Anatomia dels músculs de l’espatlla explicada

Content

• Anatomia de l’espatlla
• Gamma de moviments
• Funcions musculars
• Músculs més grans de l’espatlla
• Músculs del rotle
• Altres músculs de l’espatlla
• Lesions comunes
• Causes de lesions
• Tractaments
• Quan veure un metge
• La línia de fons

Els músculs de l’espatlla són els responsables de mantenir l’ampli rang de moviment de qualsevol articulació del cos. Aquesta flexibilitat és també el que fa que l'espatlla sigui propensa a la inestabilitat i a les lesions.

Músculs, tendons i lligaments es combinen per mantenir l’os del braç a la presa de l’espatlla. També protegeixen l’articulació principal de l’espatlla, la glenohumeral.

Al voltant de vuit músculs de l'espatlla s'uneixen a l'espatlla (escàpula), braç superior (humerus) i os del coll (clavícula). Molts altres músculs participen a l'estabilitzar i guiar l'espatlla i els seus moviments.

Anatomia de l’espatlla

Hi ha uns 20 músculs que recolzen l’espatlla i permeten que giri i giri en moltes direccions.

Aquests són els músculs de l’espatlla més grans:

• El trapezi és un múscul ampli que s’estén per la part posterior del coll i les espatlles i a la part posterior de la columna vertebral.
• Deltoid és un gran múscul triangular que cobreix l'articulació glenohumeral, on el braç superior s'insereix a la presa de l'espatlla.
• Pectoralis major és un gran múscul en forma de ventall que s’estén des de la seva clavícula fins a la part central del tòrax.
• El serrat anterior és un múscul de tres seccions que comença a la espatlla i s’uneix a la superfície de les vuit primeres costelles.
• Rhomboid major és un múscul trapezoide pla de l’esquena que arriba des de la segona, tercera, quarta i cinquena vèrtebra fins a l’espatlla.

Altres quatre músculs inclouen el puny rotador de l'espatlla:

• Supraspinatus és un múscul estret triangular a la part posterior de l’espatlla.
• Infraspinatus és un ampli múscul triangular que s’uneix a la part posterior de l’espatlla, per sota del supraspinat.
• Teres minor és un múscul estret de la part inferior del braç superior que connecta el omòplat amb el braç superior. Està superposat per les músculs inferiors i els músculs infraspinatus.
• El subscapularis és el major i més fort dels músculs del punyal rotador. Es tracta d’un múscul triangular a la part anterior del braç superior, que comença a l’espatlla.

Altres músculs de l'espatlla inclouen:

• Pectoralis minor és un múscul prim i pla just sota la major pectoral que es connecta a la tercera, quarta i cinquena costella.
• Els latissimus dorsi, coneguts com a lats, són músculs grans a la meitat de l’esquena que s’estenen des de la columna vertebral fins a la part inferior de l’espatlla.
• El bíceps brachii, o bíceps, és un múscul de dos caps que arrenca en dos punts a la part superior de l’espatlla i s’uneix al colze.
• El tríceps és un múscul llarg que recorre la part posterior del braç superior, des de l’espatlla fins al colze.

Gamma de moviments

A continuació es mostren els intervals de moviment normals per a l'espatlla:

• Flexió està movent el braç des del costat del cos i, a continuació, avança cap al llarg del cap, normalment fins a 180 graus.
• Ampliació està movent el braç per darrere de l’esquena, normalment de 45 a 60 graus.
• Segrest està movent els braços des dels costats del cos cap a fora i cap amunt fins que els braços siguin paral·lels al sòl, fins a 90 graus.
• Adducció està movent els braços des d'una posició paral·lela al terra cap als seus costats, normalment fins a 90 graus.
• Rotació medial o interna manté el braç al seu costat, doblega el colze cap a endavant 90 graus i, a continuació, mou el braç inferior cap al cos.
• Rotació lateral o externa està mantenint el braç al seu costat, doblegant el colze cap endavant 90 graus i allunyant el braç inferior allunyant-te del cos.

Funcions musculars

Cada múscul i grup muscular juga un paper a l’hora de recolzar l’espatlla i permetre un ampli ventall de moviments dels braços i de l’espatlla.

Músculs més grans de l’espatlla

Els músculs de l’espatlla són els responsables de la major part del treball de l’espatlla.

• Trapezis s’encarrega d’elevar el omòplat i girar-lo durant el segrest del braç.
• Deltoide és responsable de la flexió i la rotació medial del braç. També és responsable de la raptació, extensió i rotació lateral del braç.
• Pectoral major és responsable de l’adducció del braç i de la rotació medial del braç. També participa en la respiració d'aire.
• Major romboide ajuda a mantenir l’omòplat unit a la gàbia de les costelles i us permet tirar l’espatlla cap enrere.

