Informe de l’estat de fertilitat 2017

Content

•  
• Durant mil·lenaris, les aspiracions de carrera, les realitats econòmiques i els tractaments d’avançament de la fertilitat ràpidament canvien la manera d’abordar la planificació familiar.
• Planificació familiar al llarg de generacions
• Els mil·lenaris són més proactius quant a la fertilitat que cap altra generació
• Quant saben les dones sobre la fertilitat
• Les variacions demogràfiques del part
• La percepció canviant de la infertilitat, els tractaments i la intervenció
• Edat materna avançada
• El paper de la fertilitat masculina
• Criança d’helicòpters de fertilitat
• L’aparició de la generació d’intervenció
• Els costos escalonats
• Cobertura d’assegurança de fertilitat
• La nova frontera de la fertilitat
• Grups de recerca i suport
• Healthline informació propietària sobre infertilitat
• Perspectiva

Durant mil·lenaris, les aspiracions de carrera, les realitats econòmiques i els tractaments d’avançament de la fertilitat ràpidament canvien la manera d’abordar la planificació familiar.

La taxa de natalitat dels Estats Units va assolir un mínim històric el 2016, ja que va caure el nombre de dones menors de 30 anys amb fills. Però més dones de 30 anys, especialment d'entre 40 i 44 anys, tenen fills. El canvi de normes culturals, les tendències d’ajornar la parentalitat i els tractaments de fertilitat cada cop més sofisticats poden generar una concepció errònia (que és devastadora per a molts), que convertir-se en mare més tard a la vida és fàcil.

En combinar diverses entrevistes a experts, una nova enquesta de Healthline a 1.214 persones i la cerca propietat i dades socials de Healthline, hem elaborat una visió global del panorama actual de fertilitat. En aquest informe, Healthline explora com la parentalitat nord-americana està canviant dràsticament i com continuarà evolucionant durant els propers anys.

Els principals resultats de l'informe Healthline són:

• 1 de cada dos mil·lenaris homes i dones retarden la creació d’una família.
• El 53 per cent de les dones mil·lenàries consideraria congelar els ous, motivat per no disposar de mitjans financers suficients per a un fill (42 per cent), triant centrar-se en una carrera (39%), problemes de salut (34 per cent), indecisió de tenir una família. (32 per cent), se centra en l'educació (25 per cent) i no té parella amb el pare (18%).
• 7 de cada deu anys mil·lenaris asseguren que entenen l’impacte de l’edat d’una dona en la fertilitat, però el 68 per cent d’elles no sabia que el 40-50 per cent de les dones majors de 35 anys necessiten intervenció mèdica, com la FIV, per quedar embarassades.
• El 58 per cent de les dones mil·lenàries creuen que haurien de revisar la seva fertilitat entre els 25 i els 34 anys, mentre que els metges recomanen que es revisi la fertilitat als 25 anys.
• El 37 per cent de les dones mil·lenàries estan obertes a utilitzar la FIV per quedar-se embarassada.
• El 47 per cent de les persones enquestades creu que les companyies d’assegurances sanitàries han de cobrir tractaments de fertilitat. El 51 per cent creu que tothom, independentment del seu estat civil o de la seva sexualitat, hauria de ser elegible per als beneficis de fertilitat.
• La majoria dels mil·lenaris parlen amb el seu OB-GYN (86 per cent) o amb un metge d’atenció primària (76 per cent) sobre la seva fertilitat. Però molts també recorren a cerques de Google (74 per cent), llocs de salut com Healthline.com (69 per cent) i llocs web d’organització de fertilitat (68 per cent) per trobar respostes a les seves preguntes de fertilitat.

Els resultats es basen en una mostra nacional de 1.214 nord-americans, majors de 18 anys, contractats al quadre de contribucions de Survey Monkey. L’enquesta es va executar del 30 de març al 2 d’abril de 2017.

Planificació familiar al llarg de generacions

Baby boomers, nascuts entre 1946 i 1964, van seguir en gran mesura el mateix camí estereotipat fins a l’edat adulta que les generacions anteriors: Poc després d’acabar l’escola es van casar, i els fills van venir uns quants anys després. La majoria de famílies estaven completes quan les parelles van arribar als 30 anys.

Millennials, nascuts entre 1982 i 1999, i actualment de 18 a 34 anys, canvien totalment aquesta dinàmica.

Els mil·lenaris són més de 75 milions forts als Estats Units i van superar els baby boomers el 2015 per convertir-se en la generació viva més gran. Les perspectives per a les carreres i famílies tradicionals han estat alterades dramàticament per forces fora del seu control. L’economia lenta, combinada amb el fet que més dones segueixen la seva carrera professional, està impulsant mil·lenaris per endarrerir les fites tradicionals.

