, el que un especialista va anomenar "una feina a temps complet". Un nombre substancial està profundament preocupat per saber si podran pagar els tractaments que necessiten.

Tenen problemes per dormir.

Tot i això, moltes persones amb diabetis tipus 2 han aconseguit fer grans canvis a la seva vida (menjar millor, fer més exercici) i veure el seu diagnòstic com el dia que es van despertar i van començar a prestar atenció a la seva salut.

Principals conclusions de l'enquesta

L’enquesta sobre diabetis tipus 2 de Healthline va investigar els desafiaments emocionals de la malaltia, va identificar fortes disparitats entre generacions i va explorar les preocupacions més urgents de les persones.

Aquí teniu una instantània de les conclusions principals:

Reptes i èxits de l’estil de vida

Treball pesat

La pèrdua de pes és un repte important. Més de dos terços de les persones amb diabetis tipus 2 van dir que el seu pes actual afecta negativament la seva salut. Gairebé la meitat ha intentat perdre pes diverses vegades, sense èxit a llarg termini. Al mateix temps, més del 40 per cent va informar que poques vegades feia prou exercici com per suar.

Un repte sorprenent

Un dels majors desafiaments reportats us pot sorprendre: la majoria de les persones amb diabetis tipus 2 (55%) tenen problemes per dormir tota la nit.

Històries d'èxit

Per a algunes persones, el diagnòstic de diabetis tipus 2 pot semblar un toc d’atenció per iniciar un estil de vida més saludable. Moltes persones van informar que el seu diagnòstic els va portar a:

• menjar amb més salut (78 per cent)
• gestionar millor el seu pes (56 per cent)
• beure menys alcohol (25%)

Divisions generacionals i de gènere

Les persones més joves tenen més dificultats que les persones grans amb problemes econòmics i financers de la diabetis tipus 2. Encara hi ha un estigma relacionat amb la condició, i els millennials en porten el pes.

• Gairebé la meitat dels millennials enquestats, i aproximadament un terç de la generació Xers, van informar que ocultaven la seva condició per preocupació pel que pensen els altres.
• Aproximadament el mateix nombre va informar que alguns proveïdors de serveis mèdics els van sentir jutjats negativament.
• El cost impedeix que més del 40% dels mil·lenaris segueixin sempre les recomanacions de tractament del seu metge.

També hi ha una divisió de gènere: les dones són més propenses que els homes a dir que anteposen les necessitats dels altres i s’enfronten a més reptes per equilibrar les seves necessitats d’autocura amb altres responsabilitats.

Sentiments negatius

Viure amb diabetis tipus 2 és un treball dur, sovint agreujat per la preocupació. Els quatre sentiments negatius més freqüents que van informar les persones van ser:

• esgotament
• preocupar-se per les complicacions
• preocupació pels costos financers
• culpa per no gestionar bé la malaltia

A més, la majoria ha informat que ha fallat si els resultats d’una prova A1C són massa alts.

Perspectives positives

Tot i que moltes persones experimenten sentiments negatius, la majoria dels participants a l’enquesta van expressar un sentiment d’empoderament i van indicar que sovint sentien:

• Està interessat en trobar noves maneres de gestionar la malaltia
• coneixedor
• autosuficient
• autoacceptació

Molts també van informar de sentiments de força, resistència i optimisme.

Problemes de complicació

Les persones amb diabetis tipus 2 són ben conscients de les complicacions mèdiques que poden acompanyar la malaltia: dos terços van informar que estaven preocupats per totes les complicacions més greus. Les preocupacions més grans? Ceguesa, danys als nervis, malalties del cor, malalties renals, ictus i amputació.

Escassetat d’especialistes

Més del 60 per cent dels participants a l'enquesta no han vist mai cap endocrinòleg ni un educador certificat en diabetis, i la majoria mai no ha consultat un dietista. Això s’adapta a la investigació que mostra un nombre de professionals especialitzats en diabetis tipus 2, un problema que empitjora.

Diners contra salut

La diabetis és una afecció costosa. Gairebé el 40% dels participants a l'enquesta estan preocupats per la seva capacitat de permetre el tractament en el futur.

L’enquesta i les dades originals sobre l’estat de la diabetis tipus 2 de Healthline es poden proporcionar a mitjans i investigadors professionals a petició. Totes les comparacions de dades de l'enquesta informades s'han provat per comprovar la importància d'un nivell de confiança del 90%.

El treball de la diabetis tipus 2

Viure amb diabetis tipus 2 pot semblar una feina a temps complet. A nivell bàsic, aquesta afecció crònica afecta la manera com el cos metabolitza el sucre, que és una font important de combustible. Més que la majoria, les persones amb diabetis tipus 2 necessiten menjar de manera que maximitzin la seva salut, facin exercici amb regularitat i facin altres opcions de vida saludables cada dia. A més, han de controlar els nivells de sucre en sang. Molts prenen medicaments diàriament.

Tot i que la diabetis tipus 1 i la tipus 2 difereixen de maneres importants, totes dues comporten problemes d’insulina, una hormona que regula el moviment del sucre cap a les cèl·lules del cos. Quan el cos no produeix insulina o deixa d’utilitzar-la eficaçment, el sucre s’acumula al torrent sanguini i provoca una afecció anomenada hiperglucèmia. A les primeres etapes, aquest nivell elevat de sucre en sang provoca símptomes subtils, com ara set i miccions freqüents. Si no es controla, pot danyar els vasos sanguinis, els nervis, els ulls, els ronyons i el cor.

Alguns medicaments contra la diabetis augmenten el risc d’hipoglucèmia o de sucre en la sang molt baix. Aquesta condició pot causar problemes greus, inclosa la pèrdua de consciència o fins i tot la mort.

