Com es tracta l’etapa 4 del càncer de mama?

Content

• Visió general
• Quimioteràpia
• Radioteràpia
• Cirurgia
• Teràpia hormonal
• Teràpia dirigida
• Tractament de primera línia per al càncer de mama HER2 positiu
• Tractament posterior per al càncer de mama HER2 positiu
• Assaigs clínics
• Gestió del dolor
• Emportar

Visió general

El càncer de mama de l’etapa 4 és un càncer que s’estén més enllà del lloc original. Normalment es distribueix a una o més de les opcions següents:

• ganglis limfàtics distants
• el cervell
• el fetge
• els pulmons
• els ossos

Altres termes que heu escoltat que descriuen aquesta etapa són el càncer de mama metastàtic i el de mama avançat.

Com que hi ha molts tipus de càncer de mama, hi ha molts tipus de tractament contra el càncer de mama. Les opcions inclouen:

• quimioteràpia
• radioteràpia
• cirurgia
• teràpia hormonal
• teràpia dirigida
• assaigs clínics
• gestió del dolor

Quimioteràpia

La quimioteràpia utilitza un o més fàrmacs per matar cèl·lules canceroses i retardar el creixement del càncer.

Els fàrmacs es prenen per via oral o intravenosa. Després, viatgen pel torrent sanguini.D’aquesta manera, els fàrmacs poden orientar-se al lloc original del càncer així com a zones del cos per on s’han propagat les cèl·lules cancerígenes.

Els medicaments de quimioteràpia també afecten cèl·lules no canceroses del cos. És per això que les persones experimenten efectes secundaris comuns de quimioteràpia que poden incloure:

• fatiga
• nàusees
• vòmits
• restrenyiment
• Pèrdua de cabells

Els efectes secundaris seran reduïts un cop finalitzada la quimioteràpia.

Radioteràpia

La radioteràpia utilitza rajos X forts o altres formes de radiació per destruir les cèl·lules cancerígenes i retardar el creixement del càncer. La radiació es pot utilitzar d'una de les dues maneres:

• centrat, des de fora del cos, a la zona on creix el càncer
• inserida o propera a un tumor amb una agulla, un tub o un pellet

La radiació és més útil quan el càncer està confinat a una àrea específica. S’utilitza habitualment en metàstasis cerebrals i òssies.

La radioteràpia pot causar fatiga, cremades a la pell i irritació de la pell. També pot causar complicacions rares, però greus, com ara teixit pulmonar inflamat i danys cardíacs.

Cirurgia

Tot i que la cirurgia no és un tractament comú per al càncer de mama en l’etapa 4, es pot recomanar en algunes situacions per alleujar el dolor o altres símptomes.

Les opcions quirúrgiques per al càncer de mama de la fase 4 depenen de la propagació del càncer i dels símptomes associats. Per exemple, un tumor ben definit al pulmó o el fetge es podria eliminar mitjançant cirurgia.

De vegades, les metàstasis cerebrals s’eliminen quirúrgicament. També es poden eliminar els ganglis limfàtics.

Les complicacions possibles dependran de la ubicació de la cirurgia. En general, les complicacions associades a la cirurgia inclouen inflor, infecció i sagnat.

Teràpia hormonal

La teràpia hormonal s’utilitza en els casos en què el càncer és hormonal receptor-positiu. Això vol dir que els estrògens o progesterona produïts al cos faciliten el creixement i la propagació del càncer.

El tamoxifè és un medicament que bloqueja els receptors d’estrògens a les cèl·lules canceroses de mama. D’aquesta manera, les cèl·lules creixen i es divideixen. Els efectes secundaris inclouen sufocacions i secreció vaginal.

Altres fàrmacs, anomenats inhibidors de l’aromatasa (AIs), aturen la producció d’estrògens i els nivells d’estrògens més baixos al cos. Les IA comuns inclouen:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozol (Femara)
• exemestà (Aromasin)

Els efectes secundaris dels IA inclouen dolor muscular i rigidesa articular.

En general, la teràpia hormonal també pot comportar un desequilibri hormonal. Si preneu medicaments per disminuir els nivells d’estrògens, el vostre metge us farà un seguiment de les condicions associades a nivells baixos d’estrògens (com l’osteoporosi).

Teràpia dirigida

Els tractaments dirigits són medicaments que funcionen orientant-se a llocs molt específics en una cèl·lula cancerosa. Sovint s’utilitzen en combinació amb altres tractaments, com la quimioteràpia.