Avui, molts mil·lenaris ajornen l’inici de les seves famílies molt més enllà del que van fer les generacions anteriors. El 2014, Gallup va trobar que gairebé el 60 per cent dels mil·lenaris no s’havien casat mai. Al mateix moment de la seva vida, només el 16 per cent dels genes Xers no s'havien casat mai i només el 10 per cent dels baby boomers no havien dit, "ho faig".

En la recent enquesta de Healthline, es va trobar que la criança dels pares és també una realitat per a 1 i 2 homes i dones mil·lenàries. Entre el 2007 i el 2012, per exemple, la taxa de natalitat entre 20 dones va disminuir més del 15 per cent.

No vol dir que aquesta generació no vol establir-se ni tenir fills. De fet, una enquesta de Gallup va comprovar que el 87 per cent dels mil·lenaris diuen que volen fills algun dia.

Però a mesura que augmenten les edats dels mil·lenaris, la seva fertilitat disminueix de manera més espectacular del que la majoria s'adonen.

Aquesta bretxa crítica de consciència sobre la fertilitat afecta els mil·lenaris més grans que intenten començar famílies i ara s’enfronten a les dures veritats de retardar tenir fills. I afectarà potencialment la resta de la generació durant les pròximes dues dècades.

“Una combinació de coses està impulsant mil·lenaris a esperar més per començar les famílies. Les dones mil·lenàries se centren en l’èxit professional, les cites en línia han fet que les relacions siguin més casuals i la dura economia ha canviat els terminis dels mil·lenaris per tenir el seu primer fill enrere ”, explica Valerie Landis, que va fundar el lloc web de congelació d’òvuls Eggsperience.

Els mil·lenaris són més proactius quant a la fertilitat que cap altra generació

Si bé els veritables mil·lenaris endarrereixen moltes de les fites de l'edat adulta que tradicionalment venen abans de la paternitat (matrimoni, seguretat financera, una primera compra d'habitatges), no prenen la seva presa de decisions sobre la fertilitat i la seva planificació lleugerament.

A l’enquesta de Healthline, vam trobar que el 32 per cent de les dones mil·lenàries obertes a tractaments de fertilitat no estan segurs de si volen tenir una família. Per tal de reservar l’opció, s’estan recorrent a un procediment força rar fa una dècada: la congelació d’ous.

La congelació dels ous i moltes altres opcions de fertilitat són cada vegada més populars a causa dels avenços en la tecnologia de reproducció assistida i de la consciència de les opcions de fertilitat disponibles.

"Fa vuit anys, hi havia molt poques persones que eren conscients de l'eficàcia de la congelació dels ous i, per tant, el valor que podria tenir als seus primers anys 30", va dir Pavna Brahma, MD, endocrinòleg reproductor i especialista en fertilitat de Prelude. "La sensibilització ha augmentat definitivament, en particular a la població de persones que són financeres còmodes i saben que no ho concebrà en els propers quatre o cinc anys."

Andrew Toledo, MD, endocrinòleg reproductor de Prelude, va afegir que les dones joves interessades a congelar els ous sovint entren amb un familiar o són impulsades per un esdeveniment vital important, com una ruptura d'una relació a llarg termini.

Landis va comunicar a Healthline la seva decisió de congelar els ous. "A mesura que avançava als 30 anys, em vaig adonar que cada any passava més ràpidament que l'últim, però que encara no havia trobat parella de pares. Vaig aprofitar la congelació d’ous als 33 anys per donar-me més opcions de futur ”, va explicar. "Espero poder quedar-me embarassada de manera natural amb una parella. Però no sabeu cap a on us portarà la vida. "

Segons National Public Radio (NPR) i la Society for Assisted Reproductive Technology (SART), només unes 500 dones van congelar els ous el 2009. SART va treure el segell “experimental” del procediment el 2012, i més dones han estat aprofitant. de la tecnologia des de llavors. El 2013, prop de 5.000 dones van utilitzar el procediment de preservació, i la comercialitzadora de fertilitat EggBanxx preveu que 76.000 dones hauran congelat els seus ous per al 2018.

A l’enquesta de Healthline es va trobar que les principals motivacions per a la congelació d’ous incloïen encara no tenir mitjans financers suficients per a un nen, optar per centrar-se en una carrera professional i problemes de salut. Sorprenentment, només el 18 per cent de les dones de l’enquesta van dir que no tenir parella encara era la seva principal motivació per a la congelació d’ous.

"Veig moltes parelles joves al voltant de 30 anys que saben que volen tenir fills en el futur per congelar ous", va dir Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, endocrinòleg en reproducció i expert en fertilitat.

En canvi, moltes parelles opten per congelar embrions, o bé, l’ou d’una dona fecundada per l’espermatozoide. Els embrions i els ous fecundats són més robustos que els ous, i per tant són capaços de sobreviure millor al procés de congelació i descongelació, segons Julie Lamb, MD.