La diabetis tipus 2 es desenvolupa quan el cos es torna resistent a la insulina (és a dir, que l’hormona no s’utilitza eficaçment) o no produeix prou insulina per mantenir el sucre en la sang dins d’un rang objectiu. Es diferencia de la diabetis tipus 1, que és una malaltia autoimmune que atura la producció d’insulina. La diabetis tipus 1 sovint es desenvolupa al llarg de setmanes, generalment en nens o adults joves.

En canvi, la diabetis tipus 2 sovint es desenvolupa lentament. La gent pot passar anys sense saber que la té. Per gestionar-lo, els metges solen recomanar un control del sucre en sang, canvis d’estil de vida i medicaments orals diaris. En alguns casos, es necessita tractament amb insulina. Depenent de l’índex de massa corporal (IMC) i d’altres factors, els metges poden recomanar una cirurgia de pèrdua de pes. Segons els Instituts Nacionals de Salut, un IMC elevat està relacionat amb la resistència a la insulina.

És massa simplista (fins i tot dolorós) anomenar la diabetis tipus 2 "malaltia de l'estil de vida". Ningú no té la culpa de desenvolupar-lo. Es desconeix la causa exacta. Els factors genètics i ambientals probablement tenen un paper, informa la Clínica Mayo. Els antecedents familiars posen en risc les persones. Alguns grups ètnics o racials, com ara els afroamericans, els nadius americans i els llatins, també corren un major risc. La malaltia és més freqüent en persones majors de 40 anys, encara que afecta cada vegada més als adults joves.

No importa quan es diagnostiqui per primera vegada, la diabetis tipus 2 canvia irrevocablement la vida de les persones. Es recomana fer visites i proves freqüents al metge per controlar els nivells de sucre en sang. Moltes persones es marquen objectius dietètics i d’exercici físic. És possible que també hagin d’abordar els factors de risc de complicacions, com ara la pressió arterial alta o els nivells de colesterol.

Aprendre a reduir l’estrès també és crucial. L’estrès mental pot augmentar els nivells de sucre en la sang i viure amb diabetis tipus 2 pot ser estressant. Cal esforç per fer malabars amb la vida quotidiana amb les exigències d’una afecció crònica complexa.

L’estil de vida afecta el risc i la gravetat de la diabetis tipus 2 i, al seu torn, la malaltia pot transformar l’estil de vida d’una persona. És per això que l’enquesta de Healthline es va centrar en com es comporta el dia a dia a les persones amb diabetis tipus 2 i en què se senten sobre l’impacte de la malaltia en les seves vides.

Treball d’estil de vida

L’enquesta de Healthline va demostrar que la majoria d’adults, especialment els majors d’edat, se senten força bé sobre com gestionen la diabetis tipus 2. La gran majoria van dir que els seus éssers estimats els recolzen bé. Més de la meitat van informar que se sentien coneixedors, autosuficients o resistents diàriament o setmanalment. Després del seu diagnòstic, la majoria van dir que van començar a menjar de manera més saludable, a fer més exercici i a controlar millor el seu pes.

Però hi ha una altra cara contrària a aquesta imatge assolellada. Dos terços dels participants a l'enquesta van dir que el seu pes actual afecta negativament la seva salut. Més del 40 per cent va dir que poques vegades s’exercita prou com per suar. I minories importants, especialment els adults més joves, van informar que se sentien esgotats, ansiosos o culpables de com gestionen la malaltia.

Aquests resultats poden semblar contradictoris, però la diabetis tipus 2 és una afecció complexa. És una persona rara que pugui seguir totes les indicacions del seu metge cap a un T. És per això que és important mantenir-se realista. Gestionar la malaltia és un acte d’equilibri: un quadrat de xocolata de tant en tant està bé, però no hi ha una barra de caramels cada dia.

"Coneixeu gent on són i els ajudeu a prendre decisions realistes sobre l'estil de vida", va dir Laura Cipullo, RD, CDE, que va escriure el llibre "Everyday Diabetes Meals: Cooking for one or two". En la seva pràctica, ajuda a la gent a centrar-se en canvis a llarg termini, no en solucions ràpides.

Però fins i tot les persones que es comprometen a canviar els seus hàbits poden trobar els seus esforços obstaculitzats per la festa ocasional d’aniversaris, els compromisos laborals o factors aliens al seu control.

"Quan em van diagnosticar, pesava 45 quilos més que ara", va dir Shelby Kinnaird, autora del blog Diabetic Foodie i del llibre "The Pocket Carbohydrate Counter Guide for Diabetes".

Tot i que ha mantingut el pes baix, el seu horari de viatges ocupat fa que l’exercici diari sigui difícil. Darrerament, ha experimentat el "fenomen de l'alba", que es refereix al nivell alt de sucre en la sang del matí causat per un augment d'hormones. Fins ara, no ha trobat una solució a llarg termini. "Tot el que he provat no funciona de manera constant. Aquest és el repte més gran que m’enfronto en aquest moment ".

De la mateixa manera, Cindy Campaniello, líder del capítol de Rochester, Nova York, del grup de suport DiabetesSisters, treballa dur per equilibrar els requisits de la gestió de la diabetis tipus 2 amb les responsabilitats d’una vida ocupada. Intentar mantenir una dieta específica és "horrible", va dir, no perquè el menjar no sigui saborós, sinó pel temps que triga a planificar i preparar els àpats.

