Shock sèptic

Content

• Quins són els símptomes del xoc sèptic?
• Què causa el xoc sèptic?
• Quins són els factors de risc?
• Quines proves s’utilitzen per diagnosticar el xoc sèptic?
• Quines complicacions pot causar el xoc sèptic?
• Com es tracta el xoc sèptic?
• Perspectives a llarg termini de xoc sèptic

Què és el xoc sèptic?

La sèpsia és el resultat d’una infecció i provoca canvis dràstics al cos. Pot ser molt perillós i potencialment mortal.

Es produeix quan els productes químics que lluiten contra les infeccions desencadenant reaccions inflamatòries s’alliberen al torrent sanguini.

Els metges han identificat tres etapes de la sèpsia:

• La sèpsia és quan la infecció arriba al torrent sanguini i provoca inflamació al cos.
• La sèpsia greu és quan la infecció és prou greu com per afectar la funció dels vostres òrgans, com ara el cor, el cervell i els ronyons.
• El xoc sèptic es produeix quan experimenta una caiguda important de la pressió arterial que pot provocar insuficiència respiratòria o cardíaca, ictus, insuficiència d'altres òrgans i mort.

Es creu que la inflamació resultant de la sèpsia provoca la formació de petits coàguls de sang. Això pot evitar que l’oxigen i els nutrients arribin a òrgans vitals.

La inflamació es produeix amb més freqüència en adults grans o amb un sistema immunitari debilitat. Però tant la sèpsia com el xoc sèptic poden passar a qualsevol.

El xoc sèptic és la causa més freqüent de mort a les unitats de cures intensives dels Estats Units.

Trobeu una sala d'emergències a prop vostre »

Quins són els símptomes del xoc sèptic?

Els primers símptomes de la sèpsia no s’han d’ignorar. Això inclou:

• febre generalment superior a 101˚F (38˚C)
• baixa temperatura corporal (hipotèrmia)
• freqüència cardíaca ràpida
• respiració ràpida, o més de 20 respiracions per minut

La sèpsia greu es defineix com una sèpsia amb evidències de danys en els òrgans que solen afectar els ronyons, el cor, els pulmons o el cervell. Els símptomes de la sèpsia greu inclouen:

• quantitats d’orina sensiblement més baixes
• confusió aguda
• mareig
• problemes greus de respiració
• decoloració blavosa dels dígits o dels llavis (cianosi)

Les persones que experimenten xoc sèptic experimentaran els símptomes de la sèpsia greu, però també tindran una pressió arterial molt baixa que no respon a la substitució de líquids.

Què causa el xoc sèptic?

Una infecció bacteriana, fúngica o viral pot causar sèpsia. Qualsevol de les infeccions pot començar a casa o mentre està a l’hospital per tractar una altra afecció.

La sèpsia s’origina habitualment en:

• infeccions abdominals o del sistema digestiu
• infeccions pulmonars com la pneumònia
• infecció del tracte urinari
• infecció del sistema reproductor

Quins són els factors de risc?

Alguns factors com l'edat o la malaltia prèvia poden suposar un major risc de desenvolupar xoc sèptic. Aquesta afecció és freqüent en nadons, adults grans, dones embarassades i aquells amb sistemes immunològics suprimits causats pel VIH, malalties reumàtiques com el lupus i l’artritis reumatoide o psoriasi. I les malalties inflamatòries de l’intestí o tractaments contra el càncer podrien causar-ho.

Els següents factors també poden fer que sigui més probable que una persona desenvolupi xoc sèptic:

• cirurgia major o hospitalització a llarg termini
• diabetis tipus 1 i tipus 2 drogues per injecció
• pacients hospitalitzats que ja estan molt malalts
• exposició a dispositius com catèters intravenosos, catèters urinaris o tubs respiratoris, que poden introduir bacteris al cos
• mala alimentació

Quines proves s’utilitzen per diagnosticar el xoc sèptic?

Si teniu símptomes de sèpsia, el següent pas és fer proves per determinar fins a quin punt es troba la infecció. El diagnòstic es fa sovint amb una anàlisi de sang. Aquest tipus de prova pot determinar si hi ha algun dels factors següents:

• bacteris a la sang
• problemes de coagulació a causa del baix recompte de plaquetes
• excés de residus a la sang
• funció hepàtica o renal anormal
• disminució de la quantitat d’oxigen
• desequilibri electrolític

Depenent dels símptomes i dels resultats de l’anàlisi de sang, hi ha altres proves que un metge pot voler fer per determinar l’origen de la infecció. Això inclou:

• prova d’orina
• prova de secreció de ferides si teniu una zona oberta que sembla infectada
• prova de secreció de moc per veure quin tipus de germen hi ha darrere de la infecció
• prova de líquid espinal

En els casos en què la font de la infecció no queda clara a partir de les proves anteriors, un metge també pot aplicar els mètodes següents per obtenir una visió interna del vostre cos:

• Raigs X.
• escàner CT
• ecografia
• Ressonància magnètica

Quines complicacions pot causar el xoc sèptic?

El xoc sèptic pot causar una varietat de complicacions molt perilloses i potencialment mortals que poden ser mortals. Les possibles complicacions inclouen:

• atac de cor
• coagulació sanguínia anormal
• insuficiència renal
• insuficiència respiratòria
• ictus
• insuficiència hepàtica
• pèrdua d’una porció de l’intestí
• pèrdua de porcions de les extremitats

Les complicacions que pugueu experimentar i el resultat de la vostra afecció poden dependre de factors com:

• edat
• quant aviat s’inicia el tractament
• causa i origen de la sèpsia al cos
• afeccions mèdiques preexistents

Com es tracta el xoc sèptic?

Com més aviat es diagnostiqui i tracti la sèpsia, més probabilitats de sobreviure serà. Un cop diagnosticada la sèpsia, és probable que ingressi a una Unitat de Cures Intensives (UCI) per al tractament. Els metges utilitzen diversos medicaments per tractar el xoc sèptic, inclosos:

• antibiòtics intravenosos per combatre la infecció
• medicaments vasopressors, que són medicaments que restringeixen els vasos sanguinis i ajuden a augmentar la pressió arterial
• insulina per a l'estabilitat del sucre en la sang
• corticosteroides

S’administraran grans quantitats de líquids per via intravenosa (IV) per tractar la deshidratació i ajudar a augmentar la pressió arterial i el flux sanguini als òrgans. També pot ser necessari un respirador per respirar. Es pot realitzar una cirurgia per eliminar una font d’infecció, com ara drenar un abscés ple de pus o eliminar el teixit infectat.

Perspectives a llarg termini de xoc sèptic

El xoc sèptic és una afecció greu i més del 50% dels casos causen la mort.Les possibilitats de sobreviure al xoc sèptic dependran de la font de la infecció, del nombre d’òrgans afectats i de la rapidesa en què rebeu el tractament després de començar a experimentar símptomes.