A part de les parelles, Eyvazzadeh va dir: "Una mica més del 50 per cent de les dones que congelen els ous a la meva clínica es troben en relació. Tenen nuvis o altres persones importants, però no han decidit que aquest sigui el tipus adequat ni el moment adequat per tenir un fill. Moltes dones solteres també vénen amb les seves mares ”.

Tot i així, va advertir Eyvazzadeh, la idea de la congelació dels ous pot semblar fàcil, però és important recordar que molts tractaments de fertilitat són invasius i de vegades físics i emocionalment difícils.

Landis va explicar la inesperada resposta física i emocional que va tenir als seus medicaments per a la fertilitat. "Estava molt inflada i les hormones em feien sentir com si estigués en una muntanya russa, fins al punt que no em sentia com jo i evitava veure amics durant les tres setmanes", va dir.

Si bé el nombre de dones que congelen ous augmenta, Eyvazzadeh va assenyalar que no és tan freqüent com creuen algunes persones. "La idea que les dones arreu corren a clíniques per congelar els ous no és exacta. Mentre el procediment comporti diversos trets, una cirurgia i una inflació, mai no serà així ", va dir. "Fins i tot quan empreses com Facebook i Apple paguen el 100 per cent de la congelació d'ous per als empleats, la gent encara no està aprofitant la tecnologia que hi ha a la seva disposició."

Quant saben les dones sobre la fertilitat

La majoria de les dones mil·lenàries es consideren ben versades en la fertilitat i la concepció, però la nostra enquesta va trobar que en realitat no tenen els fets importants.

En l’enquesta de Healthline es va trobar que 7 de cada deu mil·lennis van creure que entenien la salut i la fertilitat dels ous, però el 68 per cent d’elles no sabia que el 40-50 per cent de les dones majors de 35 anys necessitaran intervenció mèdica per quedar embarassades. A més, el 89% dels enquestats no sabien que el 80-90% de les dones majors de 40 anys necessitaran intervenció per tenir un nadó.

Amb tantes dones mil·lenàries que retarden la criança, la realitat és que moltes d’aquestes dones s’enfrontaran a problemes de fertilitat més que les generacions més grans i potser no entenen del tot les múltiples facetes de la fertilitat que afecten les seves possibilitats de quedar embarassades.

Per exemple, endarrerir l’embaràs redueix les possibilitats de concepció. Segons el Centre de Medicina Reproductiva del Sud de Califòrnia, una dona en els seus 20 anys té una possibilitat del 20 al 25 per cent de concebre de forma natural durant cada cicle menstrual. Les dones dels primers 30 anys tenen aproximadament un 15 per cent de probabilitats per cicle. Al cap de 35, baixa cap al 10 per cent i després del 40, només queda un 5 per cent. Quan la dona té més de 45 anys, les probabilitats de quedar-se embarassada durant cada cicle menstrual són inferiors a l’1 per cent.

Això succeeix mentre augmenta el risc d’avortaments amb l’edat.

"Desgraciadament, el temps més fèrtil de les dones és quan és social, professional i relacional, no és un bon moment", va assenyalar Toledo.

És aquesta bretxa entre el coneixement percebut i l’alfabetització real sobre la fertilitat que ofereix una oportunitat per a les dones mil·lenàries –i els seus metges– de parlar més obertament sobre la seva fertilitat i les seves opcions abans que passin els anys més importants.

Les variacions demogràfiques del part

Les mares mil·lenàries ja han afectat significativament l’acceptació cultural de l’ajornament de la maternitat, així com les estadístiques nacionals per l’edat materna.

Del 2000 al 2014, l’edat mitjana de les mares per primera vegada va augmentar 1,4 anys, passant de 24,9 a 26,3. Durant aquest mateix període de temps, la proporció de dones de 30 a 34 anys que van tenir un primer fill va augmentar un 28 per cent, i el nombre de dones majors de 35 anys que van tenir el primer fill va pujar el 23 per cent.

Decidir tenir un bebè més tard a la vida augmenta la probabilitat que sigui més difícil quedar-se i quedar-se embarassada. I de la mateixa manera que les dones mil·lenàries desconeixen quantes dones necessiten un tractament per a la fertilitat, també esperen massa aviat per comprovar la seva pròpia fertilitat.

L’enquesta de Healthline va trobar que el 58 per cent de les dones mil·lenàries creien que haurien de revisar la seva salut de fertilitat entre els 25 i els 34 anys. Només el 14 per cent va suggerir que es posés a prova prèviament la seva fertilitat, entre els 20 i els 24 anys.