"Ja sabeu, tenim una vida", va dir Campaniello. Va explicar a Healthline els desafiaments de criar dos nois actius mentre es preparen menjars saludables amb proteïnes, productes frescos i carbohidrats limitats. "No podeu dir als vostres fills:" Aquesta nit tindrem McDonald's ", va explicar. "No es pot funcionar amb la diabetis aconseguint una mica de menjar processat durant el descans".

Pes i estigma

Tot i l’esforç que han dedicat a fer canvis saludables, prop de la meitat dels participants a l’enquesta de Healthline van dir que la gestió del pes continua sent un gran repte: han intentat perdre pes diverses vegades sense èxit a llarg termini.

La doctora Samar Hafida, endocrinòloga del Joslin Diabetes Center de Boston, va dir a Healthline que, de mitjana, les persones que tracta han provat tres o més dietes de moda. "No hi ha una gestió de la diabetis que no inclogui una alimentació saludable i l'activitat física", va dir, però els consells dietètics de moda poden desviar la gent. "Hi ha una gran quantitat de desinformació".

Aquesta és una de les raons per les quals la pèrdua de pes permanent esquiva tantes persones. Una altra és que les persones que s’enfronten a problemes de pes poden no rebre intervencions mèdiques útils ni cap ajuda.

Aplegat a aquests reptes es troba l’estigma associat a la diabetis i al pes de tipus 2, especialment per a les persones més joves.

"L'altra setmana vaig tenir una noia que tenia una mica de sobrepès", va dir Veronica Brady, PhD, CDE, portaveu de l'Associació Americana d'Educadors de Diabetis que també treballa en un centre mèdic de Reno, NV. "El que em va dir quan la vaig conèixer va ser: 'Realment espero tenir diabetis tipus 1 i no tipus 2.'" Amb el tipus 2, la jove temia: "la gent pensarà que tinc diabetis perquè no No tinc cap autocontrol "."

L'actriu S. Epatha Merkerson, de Law and Order i de la fama de Chicago Med, coneix l'estigma de la diabetis tipus 2, en gran part per experiències amb membres de la família que van tenir la malaltia, però mai no van parlar-ne. Els seus parents ni tan sols van dir la paraula "diabetis".

"Recordo que quan era petit, la gent gran de la meva família sempre deia" Oh, té un toc de sucre ", va dir Merkerson a Healthline:" Així que em vaig trobar dient això i no entenent realment, què és un toc de sucre? O sou diabètic o no ho sou ".

En ser directa sobre la seva condició, Merkerson espera disminuir la vergonya que senten moltes persones. Per això, ella és una defensora del Desafiament de la Diabetis d’Amèrica, patrocinat per Merck i l’American Diabetes Association. La iniciativa anima les persones a fer canvis d’estil de vida i a seguir els plans de tractament per millorar la gestió de la diabetis tipus 2.

Quan es va diagnosticar a Merkerson fa 15 anys, va haver d’acceptar la quantitat de pes que havia guanyat. Quan va deixar Law and Order, va dir: "Tenia un armari que passava de 6 a 16". Va sentir certa vergonya al veure augmentar la seva mida a la televisió nacional, però també va estar motivada per fer canvis.

"Tenia 50 anys quan em van diagnosticar", va explicar, "i aleshores em vaig adonar que menjava com un nen de 12 anys. La meva taula, el meu menjar i les meves opcions estaven tan fora de la taula. Per tant, això va ser el primer que vaig haver de fer: esbrinar com menjar millor, com cuinar, com comprar, totes aquestes coses ".

Estrès i fatiga

Tenint en compte tot el treball que comporta la gestió de la diabetis tipus 2, no és estrany que gairebé el 40% de les persones enquestades es declaren esgotades diàriament o setmanalment. Amb la mateixa freqüència, més del 30% va dir que se sent culpable de com gestiona la malaltia.

Lisa Sumlin, PhD, RN, una infermera clínica especialista en diabetis, troba aquestes perspectives familiars. Els seus clients a Austin, TX, solen ser immigrants de baixos ingressos, que sovint treballen diverses feines per arribar a dos. Afegir les tasques necessàries per controlar la diabetis tipus 2 requereix encara més temps i energia.

"Ho dic als pacients tot el temps: es tracta d'una feina a temps complet", va dir.

I no és una cosa per a la qual puguin obtenir dreceres.

Fins i tot les proves mèdiques essencials poden desencadenar l’estrès. Per exemple, els metges demanen una prova A1C per conèixer els nivells mitjans de sucre en sang d’un individu durant els mesos anteriors. Segons la nostra enquesta, a gairebé el 40% de les persones els resulta estressant esperar els resultats de l'A1C. I el 60 per cent sent que han "fallat" si els resultats tornen massa alts.

És un tema que Adam Brown ha sentit parlar una i altra vegada. Brown, editor sènior de diaTribe, viu amb diabetis tipus 1 i escriu la popular columna "Adam's Corner" de la publicació, que ofereix consells a les persones amb diabetis tipus 1 i tipus 2. També ha abordat el tema de l’estrès de l’A1C al seu llibre, “Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Had Handed Me”.

"La gent acudeix sovint a les seves consultes mèdiques sentint-se jutjades i sentint que si els números del mesurador [glucosa] o el seu A1C no estan a l'abast, senten que obtenen una mala nota", va dir Brown a Healthline.

En lloc d’acostar-se a aquestes xifres com les notes, suggereix tractar-les com a “informació que ens ajudi a prendre decisions”. Això replanteja els resultats de la prova i va dir: "No es diu" Adam, ets una persona dolenta amb diabetis perquè el teu nombre és realment alt ".

L'estrès pels resultats de les proves contribueix a un altre gran problema: el "desgast de la diabetis". Segons el Joslin Diabetes Center, aquest és un estat en què les persones amb diabetis "es cansen de controlar la seva malaltia o simplement la ignoren durant un període de temps, o pitjor encara, per sempre".

