Síndrome de Sheehan

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Quines són les causes i els factors de risc?
• Com es diagnostica?
• Tractament
• Es pot prevenir?
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

La síndrome de Sheehan és una malaltia que ocorre quan la glàndula pituïtària es fa malbé durant el part. És causada per un excés de pèrdua de sang (hemorràgia) o una pressió arterial extremadament baixa durant o després de la feina. La manca de sang priva la hipòfisi de l’oxigen que necessita per funcionar correctament.

La glàndula pituïtària s’assenta a la base del cervell. Produeix hormones que supervisen la funció de les altres glàndules del cos. Per això, s’anomena “la glàndula mestra”. Aquesta glàndula és més vulnerable a les lesions laborals, perquè es fa més gran durant l’embaràs.

Quan la hipòfisi no funciona tan bé com hauria de ser, les glàndules que controla, incloses les tiroides i les glàndules suprarenals, no poden alliberar prou de les seves hormones. El síndrome de Sheehan afecta la producció d’aquestes hormones hipofisàries:

• Hormona estimulant de la tiroides dirigeix ​​la glàndula tiroide a produir-ne hormones, que regulen el seu metabolisme.
• Hormona luteinitzant (LH) ajuda a regular el vostre cicle menstrual i la producció d’òvuls, juntament amb FSH.
• Hormona estimuladora dels fol·licles (FSH) ajuda a regular el vostre cicle menstrual i la producció d’ous, juntament amb LH.
• Hormona del creixement (GH) controla el creixement d’òrgans i teixits.
• Hormona adrenocorticotròpica (ACTH) estimula les glàndules suprarenals per alliberar cortisol i altres hormones d’estrès.
• Prolactina estimula la producció de llet.

La síndrome de Sheehan també es diu hipopituitarisme postpart.

Els símptomes

Els símptomes del síndrome de Sheehan de vegades comencen just després del part. O poden arribar a poc a poc mesos o fins i tot anys després. Pot ser que les dones que tinguin molt poc dany a la glàndula pituïtària no puguin presentar símptomes durant diversos anys.

Els símptomes de la síndrome de Sheehan són:

• dificultat per alletar o incapacitat per alletar
• períodes menstruals irregulars (oligomenorrea) o no períodes (amenorrea)
• l'augment de pes
• intolerància al fred
• alentiment de la funció mental
• pèrdua de pèl púbic i de l’interior
• fatiga o debilitat
• fines arrugues al voltant dels ulls i els llavis
• contracció de mama
• pell seca
• dolor en les articulacions
• disminució de la conducció sexual
• nivell baix de sucre en sang
• pressió arterial baixa
• batecs cardíacs irregulars

Quines són les causes i els factors de risc?

La manca d’oxigen a la glàndula pituïtària durant el part provoca la síndrome de Sheehan. L’excés de pèrdua de sang o una pressió arterial molt baixa en el treball pot privar la hipòfisi de l’oxigen que necessita per funcionar.

El síndrome de Sheehan és més comú en països en desenvolupament com l'Índia. Avui és poc freqüent als Estats Units i altres països desenvolupats, gràcies a una millor assistència mèdica durant el part.

Entre els factors que us fan més probabilitats de tenir pèrdua de sang severa són:

• l’abrupció placentària, quan la placenta que nodreix el nadó es desprèn de l’úter
• placenta previa, quan la placenta cobreix parcialment o totalment el coll uterí (la part inferior de l’úter que es connecta a la vagina)
• donant a llum a un bebè gran, que pesa més de 4.000 grams (8.8 lliures) o que tingui múltiples, com els bessons
• preeclampsia, pressió arterial alta durant l’embaràs
• treball assistit, un fòrceps o un lliurament assistit al buit

Com es diagnostica?

La síndrome de Sheehan es pot confondre fàcilment amb altres condicions que causen símptomes similars, sobretot si els símptomes no comencen durant molts mesos després del part.

El vostre metge començarà a preguntar-vos sobre els vostres símptomes. La memòria de símptomes relacionats, com ara problemes per produir llet materna després del part, ajudarà el metge a diagnosticar-lo.

Els tests que ajuden al metge a diagnosticar el síndrome de Sheehan inclouen:

• Exàmens de sang. Haureu de fer proves per comprovar els nivells d’hormones que fa la glàndula pituïtària. El test d’estimulació de l’hormona hipofisària comprova el bé que respon la vostra glàndula pituïtària a diferents hormones.
• Imatges de ressonància magnètica (RMN) o tomografia computaritzada (TC). Aquestes proves d’imatge comproven si hi ha tumors o altres problemes amb la glàndula pituïtària que poden causar símptomes similars.

Tractament

El tractament per a la síndrome de Sheehan és prendre les hormones que el cos ja no produeix. Haureu de mantenir-vos en la majoria d’aquestes hormones de tota la vida:

• Corticosteroides. La prednisona o hidrocortisona substitueixen les hormones suprarenals.
• Levotiroxina (Levoxil, Synthroid). Aquest medicament augmenta els nivells d’hormones que fa la glàndula tiroide.
• Estrògens més progesterona (o estrògens sols, si se li ha tret l’úter). Aquestes hormones femenines ajuden a normalitzar el seu cicle menstrual. Podeu deixar de prendre-les un cop arribeu a l’edat de la menopausa.
• LH i FSH. Aquestes hormones estimulen l’ovulació i poden ajudar a quedar-se embarassada.
• L’hormona del creixement. Aquesta hormona ajuda a mantenir la densitat òssia, millora la proporció del múscul amb el greix i disminueix els nivells de colesterol.

Un especialista anomenat endocrinòleg supervisarà el seu tractament. Tindreu proves de sang periòdiques per comprovar el nivell d’hormones.

Es pot prevenir?

Una bona cura mèdica durant el part pot prevenir hemorràgies greus i baixa pressió arterial. Una vegada que hi ha hemorràgies greus, el síndrome de Sheehan no és evitable.

Complicacions

Les complicacions del síndrome de Sheehan inclouen:

• crisi suprarrenal, una condició que posa en perill la vida en què les glàndules suprarenals no produeixen prou de l’hormona de l’estrès, el cortisol
• pressió arterial baixa
• pèrdua de pes inesperada
• períodes irregulars

Perspectiva

El síndrome de Sheehan pot posar en perill la vida si no se't tracta. Amb una teràpia hormonal a llarg termini, hauria de ser capaç de viure una vida normal i sana.