Hauria de circumcidar el meu fill? Pesa un uròleg

Content

• La circumcisió existeix des de fa anys, però cada vegada és menys freqüent en algunes cultures
• Els beneficis de la circumcisió superen els riscos
• El fet de no ser circumcidat pot provocar complicacions més endavant a la vida
• La decisió de circumcidar el vostre bebè ha de començar amb una discussió

La forma en què veiem el món conforma qui escollim ser i compartir experiències convincents pot emmarcar la nostra manera de tractar-nos els uns als altres, per a millor. Aquesta és una perspectiva poderosa.

Quan els futurs pares descobreixen que tenen un noi, no solen dirigir-se a un uròleg per demanar consell sobre la circumcisió del seu fill o no. Segons la meva experiència, el primer punt de contacte de la majoria dels pares sobre el tema és el seu pediatre.

Dit això, tot i que un pediatre pot ajudar a aportar llum sobre el tema de la circumcisió, també és important parlar amb un uròleg mentre el vostre fill encara és petit.

Amb una especialitat mèdica centrada en els genitals masculins i el sistema de les vies urinàries, els uròlegs poden proporcionar als pares una comprensió més clara de si la circumcisió és adequada per al seu fill i dels riscos associats a no fer-ho.

La circumcisió existeix des de fa anys, però cada vegada és menys freqüent en algunes cultures

Tot i que la circumcisió ha estat a la resta de les parts del món occidental, s’ha practicat des de fa milers d’anys i s’ha realitzat en diverses cultures del món. D’on prové un nen, sovint poden ser circumcidats. Als Estats Units, Israel, algunes zones de l’Àfrica occidental i els estats del Golf, per exemple, el procediment se sol realitzar just després del naixement.

A l’Àsia occidental i el nord d’Àfrica, així com en alguns llocs del sud-est asiàtic, el procediment es fa quan el nen és un nen petit. En algunes zones del sud i l’est d’Àfrica, es realitza un cop els homes arriben a l’adolescència o la joventut.

Al món occidental, però, el tema s’ha convertit en controvertit. Des de la meva perspectiva mèdica, no hauria de ser-ho.

Els beneficis de la circumcisió superen els riscos

L'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) recomana el procediment durant anys. L’associació argumenta que els beneficis generals superen els riscos, que sovint inclouen hemorràgies i infeccions al lloc de la circumcisió.

Els nens circumcidats de lactants han de patir infeccions del tracte urinari (pielonefritis o ITU), que, si són greus, poden provocar una sèpsia.

Igual que molts temes relacionats amb la medicina, la recomanació de circumcidar un nen no s’aplica a tots els nadons. De fet, l’AAP recomana que es discuteixi l’assumpte cas per cas amb el pediatre de la família o un altre especialista qualificat, com ara un cirurgià pediàtric o un uròleg pediàtric.

Tot i que la circumcisió no garanteix que un nen petit no desenvolupi una infecció urinària, els mascles infantils tenen la possibilitat de desenvolupar la infecció si no són circumcidats.

Si aquestes infeccions es produeixen amb freqüència, el ronyó (que encara es desenvolupa en nens petits) pot cicatritzar-se i pot deteriorar-se fins al punt d’insuficiència renal.

Mentrestant, al llarg de la vida d’un home, el risc de desenvolupar una ITU és més que un home circumcidat.

El fet de no ser circumcidat pot provocar complicacions més endavant a la vida

Tot i el suport d’AAP a la circumcisió infantil i infantil, molts pediatres occidentals continuen argumentant que no cal fer el procediment a un nadó o un nen.

Aquests pediatres no veuen aquests nens més endavant a la vida, com jo, quan presenten complicacions urològiques que sovint es relacionen amb la no circumcisió.

A la meva pràctica clínica a Mèxic, sovint veig que vénen a mi adults que no són circumcidats amb:

• infeccions del prepuci
• fimosi (incapacitat per retreure el prepuci)
• Berrugues del VPH al prepuci
• càncer de penis

Condicions com ara les infeccions del prepuci es produeixen en homes no circumcidats, mentre que la fimosi és exclusiva dels homes que no són circumcidats. Malauradament, molts dels meus pacients més joves vénen a veure’m pensant que la seva fimosi és normal.

Aquest enduriment de la pell pot fer que sigui dolorós tenir una erecció. Per no parlar, pot dificultar la neteja correcta del penis, que pot provocar olors desagradables i augmentar el risc d’infecció.

Tanmateix, quan aquests mateixos pacients han realitzat el procediment, se senten alleujats de no tenir dolor quan tenen una erecció. També se senten millor amb ells mateixos, en termes d’higiene personal.

Tot i que és un punt controvertit entre els científics, també hi ha una discussió sobre el risc de transmissió del VIH. Molts han assenyalat una disminució del risc de transmissió i infecció del VIH per homes circumcidats. Per descomptat, els homes circumcidats haurien de portar preservatius, ja que és una de les mesures preventives més efectives.

, però, ha constatat que la circumcisió és una de les mesures més parcialment efectives que poden ajudar a prevenir la transmissió i la infecció de diverses infeccions de transmissió sexual, inclòs el VIH.

Pel que fa a les berrugues del VPH i les formes més agressives de VPH que poden provocar càncer de penis, des de fa temps hi ha hagut debats a la comunitat mèdica.

El 2018, però, els Centres de Control i Prevenció de Malalties van publicar un document en què declaraven que la circumcisió masculina era un mètode de reducció del risc parcialment eficaç que s’hauria d’utilitzar juntament amb altres mesures, com la vacunació contra el VPH i els preservatius.

La decisió de circumcidar el vostre bebè ha de començar amb una discussió

Entenc que hi ha un debat sobre si la circumcisió d’un nen petit sobrepassa la seva autonomia perquè no té res a dir en la decisió. Tot i que això és una preocupació vàlida, les famílies també haurien de considerar els riscos de no circumcidar el seu fill.

Per la meva pròpia experiència professional, els beneficis mèdics superen amb escreix els riscos de complicacions.

Insto els pares dels nounats a parlar amb un uròleg per esbrinar si la circumcisió és l’opció correcta per al seu nadó i per entendre millor els beneficis d’aquest procediment.

Al final, es tracta d’una decisió familiar i els dos pares han de poder discutir el tema i adoptar una decisió informada junts.

Si voleu obtenir més informació sobre la circumcisió, podeu consultar informació aquí, aquí i aquí.

Marcos Del Rosario, MD, és un uròleg mexicà certificat pel Consell Nacional d’Urologia de Mèxic. Viu i treballa a Campeche, Mèxic. És llicenciat a la Universitat Anáhuac de Ciutat de Mèxic (Universidad Anáhuac México) i va completar la seva residència en urologia a l’Hospital General de Mèxic (Hospital General de Mexico, HGM), un dels hospitals de recerca i docència més importants del país.