Algunes persones fantasien amb fer això.

"Com algú em va dir a la reunió del meu grup de suport l'altra nit", va dir Kinnaird, "només vull prendre un dia lliure de la diabetis".

Divisions generacionals i de gènere

Buits de generació

Gairebé es podria dir que els adults més joves amb diabetis tipus 2 tenen una malaltia diferent en comparació amb les persones grans amb aquesta malaltia. Així de diferents són les seves experiències, sobretot quan es comparen els millennials amb els baby boomers. Els contrastos són sorprenents i no de bona manera per als adults més joves.

L’enquesta de Healthline va revelar una escala variable de sentiments i experiències entre els diferents grups d’edat. La majoria dels baby boomers, de 53 anys o més, van informar de perspectives positives sobre els seus esforços per controlar la diabetis tipus 2, les seves interaccions amb els altres i el seu sentit de si mateix. En comparació, proporcions més altes de millennials, de 18 a 36 anys, van dir que tenien experiències negatives en aquestes zones. Les respostes de Gen Xers solien caure entre els altres dos grups, tal com ho fan per edats.

Per exemple, més del 50% dels mil·lenaris i més del 40% dels Gen Xers van informar que se sentien avergonyits del seu cos diàriament o setmanalment. Només el 18% dels baby boomers se senten de la mateixa manera. De la mateixa manera, els sentiments de culpa, vergonya i ansietat són més freqüentment experimentats pels millennials i els Gen Xers que els adults majors.

Quan Lizzie Dessify va saber als 25 anys que tenia diabetis tipus 2, va mantenir el diagnòstic en secret durant més d’un mes. Quan finalment es va confiar en els altres, les seves reaccions no van inspirar confiança en si mateixos.

"No crec que ningú es va sorprendre", va dir Dessify, que treballa com a terapeuta de salut mental de l'escola a Pittsburgh, Pennsilvània. "No em vaig adonar del malament que havia deixat anar la meva salut, però, òbviament, tothom al meu voltant ho havia vist".

La gent de la seva vida era simpàtica, però pocs creien que pogués revertir la progressió de la malaltia. Va ser "una mica desanimadora", va dir.

David Anthony Rice, intèrpret i consultor d’imatges de 48 anys, també ha estat callat sobre la malaltia des del diagnòstic del 2017. Alguns familiars i amics ho saben, però es resisteix a discutir les seves necessitats dietètiques.

"No voleu anar dient a tothom:" Oh, sóc diabètic, així que quan vinc a casa vostra no puc menjar això ", va dir. "És un dels meus grans reptes, simplement no aïllar-me".

L’arròs es resisteix a provar el sucre a la sang a la feina o fins i tot davant dels seus fills. "Picant-me el dit davant, no m'agrada fer-ho perquè els fa por", va explicar.

L'enquesta de Healthline suggereix que és bastant habitual que els millennials i els geners X amaguin la condició. En comparació amb els baby boomers, és més probable que aquests grups d’edat diguessin que la diabetis tipus 2 ha interferit en les relacions romàntiques, ha provocat problemes a la feina o ha portat les persones a fer suposicions negatives al respecte. També se senten aïllats més sovint que els baby boomers.

Aquests desafiaments poden tenir alguna cosa a veure amb el fet que la malaltia es veu sovint com una malaltia de la persona gran.

Rice mai no havia sentit parlar a ningú de la seva generació de tenir diabetis tipus 2 fins que va veure la personalitat televisiva Tami Roman parlar sobre les seves experiències a la sèrie VH1 Basketball Wives.

"Va ser la primera vegada que ho sentia parlant en veu alta per algú del meu grup d'edat", va dir. El va commoure fins a les llàgrimes. "Ella era com:" Tinc 48 anys ", tinc 48 anys i estic tractant d'això".

En alguns casos, la sensació de vergonya o estigma pot afectar fins i tot les experiències sanitàries dels adults més joves. Prop de la meitat dels millennials i gairebé un terç dels Gen Xers van informar que alguns proveïdors de serveis mèdics els sentien jutjats per com gestionen la diabetis tipus 2. Aproximadament la mateixa proporció va dir que han retardat la visita d’un metge perquè temen aquests judicis.

Això és un problema, ja que els professionals sanitaris poden proporcionar un enorme suport per ajudar les persones a controlar la malaltia. Dessify, per exemple, acredita el seu metge per ajudar-la a comprendre els canvis que necessitava fer per millorar la seva salut. Va superar la seva dieta, va augmentar la seva rutina d'exercicis i va perdre 75 quilos en tres anys. Ara, els resultats de la prova A1C són gairebé normals. Fins i tot ha iniciat una petita empresa com a entrenadora de fitness.

Tot i que aquestes històries d’èxit són una part important del panorama, molts millennials no estan sortint tan bé.

Un estudi realitzat el 2014 a Diabetic Medicine va trobar que, en comparació amb els adults grans amb diabetis tipus 2, els menors de 18 a 39 anys tenien menys probabilitats de menjar saludablement i de prendre insulina com es recomana. Les persones més joves també presentaven pitjors puntuacions de depressió que les persones grans.

"No tenen el marc conceptual per a una afecció crònica que requereix vigilància i vigilància durant tota la vida", va explicar el doctor Rahil Bandukwala, endocrinòleg del MemorialCare Saddleback Medical Center, al sud de Califòrnia.

Va ser més depriment per als adults més joves adonar-se que la diabetis tipus 2 els acompanyarà la resta de la seva vida, va afegir, perquè la resta de la seva vida és molt llarga.

