Glaucoma d’angle obert
Content
- Visió general
- Glaucoma d’angle obert vs.
- Diferències d’angle
- Símptomes del glaucoma d’angle obert
- Causes del glaucoma d’angle obert
- Factors de risc
- Diagnòstic del glaucoma d’angle obert
- Tractament del glaucoma d’angle obert
- Altres tractaments
- Perspectives del glaucoma d’angle obert
- Prevenció del glaucoma d’angle obert
Visió general
El glaucoma d’angle obert és el tipus de glaucoma més comú. El glaucoma és una malaltia que danya el nervi òptic i pot reduir la visió i fins i tot la ceguesa.
El glaucoma afecta més que a tot el món. És la principal causa de ceguesa irreversible.
El glaucoma d’angle tancat (o angle de tancament) consta de casos de glaucoma als Estats Units. Normalment és més greu que el glaucoma d’angle obert.
Ambdues afeccions impliquen canvis oculars que impedeixen un drenatge adequat del fluid. Això condueix a una acumulació de pressió a l’interior de l’ull, que danya progressivament el nervi òptic.
El glaucoma no es pot curar. Però amb un diagnòstic i tractament precoços, la majoria dels casos de glaucoma es poden controlar per evitar que la malaltia progressi fins a produir-se danys a la visió.
El glaucoma sovint no presenta símptomes abans que us hagi causat danys en la visió. Aquesta és una de les raons per les quals és important fer exàmens oculars periòdics que detectin el glaucoma.
Glaucoma d’angle obert vs.
La part frontal de l’ull, entre la còrnia i la lent, s’omple d’un fluid aquós anomenat humor aquós. L’humor aquós:
- manté la forma esfèrica de l’ull
- nodreix les estructures internes de l’ull
El nou humor aquós es produeix constantment i després s’esgota dels ulls. Per mantenir una pressió adequada a l'interior de l'ull, la quantitat produïda i la quantitat drenada s'han de mantenir en equilibri.
El glaucoma comporta danys a les estructures que permeten que l’humor aquós s’escorri. Hi ha dues sortides perquè l’humor aquós s’esborri:
- la malla trabecular
- la sortida uveoscleral
Les dues estructures es troben a prop de la part frontal de l’ull, darrere de la còrnia.
La diferència entre el glaucoma d’angle obert i l’angle tancat depèn de quina d’aquestes dues vies de drenatge estigui danyada.
En glaucoma d’angle obert, la malla trabecular ofereix una major resistència a la sortida de fluids. Això fa que la pressió s’acumuli a l’interior dels ulls.
En glaucoma d’angle tancat, tant el drenatge uveoscleral com la malla trabecular es bloquegen. Normalment, això és causat per un iris danyat (part acolorida de l'ull) que bloqueja la sortida.
El bloqueig de qualsevol d’aquestes sortides condueix a un augment de la pressió a l’interior dels ulls. La pressió del fluid a l’interior dels ulls es coneix com a pressió intraocular (PIO).
Diferències d’angle
L’angle del tipus glaucoma es refereix a l’angle que fa l’iris amb la còrnia.
En el glaucoma d’angle obert, l’iris es troba en la posició correcta i els canals de drenatge uveosclerals són clars. Però la malla trabecular no s’esgota correctament.
En el glaucoma d’angle tancat, l’iris s’expressa contra la còrnia, bloquejant els drenatges uveosclerals i la malla trabecular.
Símptomes del glaucoma d’angle obert
El glaucoma en les primeres etapes no sol produir cap símptoma.Podeu produir danys a la vostra visió abans de ser-ne conscient. Quan apareixen símptomes, poden incloure:
- visió reduïda i pèrdua de visió perifèrica
- còrnia inflada o bombada
- la dilatació de les pupil·les a una mida mitjana que no canvia amb l’augment o la disminució de la llum
- enrogiment al blanc de l’ull
- nàusees
Aquests símptomes apareixen principalment en casos aguts de glaucoma d’angle tancat, però també poden aparèixer en glaucoma d’angle obert. Recordeu, l’absència de símptomes no és una prova que no tingueu glaucoma.
Causes del glaucoma d’angle obert
El glaucoma es produeix quan el bloqueig de les sortides de drenatge per l’humor aquós provoca la pressió a l’ull. La pressió del fluid més alta pot danyar el nervi òptic. Aquí és on entra la part del nervi anomenada gangli de la retina a la part posterior de l’ull.
No s’entén clarament per què algunes persones tenen glaucoma i altres no. S’han identificat alguns factors genètics, però aquests representen tots els casos de glaucoma.
El glaucoma també pot ser causat per traumes oculars. Això s’anomena glaucoma secundari.