Tanmateix, aquesta dècada d’entre 24 i 34 anys és posterior al que recomanen la majoria dels metges. El descobriment de problemes de fertilitat en els darrers anys durant aquest temps pot deixar a les dones vulnerables a condicions genètiques que podrien dificultar la concepció –fins i tot en els primers anys 30–. És per això que la majoria dels metges recomanen que les dones primer facin una prova amb el nivell d’hormona anti-mulleriana (AMH) a l’edat de 25 anys. El test proporciona una estimació del subministrament d’òvuls de la dona o dels ous restants als ovaris.

"Crec que cada dona hauria de controlar els nivells de fertilitat en els 25 anys", va dir Eyvazzadeh. "Si, però, li han tret un ovari, té antecedents familiars d'endometriosi o si la mare va passar per la menopausa precoç, hauria de revisar-ho abans."

No heu de veure cap especialista per fer aquesta prova. Durant el vostre examen pèlvic anual o físic, demaneu al vostre metge un test de nivell d’AMH. Si el vostre nivell és de 1,5 o inferior, és convenient consultar el número cada any. Si comença a caure, potser voldreu considerar la congelació dels ous si encara no esteu preparat per tenir un fill, o la inseminació artificial (IUI) o la fecundació in vitro (FIV).

Fins i tot ambLa consciència creixent sobre els tractaments per a la infertilitat, Toledo no ha notat cap canvi en el nombre de dones menors de 30 anys que demanaven la seva fertilitat. "Els assajos proactius de fertilitat són una cosa que necessitem per a involucrar i ensenyar a entre 25 i 30 anys", va dir. "Però ara mateix, els 30 anys més sonen la campana. Les dones més joves han de com a mínim revisar-se i aprendre més aviat si tenen circumstàncies que disminueixen la fertilitat, a part de l'edat. "

Les dones mil·lenàries de la nostra enquesta van dir que els 30 anys eren el millor moment per congelar ous, cosa que es considera un bon moment per iniciar el procés.Tot i això, el 14 per cent de les dones de l'enquesta van dir que esperaven encara més, fins als 35 anys, abans de congelar els ous. Això, diu Toledo, és massa tard per a moltes dones.

"M'agradaria veure pacients entre 30 i 34 anys, i espero que tinguin una bona AMH. Per a mi, aquest pacient és més madur que algú en els seus vint anys ", va dir. "Probablement estigui en un lloc millor financerament, està fora de l'escola i probablement ha tingut relacions. Ha entès el que buscava en una futura parella ... o potser seria la seva primera carrera, i després vol convertir-se en mare soltera. "

Brahma es va fer ressò dels motius de Toledo per deixar que les dones esperessin fins als primers 30 anys per congelar els seus ous. "Volem assegurar-nos que recomanem un tractament profilàctic que realment puguin utilitzar", va dir. "No intentem que la gent congeli els seus ous i no els utilitzi mai, i la gent pot veure el seu futur amb més claredat en els seus 30 anys".

La percepció canviant de la infertilitat, els tractaments i la intervenció

Avui en dia, una parella de cada 8 experimenta infertilitat, i després que una dona compleixi els 35 anys, 1 de cada tres parelles són infèrtils. A mesura que els mil·lenaris esperen més temps per començar les famílies, sorgeixen les realitats d’un embaràs retardat.

Moltes dones i parelles discuteixen més obertament els problemes de fertilitat, que abans eren tabús i amagats. La franquesa sobre les lluites contra la infertilitat també augmenta la consciència i això fomenta que els mil·lenaris siguin més candents sobre les seves preocupacions i més proactius en la planificació dels seus futurs.

En la nostra enquesta, prop de la meitat de les dones mil·lenàries (el 47 per cent) que volien concebre van dir que estaven preocupades per la seva fertilitat i la seva capacitat de concebre. Més d’un terç d’ells van fer un seguiment proactiu dels seus cicles d’ovulació.

Les dones o les parelles probablement hauran d’intentar més temps per concebre’ls més tard en la vida que intenten tenir un nadó. Tanmateix, la fertilitat no cau d’un penya-segat quan una dona compleix els 35 anys.

El 44 per cent de les dones que presenten infertilitat busquen tractament, segons RESOLVE, una organització nacional de grups de suport i educació en fertilitat. Més de la meitat dels que busquen tractament (65%) acaben donant a llum.

“La infertilitat és desgarradora. Quan lluiteu amb la infertilitat, cada mes experimenteu el dolor en la prova de l’embaràs i veieu que no és positiu ”, va dir Stacey Skrysak, que es va sotmetre a FIV als 33 anys, i escriu sobre la seva experiència al blog Perfectly Peyton.

Els problemes de fertilitat recauen igualment en homes i dones: un terç de les dones i un terç dels homes. El terç final és provocat per una combinació dels dos sexes.