Les persones més joves amb diabetis tipus 2 també s’enfronten a altres problemes urgents, com ara els diners. Més del 40 per cent dels millennials van dir que de vegades no segueixen els tractaments recomanats a causa del cost. Gairebé un terç va informar que tenia poca o cap cobertura d'assegurança mèdica. Molts dels que tenen assegurança van dir que els sobren grans factures.

Els Millennials i, en menor mesura, el Gen Xers, també eren més propensos que els baby boomers a dir que els costa equilibrar les necessitats d’autocura amb altres responsabilitats.

El doctor Bandukwala no s’estranya. Ha descobert que, en general, els millennials són una generació molt estressada. Molts es preocupen per trobar i mantenir llocs de treball en un món en moviment ràpid amb una economia globalitzada competitiva. Alguns també ajuden a atendre pares o avis amb necessitats financeres o mèdiques.

"És potencialment molt difícil", va dir, "afegir l'atenció a la diabetis com una altra feina".

El gènere es divideix

Les diferències generacionals no van ser les úniques disparitats que es van mostrar a les conclusions de l'enquesta: també van aparèixer diferències significatives entre dones i homes. Molt més dones que homes van informar de dificultats de pes. Les dones tenien més probabilitats de dir que el seu control de la diabetis tipus 2 necessita millorar. També tenen més problemes per equilibrar l’autocura amb altres obligacions.

Andrea Thomas, executiva d’una organització sense ànim de lucre de Washington, D.C., sovint sent que no té temps de controlar la diabetis tipus 2 amb tanta cura com voldria.

"No m'agrada dir que estic en mode de mal hàbit, on treballo molt, viatjo molt d'anada i tornada a Califòrnia perquè el meu pare està malalt, estic presidint aquest comitè a l'església", va dir. . "És simplement, on hi encabir?"

Thomas se sent ben educat sobre el seu estat. Però és difícil mantenir-se al capdavant de tots els elements de la seva gestió: fer exercici, menjar bé, controlar el sucre en sang i tota la resta.

"Tot i que dic a la gent que vull ser una dona molt vella algun dia, que viatja pel món, hi ha aquesta desconnexió entre el que he de fer per tenir cura de mi mateix i el que realment estic fent".

La història de Thomas podria tenir ressò en moltes dones que van respondre a l'enquesta de Healthline.

Gairebé el 70 per cent va dir que posava les necessitats dels altres per davant de les seves, tot i viure amb una malaltia crònica. En comparació, una mica més del 50% dels homes van dir el mateix. És estrany que les dones tinguin més problemes per equilibrar l’autocura amb altres responsabilitats?

"Crec que les dones tenen el seu propi conjunt de reptes únics quan es tracta de diabetis tipus 2", va dir Thomas. És important que les dones tinguin en compte com es cuiden a si mateixes, va afegir, i fer-ne una prioritat.

Sue Rericha, mare de cinc fills i autora del blog Diabetes Ramblings, està d’acord.

"Moltes vegades ens posem a l'últim lloc", va dir, "però segueixo recordant que quan estàs en un avió i fan la comprovació de seguretat i parlen de la màscara d'oxigen, expliquen a la gent que viatja amb nens , primer poseu-vos la vostra pròpia màscara i després ajudeu algú més. Perquè si no som bons amb nosaltres mateixos, no serem allà on necessitem per ajudar els altres ".

Problemes i decisions mèdiques

Complicacions

Moltes de les persones amb diabetis tipus 2 que Healthline va entrevistar van dir que viuen amb una càrrega de serioses preocupacions sobre les conseqüències potencialment greus de la malaltia.

Aquestes complicacions poden incloure pèrdua de visió, malalties del cor, malalties renals i ictus. La diabetis també pot causar neuropatia o dany nerviós que provoquen dolor i entumiment a les mans o als peus. Aquest entumiment pot deixar que la gent no tingui coneixement de lesions, que poden provocar infeccions i fins i tot amputacions.

L'enquesta va trobar que dos terços de les persones amb diabetis tipus 2 es preocupen per totes les complicacions més greus de la malaltia. Això converteix aquest problema en la preocupació més freqüent que es denuncia. El major nombre, el 78%, es preocupa per la pèrdua de visió.

Merkerson ha estat testimoni d’algunes de les pitjors conseqüències de la malaltia entre els seus familiars.

"El meu pare va morir per complicacions", va dir. “La meva àvia va perdre la vista. Tenia un oncle amb amputacions de les extremitats inferiors ”.

Els enquestats que es van identificar com a afroamericans o llatins i dones de totes les procedències van ser els més propensos a informar de preocupacions relacionades amb la complicació. Les persones també tendeixen a preocupar-se més si viuen a o a prop del "," una àrea d'estats majoritàriament meridionals que els Centres de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units han identificat amb taxes elevades de diabetis tipus 2.

Això pot no sorprendre, atès que els estudis han trobat taxes més altes de complicacions relacionades amb la diabetis en minories ètniques i dones, en comparació amb els blancs i els homes.

La doctora Anne Peters treballa com a endocrinòloga a dues clíniques de la zona de Los Angeles: una a Beverly Hills i una altra al barri de baixos ingressos de East Los Angeles. Ha notat que la gent tendeix a desenvolupar complicacions abans de la vida a la clínica East L.A., que dóna servei a una població sense assegurança i principalment llatina.

"A la comunitat de l'est de L.A., tenen totes aquestes complicacions joves", va dir. "Mai no he vist ceguesa i amputacions a la meva pràctica de Westside en nens de 35 anys, però sí que hi faig perquè no hi ha hagut accés permanent a l'assistència sanitària".

