La importància de les revisions al segon trimestre

Content

• Durant una revisió
• Alçada fonamental
• Batec cardíac fetal
• Edema (inflor)
• L'augment de pes
• Pressió sanguínea
• Anàlisi d’orina
• Proves posteriors durant el segon trimestre
• Ecografia
• Prova de pantalla triple
• Prova d’ADN fetal lliure de cèl·lules
• Amniocentesi
• Test d’una tolerància a la glucosa d’una hora
• Altres proves
• Parlar amb el seu metge
• Emportar

De la mateixa manera que durant el primer trimestre heu visitat periòdicament el vostre proveïdor sanitari, ho fareu durant el segon trimestre. Aquestes revisions ajuden a controlar el desenvolupament i la salut del vostre nadó i la vostra salut.

La majoria de les dones embarassades veuen els seus metges cada mes per fer un control prenatal. És possible que consultis el teu metge més sovint si tens un estat de salut preexistent o un embaràs d’alt risc.

Durant el segon trimestre, és probable que tingueu una excusa d’ecografia de 20 setmanes (de fet, solen passar entre 18 i 22 setmanes). Amb aquesta exploració, tindreu una bona ullada al vostre nadó en desenvolupament, fins i tot als seus dits petits i petits dits.

Probablement haureu de fer sang, proves d’orina i també una prova de tolerància a la glucosa (potser no és la prova més divertida, però, certament, és important que us expliqui la diabetis gestacional).

També podeu optar per provar complicacions en el desenvolupament del nadó. Es poden recomanar altres proves depenent de la salut i de la història clínica.

Assegureu-vos d'informar al vostre proveïdor sanitari si hi ha hagut canvis en la vostra dieta, estil de vida o salut des de la vostra última visita. No dubteu a trucar al vostre OB-GYN o a la vostra llevadora amb preguntes o inquietuds entre visites.

Durant una revisió

Durant el control, el metge farà un breu examen físic. Una infermera o assistent comprovarà el seu pes i li farà la pressió arterial.

El vostre metge pot recomanar-vos proves addicionals després d’haver-vos passat a la vostra història de salut i haver fet un examen físic.

També poden voler conèixer la seva història clínica familiar i els medicaments o suplements que prengueu. El vostre metge també us preguntarà sobre:

• moviment fetal
• patrons de son
• dieta i consum prenatal de vitamines
• símptomes del part prematur
• símptomes de preeclampsia, com inflor

Les avaluacions físiques durant el segon trimestre solen incloure els controls següents:

• alçada fonal o mida del ventre i creixement fetal
• batec cardíac fetal
• edema, o inflor
• l'augment de pes
• pressió sanguínea
• nivells de proteïna d’orina
• nivells de glucosa en orina

Pot ajudar-vos a preparar-vos amb una llista de preguntes que feu al vostre metge durant la visita.

A més, assegureu-vos de veure immediatament el vostre metge si teniu símptomes que inclouen:

• sagnat vaginal
• mal de cap greu o continu
• foscor o difuminació de la visió
• Mal de panxa
• vòmits persistents
• calfreds o febre
• dolor o ardor durant la micció
• filtració de líquids de la vagina
• inflor o dolor en un extrem inferior

Alçada fonamental

El metge mesurarà l’altura del vostre úter, també anomenada alçada fonamental, mesurant des de la part superior de l’os pèlvic fins a la part superior de l’úter.

Normalment hi ha una relació entre l’altura del fons i la durada de l’embaràs. Per exemple, a les 20 setmanes, l'alçada del fons hauria de ser de 20 centímetres (cm), més o menys 2 cm. A les 30 setmanes, 30 cm, més o menys 2 cm, etc.

Aquesta mesura no sempre és precisa, ja que l'alçada fonamental pot ser poc fiable en persones amb cossos més grans, en persones amb fibromes, que portin bessons o múltiples, o que tinguin excés de líquid amniòtic.

El vostre metge utilitzarà l’augment de la mida uterina com a marcador per al creixement fetal. Les mesures poden variar. Una diferència de 2- o 3 cm no és generalment motiu de preocupació.

Si la seva alçada fonamental no creix o creix més o més lentament del que s’esperava, el seu metge pot recomanar-li una ecografia per comprovar el bebè i el líquid amniòtic.

Batec cardíac fetal

El vostre metge comprovarà si la freqüència cardíaca del vostre nadó és massa ràpida o massa lenta fent ecografia Doppler.