Un exemple de teràpia dirigida és el trastuzumab (Herceptin). Es pot utilitzar per tractar un tipus de càncer agressiu conegut com a càncer de mama HER2 positiu.

El càncer de mama positiu per HER2 condueix a nivells elevats de receptor 2 del factor de creixement epidèrmic humà (HER2). HER2 es troba a la superfície de la cèl·lula i indica el creixement cel·lular. Drogues com el trastuzumab apunten a aquesta proteïna i poden retardar o aturar el creixement del càncer.

Els efectes secundaris de les teràpies dirigides inclouen fatiga, baix nombre de glòbuls blancs (WBC), diarrea i reacció al·lèrgica.

Tractament de primera línia per al càncer de mama HER2 positiu

Segons les directrius recents de la American Society of Clinical Oncology (ASCO), la teràpia combinada hauria de ser el tractament de primera línia per a la majoria de persones amb càncer de mama HER2 positiu. S'han d'utilitzar els medicaments següents:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• un taxà, un tipus de droga de quimioteràpia

No obstant això, cal evitar els taxans si hi ha alguna contraindicació.

Les persones amb càncer de mama positiu HER2 i càncer de mama positiu per receptor hormonal poden rebre teràpia endocrina a més o en lloc de teràpies dirigides.

Tractament posterior per al càncer de mama HER2 positiu

Si el càncer de mama positiu HER2 avança durant o després d’un tractament de primera línia, ASCO recomana com trastuzumab emtansine (Kadcyla) com a tractament de segona línia. Si el tractament de segona línia deixa de funcionar, els metges poden recomanar un tractament de tercera línia, com ara lapatinib (Tykerb) més capecitabina (Xeloda).

Si heu completat un tractament basat en trastuzumab almenys 12 mesos abans de la recurrència, heu de seguir el mateix règim que les persones que reben un tractament de primera línia. Això vol dir agafar trastuzumab, pertuzumab i un taxà (tret que estigui contraindicada la taxa).

Les persones amb càncer de mama positiu HER2 i càncer de mama positiu per receptor hormonal han de rebre una combinació de teràpia i quimioteràpia dirigides amb HER2 i possiblement teràpia endocrina.

Assaigs clínics

Els assaigs clínics són estudis de recerca amb nous medicaments o noves combinacions de medicaments que han estat aprovats per a la seva utilització en la investigació humana. Es realitzen assaigs quan els investigadors creuen que un medicament pot ser millor que el tractament estàndard actual.

Pot semblar arriscat formar part d’un estudi de recerca. Tot i això, és important recordar que els tractaments estàndard d'avui només estan disponibles per a persones amb càncer de mama perquè han estat provats en un assaig clínic.

Gestió del dolor

La gestió del dolor és un component important de la majoria de règims de tractament contra el càncer. Si bé els tractaments descrits anteriorment poden ajudar a allargar la vida, el control del dolor pot millorar la vostra qualitat de vida.

Hi ha moltes opcions de gestió del dolor, segons la font i el tipus de dolor. Inclouen:

• exercicis de braços i espatlles
• acetaminofen (Tylenol) i antiinflamatoris no esteroides (AINE)
• opioides, com la morfina (Mitigo, MorphaBond) i l’oxicodona (Oxycontin)

Els efectes secundaris comuns d’acetaminofen i AINE inclouen mal de cap i molèsties estomacals. Els efectes secundaris rars, però greus, inclouen lesions hepàtiques i icterícia.

Els efectes secundaris comuns dels opioides inclouen restrenyiment, nàusees i vòmits. Els efectes secundaris rars, però greus, dels opioides inclouen la dependència de drogues, la pressió arterial baixa i les convulsions.

Parleu amb el vostre metge sobre el vostre dolor abans que més tard, de manera que es puguin fer passos adequats per ajudar-vos a sentir-vos millor.

Emportar

Si teniu un càncer de mama d’etapa 4, parleu amb el vostre metge les vostres opcions de tractament i els possibles efectes secundaris.

No tots els tractaments són adequats per a cada persona. Entre els factors que poden determinar el vostre règim de tractament s’inclouen l’edat, el seu historial familiar i la velocitat del progrés del càncer.

El càncer de mama de la fase 4 es considera incurable, però existeixen moltes opcions de tractament que poden allargar la vida i millorar la vostra qualitat de vida.