Dorm

L’enquesta de Healthline va trobar que més de la meitat de les persones amb diabetis tipus 2 tenen problemes per dormir. Pot semblar poc important, però pot crear un cicle problemàtic de mala salut.

El Centre de Diabetis Joslin assenyala que un nivell elevat de sucre en la sang pot provocar set i miccions freqüents, de manera que les persones amb diabetis tipus 2 poden despertar-se diverses vegades a la nit per beure o anar al bany. D’altra banda, un nivell baix de sucre en la sang pot provocar sensacions de tremolor o de fam pertorbadores del son. L’estrès, la preocupació i el dolor derivats de la neuropatia també poden interferir amb el son.

Un estudi del 2017 va informar que els trastorns del son i la depressió que altera el son són més freqüents en persones amb diabetis tipus 2. Al seu torn, quan les persones no dormen bé, pot empitjorar la seva diabetis: un estudi de 2013 publicat a Diabetes Care va trobar que els nivells de glucosa a la sang es veien afectats negativament quan les persones amb diabetis tipus 2 dormien massa temps o massa temps.

"Sempre pregunto a la gent, sobretot si té nivells elevats de sucre en la sang del matí, quant dormiu i el vostre dormitori és propici per dormir?" va dir Brown. Ha contactat amb moltes persones que busquen consells per controlar la diabetis. Al seu parer, molts no s’adonen de la importància del son.

"Abordar el son pot tenir impactes realment grans l'endemà, en termes de menys resistència a la insulina, més sensibilitat a la insulina, menys desitjos de sucre i carbohidrats, més ganes d'exercir i un millor estat d'ànim", va afegir. "Crec que la quantitat d'impacte que podeu obtenir ajudant algú a dormir més és molt poc valorada".

Cirurgia metabòlica

Tot i la preocupació per les complicacions de la diabetis tipus 2, menys d’una quarta part dels enquestats estan disposats a considerar la cirurgia metabòlica com una opció de tractament. La meitat va dir que és massa perillós.

Aquestes actituds persisteixen malgrat els beneficis documentats de la cirurgia metabòlica, també anomenada cirurgia bariàtrica o de pèrdua de pes. Els beneficis potencials es poden estendre més enllà de la pèrdua de pes.

Per exemple, al voltant del 60 per cent de les persones amb diabetis tipus 2 que se sotmeten a un tipus de cirurgia metabòlica aconsegueixen la remissió, segons un estudi del 2014 publicat a The Lancet Diabetes & Endocrinology. La "remissió" generalment significa que els nivells de dejuni de sucre en sang disminueixen als nivells normals o de prediabetes sense medicaments.

En una declaració conjunta publicada el 2016, un grup d’organitzacions internacionals de diabetis va aconsellar als metges que consideressin la cirurgia metabòlica com una opció de tractament per a persones amb diabetis tipus 2 que tenen un IMC de 30,0 o superior i tenen problemes per controlar els nivells de sucre en la sang. Des de llavors, l’American Diabetes Association va adoptar la recomanació en els seus estàndards d’atenció.

El doctor Hafida, del Centre de Diabetis Joslin, no es sorprèn de la resistència a la cirurgia. "Està infrautilitzat i molt estigmatitzat", va dir. Però, segons la seva opinió, "és el tractament més eficaç que tenim".

Accés a l'atenció

Els especialistes en l’atenció a la diabetis tipus 2 poden marcar una gran diferència en les persones que viuen amb aquesta malaltia, però molts no accedeixen als seus serveis.

Entre els participants a l’enquesta de Healthline, el 64% va dir que no havia vist mai cap endocrinòleg. Més de la meitat van dir que no havien vist mai cap dietista ni nutricionista que els ajudés a ajustar la seva dieta. I només 1 de cada 10 va informar de veure un terapeuta o un conseller més de tres vegades a l’any, tot i que una quarta part dels participants van dir que se’ls havia diagnosticat depressió o ansietat.

La diabetis tipus 2 és una malaltia relacionada amb el sistema endocrí o amb les hormones i les glàndules del cos. Segons el doctor Saleh Aldasouqi, endocrinòleg en cap de la Universitat Estatal de Michigan, un metge d’atenció primària pot gestionar el tractament dels casos “no complicats”, sempre que estigui ben educat sobre la malaltia. Però si algú amb diabetis tipus 2 té dificultats amb els nivells de sucre en la sang, si té símptomes de complicacions o si els tractaments convencionals no funcionen, es recomana consultar un endocrinòleg.

En alguns casos, el metge d’una persona pot derivar-lo a un educador certificat en diabetis o CDE. Aquest tipus de professionals té una formació específica en educació i suport a les persones amb diabetis.Els metges d’atenció primària, les infermeres, els dietistes i altres proveïdors de serveis sanitaris poden formar-se per convertir-se en CDEs.

Com que hi ha molts tipus de proveïdors que poden ser CDE, és possible veure’n un sense adonar-se’n. Però, pel que saben, el 63% dels participants a l’enquesta va dir que no n’ha consultat mai cap.

Llavors, per què no hi ha més persones amb diabetis tipus 2 que reben atenció especialitzada?

En alguns casos, l’assegurança no paga per les visites d’especialistes. O els especialistes no acceptaran certs plans d’assegurança.

Brady ha vist aquest problema de prop, treballant com a CDE a Reno, NV. "Cada dia que escolteu que" la gent del sector privat no accepta la meva assegurança ", va dir," i segons la vostra assegurança, us diran: "No estem prenent cap pacient nou".

L’escassetat generalitzada d’endocrinòlegs també suposa barreres, especialment a les zones rurals.

