Per què cada reacció anafilàctica requereix un viatge a la sala d’emergències

Content

• Visió general
• Quan s’ha d’utilitzar epinefrina
• Com administrar epinefrina
• Mentre espereu els agents d’emergència
• Risc d'anafilaxi de rebot després d'epinefrina d'emergència
• Cura posterior de l’anafilaxi
• Prevenir futures reaccions anafilàctiques

El març de 2020, la Food and Drug Administration (FDA) va publicar un document per advertir al públic que els autoinjectors d’epinefrina (EpiPen, EpiPen Jr i formes genèriques) poden funcionar malament. Això pot evitar que pugueu rebre un tractament que pot salvar vides durant una emergència. Si se us prescriu un autoinjector d’epinefrina, consulteu les recomanacions del fabricant i parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre l’ús segur.

Visió general

Hi ha poques coses més aterridores que tenir o presenciar una reacció anafilàctica. Els símptomes poden anar de mal en pitjor molt ràpidament i poden incloure:

• problemes per respirar
• ruscs
• inflor de la cara
• vòmits
• batecs del cor ràpids
• desmais

Si assistiu a algú que té símptomes anafilàctics o si el teniu vosaltres mateixos, truqueu immediatament als serveis d’emergència.

Si en el passat heu tingut una reacció al·lèrgica greu, és possible que el vostre metge us hagi prescrit una injecció d’adrenalina d’emergència. Obtenir una injecció d’adrenalina d’emergència tan aviat com sigui possible us pot salvar la vida, però, què passa després de l’adrenalina?

Idealment, els símptomes començaran a millorar. De vegades, fins i tot es poden resoldre completament. Això us pot fer creure que ja no esteu en perill. Tot i això, no és així.

Encara cal un viatge a urgències (ER), per molt bé que se senti després de la seva reacció anafilàctica.

Quan s’ha d’utilitzar epinefrina

L’epinefrina generalment alleuja els símptomes més perillosos de l’anafilaxi ràpidament, inclosos inflor de la gola, problemes respiratoris i pressió arterial baixa.

És el tractament escollit per a qualsevol persona que tingui anafilaxi. Però cal administrar adrenalina en els primers minuts després que comenci la reacció al·lèrgica perquè sigui més eficaç.

Tingueu en compte que només heu de donar epinefrina a una persona a qui se li hagi prescrit el medicament. També heu de seguir atentament les instruccions. Les dosis varien i les condicions mèdiques individuals poden afectar la manera com una persona hi reacciona.

Per exemple, l’epinefrina pot causar un atac de cor a algú amb malalties del cor. Això es deu al fet que accelera la freqüència cardíaca i augmenta la pressió arterial.

Feu una injecció d’adrenalina si algú ha estat exposat a un desencadenant al·lèrgic i:

• té problemes per respirar
• té inflor o tensió a la gola
• se sent marejat

També feu una injecció a nens que hagin estat exposats a un desencadenant al·lèrgic i:

• han desaparegut
• vòmits repetidament després de menjar un aliment al qual són greument al·lèrgics
• estan tossint molt i tenen problemes per recuperar la respiració
• tenen inflor a la cara i als llavis
• han menjat un aliment al qual se sap que és al·lèrgic

Com administrar epinefrina

Abans d’utilitzar l’autoinjector, llegiu les instruccions. Cada dispositiu és una mica diferent.

Quan rebeu la recepta d’autoinjecció d’epinefrina de la farmàcia, ABANS de necessitar-la, examineu-la si hi ha deformitats. Concretament, mireu la maleta de transport i assegureu-vos que no estigui deformada i que l’injector automàtic llisqui fàcilment. A més, examineu el tap de seguretat (normalment blau) i assegureu-vos que no està aixecat. Ha d’estar a ras dels costats de l’autoinjector. Si algun dels vostres autoinjectors no rellisca fàcilment de la caixa o té un tap de seguretat lleugerament elevat, torneu-lo a la farmàcia per substituir-lo. Aquestes deformitats poden causar un retard en l'administració de la medicació i qualsevol retard en una reacció anafilàctica pot posar en perill la vida. Així que, de nou, ABANS de necessitar-lo, examineu l’autoinjector i assegureu-vos que no hi hagi deformitats.

En general, per fer una injecció d’adrenalina, seguiu els passos següents:

1. Traieu l’autoinjector fora de la maleta de transport.
2. Abans d’utilitzar-lo, s’ha de retirar la part superior de seguretat (normalment blava). Per fer-ho correctament, manteniu el cos de l'injector automàtic a la mà dominant i, amb l'altra mà, traieu el tap de seguretat cap amunt amb l'altra mà. NO intenteu agafar el bolígraf amb una mà i estireu la tapa amb el polze de la mateixa mà.
3. Mantingueu l'injector al puny amb la punta taronja apuntant cap avall i el braç al costat.
4. Gireu el braç cap al vostre costat (com si féssiu un àngel de la neu) i baixeu-lo ràpidament cap al vostre costat de manera que la punta de l’autoinjector vagi directament a la cuixa del costat amb força.
5. Mantingueu-lo allí i mantingueu premut durant 3 segons.
6. Traieu l’autoinjector de la cuixa.
7. Torneu a col·locar l’autoinjector a la caixa i aneu IMMEDIATAMENT al servei d’urgències de l’hospital més proper per a la revisió d’un metge i la disposició del vostre autoinjector.

Després de fer la injecció, truqueu al 911 o als serveis d’emergència locals si encara no ho heu fet. Informeu al despatxador de la reacció anafilàctica.