Edat materna avançada

A mesura que la fertilitat baixa amb l’edat, augmenten els riscos de defectes de naixement i complicacions de l’embaràs.

Per exemple, augmenta el perill d’avortament involuntari, i també augmenta el risc de desenvolupar hipertensió, diabetis i preeclampsia. També és més probable que el nadó naixi prematurament o tingui síndrome de Down o autisme.

La majoria dels participants a l’enquesta van etiquetar els 50 anys com l’edat en què és massa tard per tenir un fill. A la mateixa època, la American Society for Reproductive Medicine (ASRM) creu que els metges haurien de descoratjar les dones de passar una transferència d’embrions. Per a les dones, aquesta edat apropa l’inici de la premenopausa. No obstant això, per als homes, la fertilitat s’allarga durant molts anys més.

El paper de la fertilitat masculina

Les tres quartes parts de les mil·lenàries dones enquestades sabien que molts factors afecten la fertilitat de l’home.

La dieta, l’ansietat, l’activitat física i l’alcohol i el consum de drogues i el maltractament afecten la fertilitat masculina. Només el 28 per cent de les persones enquestades sabien que l’ús de marihuana redueix la fertilitat d’un home. En l'última dècada, l'ús de marihuana entre els adults s'ha duplicat, i els joves entre 18 i 29 anys van ser els majors consumidors de la droga.

De fet, un estudi recent publicat a Human Reproduction Update va comprovar que, de 1973 a 2011, hi va haver més d’un 52 per cent de caiguda de la concentració d’espermatozoides i un 59 per cent de la xifra total d’espermatozoides entre els homes d’Amèrica del Nord, Europa, Austràlia i Nova Zelanda.

A diferència de les dones, que arriben al final de la fertilitat quan entren en la menopausa, els homes són fecunds més temps. Però tot i així, fer-se pare a partir dels 40 anys comporta riscos afegits. L’edat paterna avançada augmenta el risc d’un nadó de néixer amb o desenvolupar autisme, esquizofrènia i trastorns genètics rars. Després dels 50 anys, els riscos augmenten encara més.

Amb això, Eyvazzadeh va dir que les dones i els homes no haurien de caure en el parany de centrar-se només en congelar ous o mesurar la fertilitat de la dona. Les parelles s’han de centrar tant en l’espermatozoide com en els ous.

Afortunadament per als homes, la conservació d’espermatozoides és molt més fàcil i més barata que congelar els ous. El total de totes les taxes, més l’emmagatzematge, per congelar espermatozoides és d’uns 2.500 dòlars. En comparació, la congelació d'ous costa una dona al voltant de 15.000 dòlars.

Criança d’helicòpters de fertilitat

Els pares i els avis dels mil·lenaris semblen estar preocupats també per les perspectives de cria de nadons de la jove generació. Segons l'enquesta, gairebé un terç de les dones amb filles, nebodes o nétes en edat fèrtil estaven preocupades, aquestes dones esperaven massa temps per concebre-les. Gairebé una cinquena part (18%) estaven disposats a pagar per un cicle de congelació d’ous per ajudar a preservar la fertilitat de la seva persona estimada.

Això és quelcom que Toledo i Brahma han experimentat en les seves pràctiques.

"La majoria dels pacients que hem tractat tenen la capacitat financera, tenen algun tipus de cobertura d'assegurança o tenen un parent que vol ser un avi que paga el procediment", va compartir Toledo amb Healthline.

L’aparició de la generació d’intervenció

Els primers fills nascuts mitjançant la IUI i la FIV ja tenen la edat de ser els mateixos pares. Quan van començar aquests mètodes d’intervenció, com ara la congelació d’ous fa una dècada, eren extremadament rars. Avui, un terç dels mil·lenaris van dir a Healthline que estan disposats a utilitzar aquestes opcions de fertilitat per ajudar-los a concebre.

Les dones sense parella fèrtil han estat utilitzades espermatozoides donats durant dècades, però els ous donats són una mica més nous a la llista d’opcions de tractament de la fertilitat. Tot i això, només el 12 per cent estava disposat a utilitzar un donant d’òvuls i un 15 per cent d’acord amb l’ús d’un donant d’espermatozoides.

D'altra banda, també van dir que no dubtaran a donar un ou a algú més que tingués problemes per concebre.

Els costos escalonats

Al costat de les revoltes físiques i emocionals, les persones que pateixen la infertilitat i amb ganes de començar les seves famílies s’enfronten a factures impactants. És una píndola amarga que s’empassen moltes parelles i monoparentals, però, a nom de concebre, gairebé 200.000 paguen cada any.