Segons un estudi del 2014, la nació compta amb 1.500 endocrinòlegs adults menys dels que necessita. Entre els que treballaven el 2012, el 95% es trobaven a zones urbanes. La millor cobertura va ser a Connecticut, Nova Jersey i Rhode Island. El pitjor va ser a Wyoming.

Donades aquestes disparitats, és lògic que la nostra enquesta trobés diferències regionals. Les persones del nord-est eren les més propenses a informar que havien vist un endocrinòleg diverses vegades a l’any. Els de l’oest i del mig oest van ser els menys propensos a dir que n’han vist mai.

Sense un esforç concertat per solucionar la manca d’endocrinòlegs, s’espera que el problema creixi.

Pot afectar especialment als adults més joves.

Com es va assenyalar a The Lancet Diabetes & Endocrinology, com més jove sigui diagnosticada amb diabetis tipus 2, major serà l’impacte sobre la seva esperança de vida. En part, això es deu al fet que l’edat més jove pot provocar complicacions anteriors.

Tot i que molts joves amb diabetis tipus 2 podrien beneficiar-se d’una atenció especialitzada, la nostra enquesta va trobar que 1 de cada 3 mil·lenaris als quals se’ls ha aconsellat consultar un endocrinòleg té dificultats per trobar-ne una.

Cost de l'atenció

L'enquesta va trobar que els costos financers de la diabetis tipus 2 són una qüestió seriosament preocupant. Prop del 40 per cent dels enquestats es preocupa per la seva capacitat de pagar atenció en el futur. Potser encara més preocupant, gairebé 1 de cada 5 persones ha dit que el cost els ha impedit de vegades seguir les instruccions de tractament dels seus metges.

Segons un informe de l’American Diabetes Association, el cost nacional de la diabetis tipus 1 i tipus 2 (327.000 milions de dòlars el 2017) ha augmentat un 26 per cent en cinc anys. El darrer recompte va ascendir a 9.601 dòlars per persona amb diabetis. Molta gent no es pot permetre la dura part de la fitxa que ha de cobrir.

Entre els participants a l'enquesta, gairebé el 30% va dir que tenia una cobertura d'assegurança que els deixava factures grans. Els aliments nutritius, els abonaments al gimnàs i els aparells per fer exercici costen diners. Per descomptat, també ho fan les visites i els tractaments mèdics, inclosos els medicaments.

"Els costos dels medicaments antihiperglicèmics, especialment la insulina, s'han convertit en una barrera per al tractament de la diabetis", va informar un estudi del 2017 a Current Diabetes Reports.

Com moltes persones, Kinnaird ha sentit la picada dels costos de la medicació. Per compte propi, va haver de comprar una nova assegurança després que la seva anterior asseguradora es retirés de les borses de l’Affordable Care Act. El canvi no ha estat bo per a la seva cartera: un subministrament de tres mesos de medicaments que abans costava 80 dòlars ara costa 2.450 dòlars.

De vegades, les persones amb diabetis prenen menys medicaments que els prescrits per durar.

Aquest número va cridar l'atenció després que l'any passat un jove amb diabetis tipus 1 morís. Quan Alec Raeshawn Smith va sortir de la cobertura de l’assegurança dels seus pares, el preu de la insulina va ser massa alt. Va començar a racionar dosis perquè durés. Al cap d’un mes, era mort.

Campaniello ha fet una mica de racionament propi. Fa anys, recorda haver pagat 250 dòlars cada tres mesos per un nou tipus d’insulina d’acció prolongada. La droga va reduir dràsticament els nivells d’A1C. Però quan el seu metge va revisar els resultats de les proves, va sospitar que Campaniello havia estat "jugant" amb la seva insulina.

"Vaig dir:" Bé, si em dieu que alguna vegada ho estalvio cap a finals de mes perquè no m'ho puc permetre ", va recordar Campaniello," "tens raó!" "

Com era previsible, l’enquesta Healthline va trobar que les persones amb ingressos més baixos tenien més probabilitats d’informar de preocupacions sobre el cost de l’atenció i la cobertura de l’assegurança. El mateix passava per a les persones del cinturó de diabetis.

La investigació en una població més àmplia també ha trobat disparitats ètniques i racials: entre les persones menors de 65 anys, el 17 per cent dels hispanoamericans i el 12 per cent dels afroamericans no tenien assegurança el 2016, en comparació amb el 8 per cent dels nord-americans blancs, segons el Kaiser. Fundació Familiar.

Quan una persona no es pot permetre el luxe de pagar més de pocs dòlars al mes, pot limitar les seves opcions de tractament, va dir Jane Renfro, una infermera practicant que es fa voluntària en una clínica de salut a Falls Church, VA, per a poblacions no ateses i sense assegurança.

"Hem d'assegurar-nos que els medicaments que seleccionem siguin genèrics i s'ofereixen a preus molt baixos, per exemple, 4 dòlars per un subministrament mensual, 10 dòlars per a un subministrament de tres mesos", va explicar. "Això limita l'abast de les teràpies que podem oferir".

La trucada de despertador

Ningú opta per tenir diabetis tipus 2, però les decisions que prenen les persones poden afectar potencialment el progrés de la malaltia. Per a molts dels que va entrevistar Healthline, el diagnòstic va semblar un toc d’atenció que els va empènyer a iniciar hàbits més saludables. Tot i els reptes als quals s’han enfrontat, molts van informar d’haver avançat seriosament per millorar la seva salut.

L'enquesta de Healthline va trobar que el 78% va informar que menjava millor com a resultat del seu diagnòstic. Més de la meitat va dir que fa més exercici i que perden pes o gestiona millor el seu pes. I, tot i que molts troben el camí difícil, només una quarta part pensa que hi hauria molt més que fer per gestionar la seva salut.