Factors de risc
El glaucoma d’angle obert representa casos de glaucoma als Estats Units. Els factors de risc inclouen:
- edat més gran (un estudi va demostrar que el glaucoma d’angle obert afecta el 10% dels majors de 75 anys i el 2% dels majors de 40 anys)
- antecedents familiars de glaucoma
- Ascendència africana
- miopia
- PIO elevada
- pressió arterial baixa (però augmentar la pressió arterial comporta altres perills)
- ús de corticoides tòpics
- inflamació
- tumor
Diagnòstic del glaucoma d’angle obert
Un PIO elevat pot acompanyar el glaucoma, però no és un signe segur. De fet, de les persones amb glaucoma tenen una PIO normal.
Per determinar si teniu glaucoma, necessiteu un examen ocular complet amb els ulls dilatats. Algunes de les proves que farà el vostre metge són:
- Agudesa visualprova amb una carta d’ulls.
- Prova de camp visual per comprovar la visió perifèrica. Això pot ajudar a confirmar el diagnòstic, però es poden perdre tantes cèl·lules de les cèl·lules ganglionars de la retina abans que aparegui la pèrdua en una prova de camp visual.
- Examen ocular dilatat. Aquesta pot ser la prova més important. Les gotes s’utilitzen per dilatar (obrir) les pupil·les i permetre que el metge vegi la retina i el nervi òptic a la part posterior de l’ull. Utilitzaran un instrument especialitzat anomenat oftalmoscopi. El procediment no té dolor, però és possible que tingueu visió de primer pla borrosa i sensibilitat a la llum brillant durant unes hores.
Tractament del glaucoma d’angle obert
La reducció de la pressió líquida a l’interior dels ulls és l’únic mètode provat per tractar el glaucoma. El tractament sol començar amb gotes, conegudes com a gotes hipotensores, per ajudar a reduir la pressió.
El vostre metge utilitzarà els nivells de pressió anteriors (si està disponible) per determinar una pressió objectiu per tractar millor el glaucoma. En general, aspiraran a una pressió com a primer objectiu. L’objectiu es reduirà si la vostra visió continua empitjorant o si el vostre metge veu canvis al nervi òptic.
La primera línia de medicaments per reduir la pressió són els anàlegs de les prostaglandines. Les prostaglandines són àcids grassos que es troben en gairebé tots els teixits. Actuen per millorar el flux de sang i fluids corporals i millorar el drenatge de l’humor aquós a través de la sortida uveoscleral. Es prenen un cop a la nit.
Les prostaglandines tenen pocs efectes secundaris, però poden provocar:
- allargament i enfosquiment de les pestanyes
- ulls vermells o amb sang
- pèrdua de greix al voltant dels ulls (greix periorbital)
- enfosquiment de l’iris o de la pell al voltant de l’ull
Les drogues utilitzades com a segona línia de defensa inclouen:
- inhibidors de l’anhidrasa carbònica
- beta-bloquejadors
- agonistes alfa
- agonistes colinèrgics
Altres tractaments
- Trabeculoplàstia selectiva amb làser (SLT). Es tracta d’un procediment d’oficina en què un làser s’orienta a la malla trabecular per millorar el drenatge i reduir la pressió ocular. De mitjana, pot reduir la pressió entre un 20 i un 30 per cent. Té èxit en aproximadament el 80% de les persones. L’efecte dura de tres a cinc anys i es pot repetir. SLT està substituint les gotes oculars en alguns casos.
Perspectives del glaucoma d’angle obert
No hi ha cura per al glaucoma d’angle obert, però el diagnòstic precoç us pot ajudar a evitar la majoria dels perills de pèrdua de visió.
Fins i tot amb nous tractaments làser i cirurgies, el glaucoma requereix un control de tota la vida. Però les gotes d'ulls i els nous tractaments amb làser poden fer que el control del glaucoma sigui força rutinari.
Prevenció del glaucoma d’angle obert
Veure un especialista ocular un cop a l’any és la millor prevenció per al glaucoma d’angle obert. Quan es detecta precoçment el glaucoma, es poden evitar la majoria de les conseqüències adverses.
El glaucoma d’angle obert no presenta símptomes en les primeres etapes, de manera que els exàmens oculars periòdics són l’única manera de saber si s’està desenvolupant. El millor és fer-vos un examen ocular amb oftalmoscopi i fer una dilatació un cop a l’any, sobretot si teniu més de 40 anys.
Tot i que una bona dieta i un estil de vida saludable poden proporcionar una certa protecció, no són cap garantia contra el glaucoma.
Publicacions
Aquestes 5 directrius nutricionals senzilles són indiscutibles per experts i investigacions