Els tractaments de FIV porten una de les millors tarifes. Durant aquest procediment, un ou i un espermatozoide s’uneixen en un laboratori i un metge col·loca l’embrió fecundat a l’úter. Un cicle de FIV té un cost de 23.747 dòlars, de mitjana, que inclou proves a cada embrió. Algunes dones requereixen múltiples cicles de FIV abans que puguin tenir un nadó.

“Optar per passar amb FIV no va ser una decisió fàcil. Ens hi vam endur sabent que potser hauríem de passar per més d'una ronda de FIV. És espantós que gasti entre 12.000 i 15.000 dòlars només amb l’esperança que potser funcioni ”, va dir Skrysak.

Skrysak i el seu marit van passar per una ronda de FIV i es va quedar embarassada de triplets. Skrysak es va dedicar al treball de manera molt prematura i finalment van morir dos dels seus nadons. "No és només la càrrega física i emocional de la infertilitat. Hi ha una càrrega financera. Ara passen tres anys després de la FIV i encara hem de tractar el deute mèdic a causa dels tractaments de fertilitat i el part prematur. Probablement ens quedi cinc anys de deute mèdic per pagar, i tinc molta pena per això ”, va assenyalar.

L’UI és una altra opció, i moltes de les dones en línia de salut que van enquestar no sabien quin era el procediment o no coneixien la diferència de costos significativa entre la IUI i la FIV.

Durant la IUI, l’espermatozoide es col·loca a l’interior de l’úter de la dona. Col·locar directament l'espermatozoide augmenta la possibilitat que els espermatozoides entrin a les trompes de Fal·lopi i fecundin l'òvul. El preu mitjà d’un tractament amb IUI és de només 865 dòlars, però molts metges cobren molt menys, uns 350 dòlars per cicle.

Des de tots els medicaments fins a l’emmagatzematge d’ous congelats, la congelació d’òvuls us pot retornar al voltant de 15.000 dòlars. La prova dels nivells de fecunditat sovint està coberta per l’assegurança, però suposa gairebé 200 dòlars sense embuts.

"Hi ha una paradoxa en què potser no es pot permetre la congelació d'ous a finals dels anys vint quan realment ho hauríeu de fer en funció de la salut de la fertilitat, però quan us ho podeu permetre als 40 anys, ho heu de fer tres vegades més perquè la vostra qualitat de els ous han disminuït ", ha reconegut Landis.

"Per això vull educar les dones en els seus vint anys, perquè puguin planificar i estalviar per a la congelació d'ous com ho fessin els seus 401 (k)", va dir Landis.

Cobertura d’assegurança de fertilitat

Tant de bo, a mesura que els mil·lenaris configuren el futur de la paternitat, pressionaran la pòlissa d’assegurança per seguir les seves necessitats.

La cobertura de l’assegurança per temes de fertilitat varia molt. Al juny de 2017, Connecticut es va convertir en el primer estat a cobrir la preservació de la fertilitat o la congelació d'òvuls, mitjançant una assegurança mèdica quan els procediments es consideren mèdicament necessaris. Quinze estats també tenen mandats per al tractament de la fertilitat. Les empreses d’assegurances a Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois, Maryland, Massachusetts, Nova Jersey i Rhode Island han de cobrir alguns tractaments d’infertilitat.

Si bé la cobertura de l’embaràs és un dels beneficis essencials per a la salut de la Llei d’Atenció Asequible (ACA), els tractaments de fertilitat no ho són. Les empreses i els plans individuals tenen la llibertat d’oferir cobertura de fertilitat com a part d’un pla, però no és necessari.

Les millors companyies d’IQ de fertilitat per treballar en un informe sobre el pacient de fertilitat van trobar que més de la meitat (56%) de les persones no tenien beneficis per a la fertilitat, mentre que prop del 30% tenia beneficis complets de fertilitat. Fins i tot s’utilitza la perspectiva de beneficis per a la fertilitat com a eina de reclutament d’algunes empreses.

Algunes empreses de tecnologia ofereixen una cobertura de fertilitat a un ritme del 35 per cent més elevat que altres empreses de mida similar. Això pot ser en gran part perquè les empreses tecnològiques estan en guerra de talents entre si, i qualsevol avantatge sobre un competidor pot ajudar-los a guanyar una contractació preuada.

Sigui quin sigui el sector, la mà d’obra mil·lenària busca més ajuda econòmica per cobrir els costos dels seus tractaments de fertilitat. Gairebé la meitat (47%) de les persones enquestades a l’enquesta de Healthline creu que les companyies d’assegurança mèdica haurien de cobrir els tractaments de fertilitat. Encara més mil·lenaris (el 56 per cent) que van prendre l’enquesta van estar d’acord amb aquest sentiment.

Startups com Future Family i Nest Egg Fertility han començat a fer front a la despesa de proves de fertilitat, congelació d’ous o FIV amb models i tarifes radicalment diferents.

