Etapes del càncer de pell: què volen dir?

Content

• Què cal saber sobre les etapes del càncer
• Etapes del càncer de pell de cèl·lules basals i escamoses
• Opcions de tractament
• Etapes del melanoma
• Tractament del melanoma
• La conclusió

Les etapes del càncer descriuen la mida del tumor primari i fins a quin punt s’ha estès el càncer des d’on va començar. Hi ha diferents pautes de posada en escena per a diferents tipus de càncer.

La posada en escena proporciona una visió general del que cal esperar. El vostre metge utilitzarà aquesta informació per trobar el millor pla de tractament possible.

En aquest article, analitzarem en profunditat com es posen en escena els càncers de pell de cèl·lules basals, cèl·lules escamoses i melanoma.

Què cal saber sobre les etapes del càncer

El càncer és una malaltia que comença en una petita zona del cos, com la pell. Si no es tracta abans, es pot estendre a altres parts del cos.

Els metges utilitzen informació de posada en escena per entendre:

• quant de càncer hi ha al cos d’una persona
• on es troba el càncer
• si el càncer s’ha estès més enllà d’on va començar
• com tractar el càncer
• quina és la perspectiva o pronòstic

Tot i que el càncer tendeix a ser diferent per a tothom, els càncers amb la mateixa etapa se solen tractar de la mateixa manera i sovint tenen perspectives similars.

Els metges utilitzen una eina coneguda com a sistema de classificació TNM per escenificar diferents tipus de càncer. Aquest sistema d’estadització del càncer inclou els tres punts d’informació següents:

• T:tla mida de l’humor i la profunditat de la pell
• N: limfa nimplicació de l'oda
• M:metàstasi o si el càncer s’ha estès

Els càncers de pell s’escenifiquen de 0 a 4. Com a regla general, com més baix sigui el nombre d’etapes, menys s’ha estès el càncer.

Per exemple, l'estadi 0, o carcinoma in situ, significa que hi ha cèl·lules anormals, que poden convertir-se en canceroses. Però aquestes cèl·lules romanen a les cèl·lules on es van formar per primera vegada. No s’han convertit en teixits propers ni s’han estès a altres zones.

La fase 4, en canvi, és la més avançada. En aquesta etapa, el càncer s’ha estès a altres òrgans o parts del cos.

Etapes del càncer de pell de cèl·lules basals i escamoses

Normalment no és necessària la posada en escena per al càncer de pell de cèl·lules basals. Això es deu al fet que aquests càncers es tracten sovint abans de propagar-se a altres zones.

Els càncers de pell de cèl·lules escamoses tenen més probabilitats de propagació, tot i que el risc és encara bastant baix.

Amb aquest tipus de càncers de pell, algunes característiques poden fer que les cèl·lules canceroses siguin més propenses a propagar-se o tornar-se si s’eliminen. Aquestes característiques d'alt risc inclouen:

• un carcinoma (cèl·lules canceroses) de més de 2 mm (mil·límetres)
• invasió als nervis de la pell
• invasió a les capes inferiors de la pell
• ubicació al llavi o a l’orella

Els càncers de pell de cèl·lules escamoses i basals s’escenifiquen de la següent manera:

• Etapa 0: Les cèl·lules canceroses només estan presents a la capa superior de la pell (epidermis) i no s’han estès més a la pell.
• Etapa 1: El tumor fa 2 cm (centímetres) o menys, no s’ha estès als ganglis limfàtics propers i presenta una o menys característiques d’alt risc.
• Etapa 2: El tumor fa de 2 a 4 cm, no s’ha estès als ganglis limfàtics propers o el tumor és de qualsevol mida i té dues o més característiques d’alt risc.
• Etapa 3: El tumor fa més de 4 cm o s’ha estès a un dels següents:
  • teixit subcutani, que és la capa més profunda i interior de la pell que inclou vasos sanguinis, terminacions nervioses i fol·licles pilosos
  • os, on ha causat danys menors
  • un gangli limfàtic proper
• Etapa 4: El tumor pot tenir qualsevol mida i s’ha estès a:
  • un o més ganglis limfàtics, que superen els 3 cm
  • os o medul·la òssia
  • altres òrgans del cos

Opcions de tractament

Si es detecta càncer de pell de cèl·lules escamoses o basals aviat, és molt tractable. Per eliminar les cèl·lules canceroses s’utilitzen sovint diferents tècniques quirúrgiques.