Mentre espereu els agents d’emergència

Mentre espereu que arribi ajuda mèdica, seguiu aquests passos per protegir-vos a vosaltres mateixos o a la persona que té la reacció:

• Eliminar la font de l’al·lèrgia. Per exemple, si una picada d'abella va provocar la reacció, traieu el picant amb una targeta de crèdit o unes pinces.
• Si la persona sent que està a punt de desmaiar-se o es desmaia, poseu-la plana sobre l’esquena i alceu les cames perquè la sang pugui arribar al cervell. Els podeu cobrir amb una manta per mantenir-los calents.
• Si s’estrenyen o tenen problemes per respirar, sobretot si estan embarassades, asseieu-los i, fins i tot, una mica endavant, si és possible, o poseu-los al seu costat.
• Si la persona queda inconscient, estireu-la amb el cap inclinat cap enrere perquè no es tanquin les vies respiratòries i comproveu el pols. Si no hi ha pols i la persona no respira, feu dues respiracions ràpides i inicieu les compressions toràciques de RCP.
• Prengui altres medicaments, com ara un antihistamínic o un inhalador, si són sibilants.
• Si els símptomes no milloren, doneu a la persona una altra injecció d’adrenalina. Les dosis s’han de separar entre 5 i 15 minuts.

Risc d'anafilaxi de rebot després d'epinefrina d'emergència

Una injecció d’adrenalina d’emergència podria salvar la vida d’una persona després d’una reacció anafilàctica. No obstant això, la injecció és només una part del tractament.

Totes les persones que han tingut una reacció anafilàctica han de ser examinades i controlades en urgències. Això es deu al fet que l’anafilaxi no sempre és una reacció única. Els símptomes poden repuntar, tornant hores o fins i tot dies després d’haver rebut una injecció d’adrenalina.

La majoria dels casos d’anafilaxi es produeixen ràpidament i es resolen completament després del tractament. Tanmateix, de vegades els símptomes milloren i tornen a començar poques hores després. De vegades no milloren hores ni dies després.

Les reaccions anafilàctiques ocorren en tres patrons diferents:

• Reacció unifàsica. Aquest tipus de reacció és la més freqüent. Els símptomes són màxims entre 30 i una hora després d’haver estat exposat a l’al·lergen. Els símptomes milloren en una hora, amb o sense tractament, i no tornen.
• Reacció bifàsica. Les reaccions bifàsiques es produeixen quan els símptomes desapareixen durant una hora o més, però després tornen sense ser reexposats a l’al·lergen.
• Anafilaxi prolongada. Aquest tipus d’anafilaxi és relativament rar. La reacció pot durar hores o fins i tot dies sense resoldre's completament.

Les recomanacions del Joint Task Force (JTF) sobre els paràmetres de pràctica aconsellen que les persones que han tingut una reacció anafilàctica es controlin en un RE durant 4 a 8 hores després.

El grup de treball també recomana que s’enviïn a casa amb recepta per a un autoinjector d’epinefrina i un pla d’acció sobre com i quan administrar-lo, a causa de la possibilitat que es repeteixi.

Cura posterior de l’anafilaxi

El risc d’una reacció anafilàctica de rebot fa que l’avaluació mèdica i la cura posterior siguin crucials, fins i tot per a les persones que es troben bé després del tractament amb epinefrina.

Quan aneu al servei d’urgències per rebre tractament d’anafilaxi, el metge farà un examen complet. El personal mèdic revisarà la vostra respiració i us proporcionarà oxigen si cal.

Si continueu sibilant i teniu problemes per respirar, se us poden administrar altres medicaments per via oral, intravenosa o amb un inhalador per ajudar-vos a respirar amb més facilitat.

Aquests medicaments poden incloure:

• broncodilatadors
• esteroides
• antihistamínics

Si en necessiteu, també obtindreu més epinefrina. Si els símptomes tornen o empitjoren, se us observarà acuradament i se us donarà atenció mèdica immediata.

Les persones amb reaccions molt greus poden necessitar un tub respiratori o una cirurgia per obrir les vies respiratòries. Aquells que no responen a l’adrenalina poden necessitar que s’aconsegueixi aquest medicament per una vena.

Prevenir futures reaccions anafilàctiques

Un cop us hagin tractat amb èxit per una reacció anafilàctica, el vostre objectiu hauria de ser evitar-ne una altra. La millor manera de fer-ho és mantenir-se allunyat del desencadenant d'al·lèrgies.

Si no esteu segur de què va causar la vostra reacció, consulteu un al·lergòleg per fer-vos una punció de la pell o una anàlisi de sang per identificar el desencadenant.

Si sou al·lèrgic a un aliment determinat, llegiu les etiquetes del producte per assegurar-vos que no mengeu res que en contingui. Quan mengeu fora, informeu el servidor de les vostres al·lèrgies.

Si sou al·lèrgic als insectes, utilitzeu un repel·lent d’insectes sempre que sortiu a l’aire lliure a l’estiu i mantingueu-vos ben cobert amb mànigues llargues i pantalons llargs. Penseu en opcions de roba lleugera per a exteriors que us mantinguin coberts però frescos.

No feu mai cops d’abelles, vespes ni vespres. Això pot provocar que us punxin. En lloc d’això, allunyeu-vos lentament d’ells.

Si sou al·lèrgic a la medicació, informeu a tots els metges que visiteu la vostra al·lèrgia perquè no us recepti el medicament. Informeu també al vostre farmacèutic. Penseu en la possibilitat de portar un braçalet d’alerta mèdica per fer saber als agents d’emergència que teniu al·lèrgia a les drogues.

Porteu sempre un autoinjector d’epinefrina per si us trobeu amb el desencadenant d’al·lèrgia en el futur. Si fa temps que no l’utilitzeu, comproveu la data per assegurar-vos que no ha caducat.