Els nord-americans també creuen que la cobertura de fertilitat hauria de ser molt inclusiva. Segons l’enquesta de Healthline, el 51 per cent dels adults enquestats i el 64 per cent dels mil·lenaris creuen que totes les parelles o pares monoparentals, independentment del seu estat civil o sexualitat, haurien de ser elegibles per als beneficis de fertilitat.

La nova frontera de la fertilitat

Els científics han fet grans salts durant les darreres dècades a l’hora d’entendre la infertilitat i desenvolupar tractaments per ajudar els individus i les parelles a convertir-se en pares.

Tot i així, queda molt espai per millorar el diagnòstic d’infertilitat, el tractament i la selecció d’embrions.

La taxa d’èxit actual de recuperació d’ous en dones menors de 35 anys és del 48,2 per cent. Aquest percentatge disminueix a mesura que les dones envelleixen. Quan la dona té més de 42 anys, la probabilitat de quedar-se embarassada de cada cicle de recuperació d'òvuls és del 3,2 per cent, però la taxa de dones de 40 o més anys que segueixen FIV creix sis vegades més ràpidament que les dones menors de 35 anys.

La introducció de la FIV va comportar un fort augment dels naixements de múltiples, però els avenços recents en l’eficiència de la FIV han contribuït a reduir les taxes de naixements múltiples. El 1998, les noves directrius van descoratjar els metges de transferir més de tres embrions alhora. Es va dissenyar per reduir el risc de naixement múltiple amb triplets o més.

I va funcionar: des del 1998, la taxa de naixements múltiples va caure gairebé un 30 per cent fins a només un 1% de tots els naixements. Tot i això, als Estats Units el 2013, el 41 per cent de tots els embarassos derivats de la FIV eren múltiples.

Aviat, els metges esperen que els avenços en els tractaments d’esterilitat els ajudaran a fer millors seleccions d’embrions abans d’implantar-les al ventre d’una dona.

Actualment, per realitzar proves genètiques, els metges es basen en el cribratge genètic preimplantacional (PGS). Es va començar a utilitzar al voltant del 2008 i les dones van triar cada cop més la seva utilització –per prop d’uns 4.000 dòlars addicionals– per tenir més èxit el seu cicle de FIV.

"Hi ha tants avenços que fan que la FIV sigui més eficient i tingui més èxit", va dir Brahma. “Als anys 80, cada nou cicle de FIV va resultar probablement en una oportunitat per a un nen. Ara, moltes persones que fan FIV en un entorn primordial poden probablement construir tota la seva família fora d’un cicle. Podem fer PGS i seleccionar els millors embrions i podem minimitzar l’avortament involuntari. La taxa d’èxit s’ha enlairat ja que ara podem seleccionar tan bé els embrions ”.

"Es necessita un espai de fertilitat aproximadament cinc anys perquè les tendències s'aconsegueixin finalment", va explicar Eyvazzadeh. "Les proves genètiques dels embrions van trigar molt a agafar-se. Ara a la zona de la badia de [San Francisco], diria que la majoria de famílies utilitzen PGS. "

Els metges de fertilitat preveuen que hi haurà més avenços en la selecció d'embrions i en la ciència de la receptivitat de l'endometri (teixit que folre l'úter) en un futur proper. Brahma ens va donar una visió general dels desenvolupaments prometedors: "Per realitzar proves amb embrions, podrem aprofundir a l'embrió a nivell genètic, mitocondrial i molecular per assegurar-nos que estem seleccionant els millors embrions. També hi haurà molt més treball sobre el tema de la receptivitat endometrial. "

Eyvazzadeh va predir que les persones començaran a fer les proves de gens de fertilitat, com a part del plafó de consciència de la fertilitat que fan, per veure si poden esperar a congelar els seus ous.

Aquesta predicció entra en una tendència actual que Eyvazzadeh va mencionar a Healthline. "La idea que no hi ha una cosa com una infertilitat inexplicable està guanyant velocitat. Ja som en aquest moment amb la tecnologia que podeu veure el perfil genètic d’algú i explicar-los per què els costa tant quedar-se embarassada ”.

Grups de recerca i suport

La majoria de dones i parelles mil·lenàries acudeixen inicialment als seus metges per parlar d’opcions de fertilitat: el 86 per cent parla del seu OB-GYN i el 76 per cent parla amb el seu metge d’atenció primària. Però també, la generació que va néixer a l’alba d’internet recorre a allò que millor sap saber: Google. Tres quartes parts (el 74%) utilitzen la cerca de Google per a les seves preguntes de fertilitat. També utilitzen llocs de salut com Healthline.com (69 per cent) i llocs web d’organització de fertilitat (68%).