La tecnologia Doppler utilitza ones sonores per mesurar els batecs del cor. Està segur per a tu i el teu bebè. La freqüència cardíaca fetal sol ser més ràpida en l’embaràs precoç. Pot anar de 120 a 160 pulsacions per minut.

Edema (inflor)

El metge també li revisarà les inflexions o les edemes a les cames, turmells i peus. La inflor a les cames és freqüent durant l’embaràs i augmenta generalment al tercer trimestre.

La inflor anormal pot indicar un problema com la preeclampsia, la diabetis gestacional o un coàgul de sang. Tot i que, més que probable, és només un d'aquests efectes secundaris divertits de l'embaràs que desapareixeran després de parir.

L'augment de pes

El vostre metge observarà la quantitat de pes que heu guanyat en comparació amb el pes abans de l’embaràs. També notaran el pes que heu guanyat des de la vostra última visita.

La quantitat d’augment de pes recomanada durant el segon trimestre dependrà del pes abans de l’embaràs, del nombre de nadons que porteu i del pes que ja hagueu guanyat.

Si obteniu més pes del que espereu, podeu plantejar-vos fer canvis a la vostra dieta. Un nutricionista o dietista us pot ajudar a plantejar-vos un pla d’alimentació que inclogui els nutrients que necessiteu.

Pot ser que algunes persones que guanyin més pes del que s’esperava no tinguessin excés, sinó que guanyin pes en aigua, que es perd després del part.

Si no guanyeu prou pes, haureu de completar la vostra dieta. El vostre metge pot recomanar-vos menjar dos o tres refrigeris saludables cada dia, a més del que heu menjat.

Anotar què i quant menges ajudarà el teu metge a plantejar-se un pla per mantenir-lo nodrit i a tu. Si encara no guanyeu prou pes, potser voldreu consultar un dietista.

Pressió sanguínea

La pressió arterial disminueix normalment durant l’embaràs a causa de les noves hormones de l’embaràs i els canvis en el volum sanguini. Normalment assolirà el màxim de 24 a 26 setmanes d’embaràs.

Algunes persones tindran pressió arterial baixa en el segon trimestre, per exemple, 80/40. Sempre que us sentiu bé, no és motiu de preocupació.

La pressió arterial alta pot ser perillosa durant l’embaràs, però generalment està bé quan està ben gestionada.

Si la pressió arterial és alta o augmenta, el vostre metge us pot comprovar si hi ha altres símptomes d’hipertensió gestacional o preeclampsia.

Moltes persones tenen nadons sans, malgrat la pressió arterial alta durant l’embaràs. És important controlar-lo regularment, de manera que podeu controlar la pressió arterial alta si la teniu.

Anàlisi d’orina

Cada vegada que visiteu un control, el vostre metge comprovarà la vostra orina per la presència de proteïnes i sucres. La major preocupació per les proteïnes de l’orina és el desenvolupament de la preeclampsia, que és la pressió arterial alta amb inflor i possiblement excessiva proteïna a l’orina.

Si teniu nivells elevats de glucosa, el vostre metge pot fer altres proves. Aquests poden incloure un test de diabetis gestacional, una condició que fa que desenvolupis nivells alts de sucre en sang.

Si teniu símptomes, com la micció dolorosa, el vostre metge pot comprovar si hi ha bacteris a l’orina. Les infeccions del tracte urinari, la bufeta i els ronyons poden fer que apareguin bacteris a l’orina.

Si això succeeix, és possible que se li receptin antibiòtics segurs per prendre durant l’embaràs.

Proves posteriors durant el segon trimestre

A més de les revisions periòdiques, podeu tenir proves addicionals durant el segon trimestre, depenent dels riscos o complicacions que es produeixin per a la salut. Algunes proves inclouen:

Ecografia

L’ecografia s’ha convertit en una eina essencial per a l’avaluació del vostre nadó durant l’embaràs. Ells són completament segurs per a tu i el teu bebè, i normalment són una oportunitat molt esperada per obtenir una ullada del teu nen dolç.

Molts tenen una ecografia al primer trimestre per confirmar l’embaràs. Alguns esperaran fins al segon trimestre si tenen un risc baix de complicacions.

A més, si l’examen pèlvic del primer trimestre coincideix amb la datació menstrual, l’època del darrer període menstrual, l’ecografia pot esperar fins al segon trimestre.