Músculs del rotle

Els quatre músculs del punyal rotador impedeixen que el cap de l’os del braç superior, l’húmer, surti de la presa de l’espatlla.

• Supraspinatus és responsable de començar el moviment ascendent del braç. Després d’uns 15 graus, els músculs deltoides i trapezis fan el treball. El terme tècnic per al moviment és la raptació horitzontal.
• Infraspinatus principalment ajuda a la rotació del braç lluny del centre del cos. És el segon múscul d’espatlla amb lesions més freqüents.
• Teres menor ajuda amb la rotació lateral del braç.
• Subscapularis ajuda a estabilitzar l'articulació de l'espatlla i li permet girar de manera que el braç es pugui girar cap a la línia mitjana del cos.

Altres músculs de l’espatlla

• Pectoralis menor protegeix la espatlla i et permet baixar una espatlla.
• Latissimus dorsi és responsable de l’extensió, l’adducció i la rotació medial del braç superior.
• Bíceps brachii ajudeu a mantenir l’espatlla al seu lloc i sou responsables de la flexió i la rotació del braç inferior.
• Tríceps ajudeu a mantenir l’espatlla al seu lloc i sou responsables de l’extensió del braç inferior.

Lesions comunes

Com que la seva espatlla és tan flexible en tots els intervals de moviment, és un lloc comú de lesions i dolor muscular.

Segons l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics, la majoria de lesions a l'espatlla afecten la musculatura, els lligaments i el tendó i no els ossos.

De vegades es pot referir un dolor a l’espatlla, que resulta d’una lesió al coll o a un altre lloc.Normalment, aquest tipus de dolor no empitjora quan es mou l’espatlla.

Les lesions freqüents del múscul d'espatlla són:

• Esquinços Aquests s’estenen o esquincen els lligaments de l’espatlla, produint possiblement una luxació dels ossos de l’espatlla. Els esquinços van de lleu a greu.
• Cep. Una soca estira i estripa un múscul o un tendó. Les soques varien de lleu a severa.
• Llàgrima de Labrum. Es tracta d’una llàgrima del cartílag que recorre la presa que subjecta la part superior de l’os del braç superior. Això pot afectar el punyal del rotador i el bíceps. Quan la llàgrima es troba cap endarrere, es coneix com una llàgrima SLAP.
• Espasme. Es tracta d'un ajustament sobtat dels músculs.

Causes de lesions

Els atletes tenen més risc de patir lesions musculars a l’espatlla. Els adults majors i els ocupats que impliquen moviments repetitius o sobrecàrregues o aixecaments pesats també corren risc.

Un estudi del 2007 va trobar que el dolor a les espatlles era més freqüent en els 55 als 64 anys, afectant prop del 50 per cent en aquest grup d'edat.

Al voltant de 18 milions d’americans a l’any es veuen afectats pel dolor a l’espatlla, segons una revisió del 2019. Les llàgrimes dels punys rotatoris són la causa més freqüent.

Lesions musculars a l'espatlla poden derivar de:

• un trauma, com una caiguda, un cop a l’espatlla o un accident de cotxe
• degeneració relacionada amb l’edat
• l’ús excessiu
• esports que requereixen l'ús de capçalera repetit de l'espatlla, com ara:
  • beisbol
  • natació
  • tennis
  • voleibol
  • golf
• ocupacions que inclouen moviments generals repetitius, vibracions o un ús constant d’ordinador o telèfon
• mala postura

Tractaments

El tractament per al dolor i les lesions musculars depèn de la causa i la gravetat del dolor o lesions.

El tractament conservador és sovint eficaç. Això pot incloure:

• antiinflamatoris no esteroides (AINE)
• injeccions de corticoides
• descansar i evitar activitats que causin dolor
• teràpia física i exercicis d’espatlles a casa
• una eslinga per immobilitzar l’espatlla
• aplicació de gel algunes vegades al dia per reduir la inflor

Es diu que l’acupuntura millora el dolor i funciona durant 2 a 4 setmanes. En alguns casos, la cirurgia pot ser necessària.

Quan veure un metge

El millor és veure un metge si teniu dolor d'espatlla persistent o agut.

El dolor sobtat a l'espatlla pot ser un signe d'un atac de cor, que requereix atenció mèdica d'emergència.

És important fer un diagnòstic i començar el tractament tan aviat com sigui possible. Treballar amb el dolor a l'espatlla, o continuar amb un esport o entrenament malgrat el dolor pot empitjorar el dolor o la lesió.

La línia de fons

L’espatlla és una articulació complexa amb molts músculs que controlen l’ampli ventall de moviments de l’espatlla.

Aquesta llibertat de moviment fa que l’espatlla sigui vulnerable a lesions i al dolor.

El dolor a l’espatlla és freqüent en esportistes i en població general. El tractament ràpid i el descans són tractaments conservadors eficaços.