Aquests procediments quirúrgics se solen fer a un consultori mèdic o ambulatori amb anestèsia local. Això vol dir que estareu desperts i que només quedarà adormida la zona al voltant del càncer de pell. El tipus de procediment quirúrgic que es faci dependrà de:

• el tipus de càncer de pell
• la mida del càncer
• on es troba el càncer

Si el càncer s’ha estès més profundament a la pell o té un risc més elevat de propagació, poden ser necessaris altres tractaments després de la cirurgia, com ara la radioteràpia o la quimioteràpia.

Algunes de les opcions de tractament més freqüents per al càncer de cèl·lules basals o de cèl·lules escamoses són les següents:

• Excisió: Amb l'excisió, el vostre metge utilitzarà una navalla afilada o un bisturí per eliminar el teixit cancerós i part del teixit sa que l'envolta. El teixit que s’elimina serà enviat a un laboratori per analitzar-lo.
• Electrocirurgia: També conegut com a curetatge i electrodesecació, aquest procediment és el més adequat per al càncer de pell que es troba a la superfície superior de la pell. El vostre metge utilitzarà un instrument especial anomenat cureta per eliminar el càncer. A continuació, es crema la pell amb un elèctrode per destruir el càncer que queda. Aquest procediment se sol repetir un parell de vegades durant la mateixa visita al consultori per assegurar-se que s’elimina tot el càncer.
• Cirurgia de Mohs: Amb aquest procediment, el metge utilitza un bisturí per eliminar amb cura la pell anormal en capes horitzontals juntament amb part del teixit circumdant. La pell s’examina al microscopi tan bon punt s’elimina. Si es troben cèl·lules cancerígenes, s’elimina immediatament una altra capa de pell fins que no es detecten més cèl·lules cancerígenes.
• Criocirurgia: Amb la criocirurgia, el nitrogen líquid s’utilitza per congelar i destruir el teixit cancerós. Aquest tractament es repeteix diverses vegades durant la mateixa visita al despatx per assegurar-se que s’ha destruït tot el teixit cancerós.

Etapes del melanoma

Tot i que el melanoma és menys freqüent que els càncers de pell de cèl·lules basals o escamoses, és més agressiu. Això significa que és més probable que s’estengui als teixits propers, als ganglis limfàtics i a altres parts del cos, en comparació amb els càncers de pell no melanoma.

El melanoma s’escenifica de la següent manera:

• Etapa 0: Les cèl·lules canceroses només estan presents a la capa més externa de la pell i no han envaït el teixit proper. En aquesta etapa no invasiva, el càncer es pot eliminar només mitjançant cirurgia.
• Etapa 1A: El tumor no té més de 1 mm de gruix. Es pot ulcerar o no (una ruptura de la pell que permet que el teixit inferior es mostri).
• Etapa 1B: El gruix del tumor és d’1 a 2 mm i no hi ha cap ulceració.
• Etapa 2A: El tumor té 1 o 2 mm de gruix i ulceració, o bé té entre 2 i 4 mm i no és ulcerat.
• Etapa 2B: El tumor té un gruix i una ulceració de 2 a 4 mm, o més de 4 mm i no ulcerat.
• Etapa 2C: El tumor té més de 4 mm de gruix i ulceració.
• Etapa 3A: El gruix del tumor no supera l’1 mm i hi ha ulceració, o és d’1 a 2 mm i no és ulcerada. El càncer es troba en 1 a 3 ganglis limfàtics sentinella.
• Etapa 3B: El tumor té fins a 2 mm de gruix amb ulceració, o de 2 a 4 mm sense ulceració, a més d’un càncer és present en un d’aquests:
  • d’un a tres ganglis limfàtics
  • en petits grups de cèl·lules tumorals, anomenats tumors microsatèl·lits, just al costat del tumor primari
  • en petits grups de cèl·lules tumorals a 2 cm del tumor primari, anomenats tumors satèl·lits
  • en cèl·lules que s’han estès a vasos limfàtics propers, conegudes com a metàstasis en trànsit
• Etapa 3C: El tumor té fins a 4 mm de gruix amb ulceració, o 4 mm o més sense ulceració, a més d’un càncer és present en un d’aquests:
  • de dos a tres ganglis limfàtics
  • un o més nodes, a més hi ha tumors microsatèl·lics, tumors satèl·lits o metàstasis en trànsit
  • quatre o més nodes o qualsevol nombre de nodes fusionats
• Etapa 3D: El gruix del tumor supera els 4 mm i és ulcerat. Les cèl·lules cancerígenes es troben en qualsevol d'aquestes ubicacions:
  • quatre o més ganglis limfàtics o qualsevol nombre de ganglis fusionats
  • dos o més nodes o qualsevol nombre de nodes fusionats, a més hi ha tumors microsatèl·lics, tumors satèl·lits o metàstasis en trànsit
• Etapa 4: El càncer s’ha estès a parts distants del cos. Això pot incloure ganglis limfàtics o òrgans com el fetge, els pulmons, els ossos, el cervell o el tracte digestiu.

Tractament del melanoma

Per al melanoma, el tractament dependrà en gran mesura de l’etapa i la ubicació del creixement cancerós. No obstant això, altres factors també poden determinar quin tipus de tractament s’utilitza.

• Etapes 0 i 1: Si el melanoma es detecta aviat, l’extirpació quirúrgica del tumor i del teixit circumdant sol ser el que cal. Es recomana un cribratge rutinari de la pell per assegurar-se que no es desenvolupi cap càncer.
• Etapa 2: El melanoma i el teixit circumdant s’eliminaran quirúrgicament.El vostre metge també pot recomanar una biòpsia de ganglis limfàtics sentinella per assegurar-se que el càncer no s’hagi estès als ganglis limfàtics propers. Si la biòpsia de ganglis limfàtics detecta cèl·lules cancerígenes, el vostre metge pot recomanar la retirada quirúrgica dels ganglis limfàtics d’aquesta zona. Això es coneix com a dissecció de ganglis limfàtics.
• Etapa 3: El melanoma s’eliminarà quirúrgicament juntament amb una major quantitat de teixit circumdant. Com que el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics en aquesta etapa, el tractament també inclourà la dissecció dels ganglis limfàtics. Després de la cirurgia, es recomanaran tractaments addicionals. Poden incloure:
  • fàrmacs d’immunoteràpia que ajuden a augmentar la resposta del vostre sistema immunitari contra el càncer
  • fàrmacs de teràpia dirigits que bloquegen determinades proteïnes, enzims i altres substàncies que ajuden a créixer el càncer
  • radioteràpia centrada en les zones on es van eliminar els ganglis limfàtics
  • quimioteràpia aïllada, que consisteix a infondre només la zona on es localitzava el càncer
• Etapa 4: Normalment es recomana l’eliminació quirúrgica del tumor i dels ganglis limfàtics. Com que el càncer s'ha estès a òrgans distants, és probable que el tractament addicional inclogui un o més dels següents:
  • fàrmacs d’immunoteràpia coneguts com a inhibidors del punt de control
  • fàrmacs de teràpia dirigits
  • quimioteràpia

La conclusió

Les etapes del càncer de pell us poden explicar moltes coses sobre el progrés de la malaltia. El vostre metge considerarà el tipus específic de càncer de pell i l’etapa per determinar el tractament adequat per a vosaltres.

La detecció i el tractament precoços solen proporcionar la millor perspectiva. Si teniu un risc elevat de patir càncer de pell o noteu alguna cosa inusual a la vostra pell, planifiqueu un examen de càncer de pell el més aviat possible.