Una ecografia del segon trimestre pot confirmar o modificar la data menstrual i la fase de l’embaràs en un termini de 10 a 14 dies. Una ecografia del segon trimestre també podrà comprovar l’anatomia fetal, la placenta i el líquid amniòtic.

Si bé una ecografia del segon trimestre pot proporcionar molta informació, però té limitacions. Alguns problemes anatòmics són més fàcils de veure que d’altres, i d’altres no es poden diagnosticar abans de néixer.

Per exemple, un excés d’acumulació de líquids al cervell (hidrocefàlia), normalment es pot diagnosticar amb ecografia, però petits defectes del cor sovint no es detecten abans del part.

Prova de pantalla triple

Al segon trimestre, a la majoria dels menors de 35 anys s’ofereix una prova de pantalla triple. A vegades també s’anomena “cribatge de marques múltiples” o “AFP plus”. Durant la prova, la sang de la mare es prova amb tres substàncies.

Aquests són:

• AFP, que és una proteïna produïda pel vostre nadó
• hCG, que és una hormona que es produeix a la placenta
• estriol, que és un tipus d’estrògens produït tant per placenta com per bebè

Les proves de cribratge busquen nivells anormals d’aquestes substàncies. El test es dóna normalment entre 15 i 22 setmanes d’embaràs. El millor moment per a la prova és entre 16 i 18 setmanes.

Les proves de triple pantalla poden detectar anormalitats fetals com la síndrome de Down, la síndrome de trisomia 18 i l’espina bífida.

Els resultats anormals de les proves de triple pantalla no sempre significaran que passi alguna cosa malament. En canvi, podria indicar el risc de complicació, i s’haurien de fer proves posteriors.

Per als embarassos d’alt risc, si un test de pantalla triple es presenta amb resultats anormals, el seu metge pot recomanar-ne més proves. En alguns casos, es pot fer un mostreig d’amniocentesi o còrnica de viles.

Aquestes proves són més precises que la prova de pantalla triple, però tenen un risc més elevat de complicacions. De vegades, els ultrasons també s’utilitzen per buscar condicions que puguin causar resultats anormals.

Prova d’ADN fetal lliure de cèl·lules

Es pot utilitzar un test d'ADN fetal lliure de cèl·lules (cffDNA) per avaluar el risc del vostre nadó de patir un trastorn cromosòmic. Es tracta d’un test més recent, normalment ofert a persones amb embarassos amb un risc més gran de trisomia 13, 18 o 21.

El Col·legi Americà de Ginecòlegs (ACOG) assenyala que aquesta prova, com la prova de pantalla triple, s’utilitza com a cribratge i no com a eina de diagnòstic.En altres paraules, si teniu un test de cffDNA positiu, haureu de fer una prova de diagnòstic de seguiment per confirmar una anomalia cromosòmica en el vostre nadó.

L’ADN fetal lliure de cèl·lules és un material genètic alliberat per la placenta. Es pot detectar a la sang. Mostra el maquillatge genètic del vostre nadó i pot detectar trastorns cromosòmics.

Si bé el test de cffDNA és més precís a l’hora de fer proves d’anormalitats cromosòmiques, tot i així, encara es recomana que les embarassades facin la prova de triple pantalla. El triple test de pantalla comprova la sang tant per anomalies cromosòmiques com per defectes del tub neural.

Amniocentesi

A diferència de les proves de triple pantalla, l’amniocentesi pot proporcionar un diagnòstic definitiu.

Durant aquest procediment, el metge prendrà una mostra del seu líquid amniòtic mitjançant la inserció d'una agulla a la pell i al sac d'amniòtic. Li comprovaran si hi ha alguna anomalia cromosòmica i genètica del vostre líquid amniòtic.

L’amniocentesi es considera un procediment invasiu. Té un risc reduït de perdre l’embaràs. La decisió d’obtenir-ne és una elecció personal. Només s’utilitza quan els beneficis dels resultats de la prova superen els riscos de realitzar la prova.

L’amniocentesi us pot proporcionar informació que només podeu utilitzar per prendre decisions o per alterar el curs de l’embaràs. Per exemple, si sabeu que el vostre nadó té la síndrome de Down no alteraria el curs de l’embaràs, és possible que l’amniocentesi no us beneficiï.