Gretchen Becker, el fabricant de paraules del bloc Wildly Fluctuating i autor de "El primer any: diabetis tipus 2", va compartir algunes opinions amb Healthline sobre com el diagnòstic la va portar a seguir els canvis que volia fer:

"Com la majoria dels nord-americans, feia anys que intentava perdre pes sense èxit, però alguna cosa sempre sabotava els meus esforços: potser una gran festa amb llaminadures temptadores o simplement sopar amb massa menjar. Després del diagnòstic, em vaig prendre les coses més seriosament. Si algú digués: "oh, una mossegada no us farà mal", podria dir: "sí, ho faré". Així que em vaig quedar amb una dieta i vaig perdre uns 30 quilos ".

"Si no hagués tingut diabetis", va continuar, "hauria continuat guanyant pes i ara m'incomodaria. Amb la diabetis, no només he assolit un IMC normal, sinó que la meva dieta és més agradable que la que menjava abans ".

Dessify també acredita el diagnòstic per haver-la empès a fer un canvi a la seva vida.

Mentre estava embarassada del seu fill, li van diagnosticar diabetis gestacional. Sis setmanes després del seu naixement, els nivells de sucre en sang de Dessify es mantenien alts.

Quan va obtenir el diagnòstic de diabetis tipus 2, Dessify es va sentir culpable de com la malaltia podria escurçar la seva vida i el seu temps amb el seu fill. "Ni tan sols podia prometre estar aquí el temps que pogués estar amb ell", va dir a Healthline.

Uns mesos després, va començar a veure un nou metge i li va demanar que fos honest amb ella. Li va dir que les decisions que prengués en el futur determinaran la gravetat del seu estat.

Dessify va canviar la seva dieta, es va esforçar a fer exercici i va baixar de pes significatiu.

Com a pare, va dir, el seu objectiu principal era ser el millor model a seguir per al seu fill. "Almenys em va beneir una situació que realment em va empènyer a voler ser aquest model a seguir".

Per ajudar-vos a mantenir-vos en pista, Dessify utilitza un rellotge intel·ligent. Segons l’enquesta de Healthline, aquest tipus de dispositiu de seguiment d’exercicis i dietes és més popular entre els mil·lenaris com Dessify que les generacions més antigues. Els millennials també són més propensos a valorar Internet com a font d'informació relacionada amb la diabetis o de suport social.

"Les persones que utilitzen les aplicacions de manera constant, us ho he de dir, tenen millors lectures A1C", va dir Brady, descrivint alguns dels avantatges de les noves tecnologies.

Però qualsevol mètode que ajudi a la gent a mantenir-se en la pista és bo, va dir el doctor Hafida. Tant si es tracta de dispositius digitals com de bolígraf i paper, el més important és que la gent s’hi mantingui i faci de la seva salut una prioritat a llarg termini.

Kinnaird, com molts dels seus companys de baby boomers de l'enquesta, ha trobat l'impuls per fer canvis significatius a la seva vida.

"No vaig tenir cap motivació per fer aquests canvis fins que no vaig obtenir el diagnòstic", va explicar. "Tenia una feina molt estressant, viatjava tot el temps, menjava tres àpats al dia, cinc dies a la setmana".

"Però tan bon punt vaig obtenir el diagnòstic", va dir, "aquesta va ser la trucada de despertador".

Revisió mèdica i consulta

Amy Tenderich és periodista i defensora que va fundar el principal recurs en línia DiabetesMine.com després del seu diagnòstic de 2003 amb diabetis tipus 1. El lloc forma part de Healthline Media, on Amy és directora editorial de Diabetis & Patient Advocacy. Amy és coautora de "Know Your Numbers, Survive Your Diabetes", una guia motivacional per a l'autocura de la diabetis. Ha dut a terme projectes de recerca que posen de manifest les necessitats dels pacients, amb resultats publicats a Diabetes Spectrum, a l'American Journal of Managed Care i al Journal of Diabetes Science and Technology.

Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE és una oradora i autora premiada. Va treballar com a educadora de l’any AADE en diabetis i va rebre el premi Media Excellence 2018 de l’Acadèmia de Nutrició i Dietètica de l’Estat de Nova York. Susan també va rebre el 2016 el premi Dare to Dream de la Fundació Institut de Recerca en Diabetis. És coautora de The Complete Diabetes Organizer i "Diabetes: 365 Tips for Living Well". Susan va obtenir el seu màster en Fisiologia Aplicada i Nutrició a la Universitat de Columbia.

La doctora Marina Basina és endocrinòloga especialitzada en diabetis mellitus tipus 1 i 2, tecnologia de la diabetis, nòduls tiroïdals i càncer de tiroide. Es va graduar a la Segona Universitat Mèdica de Moscou el 1987 i va completar la seva beca d'endocrinologia a la Universitat de Stanford el 2003. Actualment, la doctora Basina és professora clínica associada a la Facultat de Medicina de la Universitat de Stanford. També forma part del consell assessor mèdic de Carb DM i Beyond Type 1 i és directora mèdica de diabetis hospitalitzada a l’Hospital de Stanford.

Col·laboradors editorials i de recerca

Jenna Flannigan, editora sènior
Heather Cruickshank, editora associada
Karin Klein, escriptora
Nelson Silva, director de màrqueting
Mindy Richards, doctora, consultora d'investigació
Steve Barry, editor de còpies
Leah Snyder, disseny gràfic
David Bahia, producció
Dana K. Cassell, comprovació dels fets