Què causa el remor cardíac i com tractar-lo

Content

• Principals símptomes
• Què causa el murmuri del cor
• Remor del cor infantil
• Remor del cor en adults
• Com tractar
• Tractament amb medicaments
• Tractament amb cirurgia
• Remor del cor durant l’embaràs

El murmuri és el so d’una turbulència que pateix la sang durant el pas pel cor, en creuar les vàlvules o colpejar els músculs. No tot murmuri indica malalties del cor, com succeeix en moltes persones sanes, en aquests casos, s’anomena murmuri fisiològic o funcional.

No obstant això, el murmuri també pot indicar un defecte a les vàlvules cardíaques, músculs del cor o una malaltia que canvia la velocitat del flux sanguini, com ara febre reumàtica, anèmia, prolapse de la vàlvula mitral o malalties congènites, per exemple.

En alguns casos, aquestes situacions poden provocar símptomes com falta d’alè, inflor al cos i palpitacions i, en aquestes situacions, el tractament s’ha de dur a terme el més aviat possible, mitjançant medicaments o practicant cirurgia, sota la guia del cardiòleg.

Principals símptomes

El murmuri del cor no sol anar acompanyat d’altres signes o símptomes i la seva presència per si sola no és greu. No obstant això, quan el murmuri és causat per una malaltia que causa dificultats en el funcionament del cor, poden aparèixer símptomes que indiquen dificultats per bombar sang i oxigenar les cèl·lules del cos.

Alguns dels principals símptomes són:

• Dificultat per respirar;
• Tos;
• Palpitacions;
• Debilitat.

En els nadons, és freqüent notar la dificultat en la lactància materna, la debilitat i la presència d’una boca i mans violetes, i això es deu a la dificultat d’oxigenar la sang, ja que el cor no funciona correctament.

Què causa el murmuri del cor

El murmuri cardíac és un signe, que pot ser fisiològic, però també pot indicar algun tipus d’alteració o malaltia, per diverses causes, tant en adults com en nens.

Remor del cor infantil

En nadons i nens, la principal causa del murmuri és benigna i desapareix amb el pas del temps, generalment a causa de la manca de desenvolupament de les estructures cardíaques, que pot ser desproporcionada.

Tot i això, també pot passar per la presència d’una malaltia congènita a la formació del cor, que ja neix amb el nen, per malalties genètiques o complicacions durant l’embaràs, com ara la infecció per la rubèola, l’ús d’alguns medicaments, l’alcoholisme o consum de drogues per part de les embarassades. N’hi ha de diversos tipus, però els defectes més freqüents que poden provocar l’alè són:

• Defectes a les cambres o vàlvules cardíaques, com el prolapse de la vàlvula mitral, la vàlvula aòrtica bicúspide, l'estenosi aòrtica o la coartació de l'aorta, per exemple;
• Comunicació entre les cambres del cor, que pot passar per un retard o defecte en el tancament dels músculs de les càmeres cardíaques, i alguns exemples són la persistència del conducte arteriós, les comunicacions interatrials o interventriculars, els defectes del septum auriculoventricular i la tetralogia de Fallot.

El cardiòleg pediàtric pot controlar les situacions lleus o millorar-les amb l’ús de fàrmacs, com ara antiinflamatoris, que s’utilitzen al conducte arteriós. No obstant això, quan el canvi és greu, fins al punt de provocar símptomes com ara la boca i les extremitats morades, és important programar la cirurgia.

Obteniu més informació sobre com identificar les malalties cardíaques congènites.

Remor del cor en adults

El murmuri cardíac en adults tampoc no indica la presència de malalties i, en molts casos, és possible conviure-hi amb normalitat i fins i tot pot practicar exercicis físics després d’haver estat alliberat pel cardiòleg. Tot i això, la presència d’aquest signe també pot indicar l’existència d’un canvi, com ara:

• Estrenyiment d’una o més vàlvules cardíaques, anomenada estenosi, per malalties com la febre reumàtica, la calcificació per edat, el tumor o la inflamació per infecció cardíaca, per exemple, que impedeixen el lliure pas de sang durant els batecs del cor;
• Insuficiència d'una o més vàlvules, a causa de malalties com el prolapse de la vàlvula mitral, la febre reumàtica, la dilatació o la hipertròfia del cor o algun tipus d'alteració que impedeixi el tancament correcte de les vàlvules durant el bombament del cor;
• Malalties que alteren el flux sanguini, com l’anèmia o l’hipertiroïdisme, que fan que la sang remolini durant el seu pas.

El diagnòstic de la remor cardíaca el pot fer el metge de capçalera o el cardiòleg durant l’examen clínic d’auscultació del cor i la seva confirmació es realitza mitjançant exàmens d’imatges, com ara l’ecocardiografia.

Com tractar

En la majoria dels casos, el tractament del murmuri cardíac fisiològic no és necessari, amb un seguiment cada 6 o 12 mesos amb el cardiòleg. No obstant això, si hi ha símptomes o manifestacions clíniques d'alguna malaltia, cal tractar el cor, mitjançant medicaments o cirurgia.

Tractament amb medicaments

El tractament consisteix en medicaments per controlar la pressió i facilitar el treball del cor, amb medicaments que en controlen la freqüència com el propranolol, el metoprolol, el verapamil o la digoxina, que disminueixen l’acumulació de líquids als pulmons, com els diürètics, i que controlen la pressió. i faciliten el pas de la sang pels vasos, com la hidralazina i l’enalapril.

Tractament amb cirurgia

La cirurgia està indicada pel cardiòleg i cirurgià cardíac, després d’avaluar factors com els símptomes que no milloren amb la medicació, la gravetat del defecte al cor i la presència d’altres signes, com ara la insuficiència cardíaca o l’arítmia.

Les opcions de cirurgia són:

• Correcció de globus de la vàlvula, fet amb la introducció d’un catèter i insuflació d’un globus, sent més indicat per a casos d’estrenyiment;
• Correcció per cirurgia, fet amb l’obertura del pit i el cor per corregir el defecte de la vàlvula o múscul;
• Cirurgia de reemplaçament de vàlvules, que es pot substituir per una vàlvula sintètica o metàl·lica.

El tipus de cirurgia també varia segons cada cas i amb la recomanació del cardiòleg i cirurgià cardíac.

La recuperació inicial de la cirurgia cardíaca se sol fer a la UCI durant aproximadament 1 o 2 dies. Després, la persona continuarà ingressada a l’hospital, on se sotmetrà a avaluacions de cardiòleg fins que pugui tornar a casa, on passarà unes setmanes sense esforç i recuperant-se.

En el període de recuperació, és important anar amb compte amb l’alimentació saludable i la fisioteràpia. Obteniu més informació sobre el postoperatori de la cirurgia cardíaca.

Remor del cor durant l’embaràs

En dones que presentaven algun tipus de defecte cardíac silenciós o lleuger murmuri cardíac, l’embaràs pot causar una descompensació clínica, causant símptomes com falta d’alè i palpitacions. Això es deu al fet que, durant aquest període, hi ha un augment del volum de sang i de la quantitat de sang bombada pel cor, que requereix més treball per part de l'òrgan. Obteniu més informació sobre les possibles causes de la falta d'alè durant l'embaràs.

En aquests casos, el tractament amb medicaments es pot fer per controlar els símptomes i, si no hi ha millora i és necessària una cirurgia, es fa preferentment després del segon trimestre, quan l’embaràs és més estable.