A més, si el metge troba que una ecografia ja indica un trastorn, pot decidir l’amniocentesi. Tot i això, els resultats d’ecografia no sempre seran precisos perquè no analitzen el cromosoma fetal. L’amniocentesi proporciona un diagnòstic més definit.

Test d’una tolerància a la glucosa d’una hora

ACOG recomana que totes les persones embarassades es realitzin amb cribratge de diabetis gestacional mitjançant un test oral de tolerància a la glucosa d’una hora.

Per a aquesta prova, haureu de beure una solució de sucre, que generalment conté 50 grams de sucre. Després d’una hora, tindreu la sang extreta per comprovar el nivell de sucre.

Si el test de glucosa és anormal, el metge us recomanarà un test de tolerància a la glucosa de 3 hores. Això és similar a la prova d'una hora. La sang es traurà després d’esperar 3 hores.

La diabetis gestacional fa que el cos tingui problemes per controlar la quantitat de sucre a la sang. Controlar el nivell de sucre en la sang és important per a un lliurament saludable.

Si teniu diabetis gestacional, potser haureu de fer canvis en la vostra dieta i hàbits d’exercici o prendre medicaments. La diabetis gestacional normalment desapareix després de tenir el vostre nadó.

Altres proves

Segons el vostre historial obstètric i la salut actual, el vostre metge pot realitzar proves addicionals per:

• recompte de sang
• recompte de plaquetes
• RPR, un ràpid test de reagina de plasma per a sífilis
• infeccions de transmissió sexual (ITS)
• vaginosi bacteriana

Algunes d’aquestes proves requereixen un sang i altres requereixen una mostra d’orina. És possible que el vostre metge també hagi de treure’t la galta, la vagina o el coll uterí per comprovar si hi ha infeccions.

Les proves de sang i plaquetes poden identificar un sistema immunitari dèbil o problemes amb la coagulació de la sang, cosa que pot complicar l’embaràs i el part.

Les ITS i altres infeccions bacterianes també poden causar problemes per a tu i el teu bebè. Si es detecten d’hora, podeu tractar-los abans que neixi el vostre nadó.

Parlar amb el seu metge

Si el vostre proveïdor de salut detecta una anomalia en el vostre nadó, tindreu moltes oportunitats per obtenir més informació sobre el vostre metge, tant del vostre metge com dels seus especialistes. El vostre metge pot suggerir que parleu amb un conseller genètic per obtenir informació sobre la causa, el tractament, el risc de repetir, les perspectives i la prevenció del problema.

El seu metge discutirà les opcions per gestionar l'embaràs. Si la finalització de l’embaràs és una opció, el vostre metge no us explicarà quina decisió cal prendre.

Si la terminació no és una opció a causa de les vostres creences personals, la informació que el vostre metge comparteix amb vosaltres us pot ajudar a gestionar l'embaràs. En alguns casos, com per exemple amb els defectes del tub neural, el resultat pot millorar amb una cesària.

El vostre metge també us pot connectar amb recursos de la comunitat per ajudar-vos a preparar-vos per a un nadó amb necessitats especials.

Si es diagnostica un problema de salut materna, vosaltres i el vostre proveïdor de serveis sanitaris podeu col·laborar estretament per tractar o controlar el problema.

Les infeccions normalment es poden tractar amb antibiòtics o amb un repòs i dieta adequats. Complicacions més greus com la hipertensió arterial o la diabetis gestacional, requereixen visites freqüents al metge.

És possible que hàgiu de fer canvis en la vostra dieta o estil de vida. En alguns casos, el seu metge pot recomanar-li repòs al llit o medicaments d’urgència.

Recordeu que el vostre metge és un aliat important. Utilitzeu les vostres revisions com a oportunitats per obtenir informació. Cap pregunta està fora de la taula! Els seus proveïdors d'assistència sanitària ho han sentit tot i estan a la vostra disposició per ajudar-vos a respondre les vostres inquietuds i fer-vos sentir còmodes durant tot el vostre embaràs.

Emportar

És important fer revisions rutinàries durant l’embaràs, especialment durant el segon trimestre. Moltes proves us poden ajudar a identificar i diagnosticar possibles problemes de salut per a vosaltres i el vostre nadó en desenvolupament.

El diagnòstic de certes condicions pot ajudar-vos a gestionar complicacions i problemes de salut durant l’embaràs.

Assegureu-vos de plantejar-vos qualsevol pregunta o preocupació amb el vostre metge i no dubteu en contactar amb ells fora d’una visita d’oficina.