Però internet (i els seus llocs innumerables) també proporciona una oportunitat per a aquests mil·lenaris que busquen fertilitat. Les plataformes en línia permeten que les persones es puguin connectar entre elles, i molts d’aquests llocs i grups en línia han ajudat a aixecar l’estigma i el núvol de vergonya que abans envoltava la infertilitat.

Segons la nostra enquesta, 1 de cada 3 dones recorren a aquests portals en línia per connectar-se amb dones que tracten problemes similars i compartir les seves pròpies històries d’infertilitat. El trenta-nou per cent de les dones van dir que es connectaven a través de canals de xarxes socials amb temes de fertilitat, com Facebook, Instagram i YouTube. Grups i pàgines de Facebook com Infertility TTC Support Group (17.222 membres), Mommy i Infertility Talk (31.832 membres) i PCOS Fertility Support (15.147) reuneixen dones de tots els racons.

El 38 per cent de les dones també fan servir les sales de xat i les comunitats en línia i el 32% segueixen els bloggers de fertilitat.

"Durant el meu viatge d'infertilitat, vaig trobar molt suport mitjançant RESOLVE", va compartir Skrysak. "Gràcies als taulers de missatges en línia, he pogut compartir la muntanya russa emocional que és FIV i vaig adonar-me que no estic sola en el viatge."

Instagram ha cridat l’atenció sobre moltes condicions de salut, des de la psoriasi fins a la infertilitat. Cercar hashtags permet que algú es connecti amb una comunitat de persones d’arreu del món. Els hashtags més populars d’Instagram per problemes de fertilitat inclouen:

Healthline informació propietària sobre infertilitat

Per a aquest informe, Healthline va realitzar anàlisis de trànsit i cerca de temes de fertilitat. En el trànsit de cerca Healthline va rebre fertilitat, la major àrea de cerca centrada en els tractaments (74 per cent de les cerques). Mentre que el 37 per cent dels sol·licitants de tractament buscaven un metge o una clínica de fertilitat. Moltes persones també van mostrar un gran interès pels tractaments naturals (13 per cent). El tractament més popular de fertilitat natural va ser l’acupuntura.

Perspectiva

Avui, les perspectives per a dones i parelles que pateixen infertilitat són més optimistes que per a qualsevol generació anterior. El primer nadó de FIV va néixer fa unes dècades, el 1978. I des de llavors, milions de dones han rebut tractaments de fertilitat.

"Tant si teniu un bebè per FIV com si adopteu, hi ha un amor sorprenent que no podreu explicar fins que el vostre nadó no tingui els braços. Tot i que hem tingut una experiència dolça de tenir un supervivent, però també de perdre dos fills, al final tot val la pena. Teníem la intenció de tenir una família i sentim que la nostra família està completa gràcies a tenir FIV ”, va dir Skrysak a Healthline.

Les solucions per ampliar l’accés als tractaments d’esterilitat són també més creatives.

Per exemple, INVOcell és un dispositiu que permet a una dona cultivar embrions dins de la seva vagina durant cinc dies en lloc d’un laboratori abans de transferir el millor embrió de nou a l’úter. INVOcell costa uns 6.800 dòlars, incloent-hi la medicació, una fracció del cost de la FIV. Tot i que s'estan fent més investigacions per avaluar l'eficàcia de INVOcell vs. FIV, un assaig clínic que va implicar 40 dones va trobar que les taxes d'èxit dels dos mètodes no eren significativament diferents.

Els programes innovadors amb costos molt reduïts preveuen una expansió més gran ja que els mil·lenaris busquen formes a l'abast de resoldre la infertilitat i començar les famílies més endavant.

A més, a mesura que la gent reconeix que comparteix aquesta lluita amb molta gent que coneix - i milions més amb els que es poden connectar a Internet o a través de les xarxes socials -, la “vergonya” de la infertilitat està desapareixent.

L’espera de començar les famílies pot ajudar els mil·lenaris a sentir-se més preparats per a la parentalitat, però no canvia algunes realitats significatives. Concretament, esperar augmenta les possibilitats de complicacions com ara defectes de naixement i dificultats per concebre.

Tot i que l’enquesta de Healthline va comprovar que els mil·lenaris van versar-se en molts aspectes de la fertilitat, encara els queda molt per aprendre. Com a dones properes a finals dels anys 20 fins als primers 30 anys, els seus metges i experts en fertilitat haurien de buscar maneres d’educar i iniciar converses sobre el tema.

"Volem que la gent se senti empoderada, que no tingui por", afirma Toledo.

Com que els fills posteriors a la vida es normalitzen en la nostra cultura, serà cada cop més important ajudar als mil·lenaris a comprendre –tant d’hora com sigui possible– els beneficis i conseqüències de l’endarreriment de l’embaràs perquè puguin prendre les millors opcions per ells mateixos i les famílies que puguin desitjar. començar - eventualment.