Què és Scrofula?

Content

• Imatges de l’escròfula
• Quins són els símptomes?
• Què causa això?
• Factors de risc
• Com es diagnostica?
• Opcions de tractament
• Possibles complicacions
• Quina és la perspectiva?

Definició

L’escròfula és una afecció en què el bacteri que causa la tuberculosi causa símptomes fora dels pulmons. Això sol adoptar la forma de ganglis limfàtics inflamats i irritats al coll.

Els metges també anomenen scrofula "limfadenitis tuberculosa cervical":

• Cervical es refereix al coll.
• La limfadenitis es refereix a la inflamació dels ganglis limfàtics, que formen part del sistema immunitari del cos.

L’escròfula és la forma més freqüent d’infecció per tuberculosi que es produeix fora dels pulmons.

Històricament, l’escròfula es deia “el mal del rei”. Fins al segle XVIII, els metges pensaven que l’única manera de curar la malaltia era tocar-lo un membre d’una família reial.

Afortunadament, els metges saben molt més ara sobre com identificar, diagnosticar i tractar aquesta afecció.

Imatges de l’escròfula

Quins són els símptomes?

L’escròfula provoca amb més freqüència inflor i lesions al costat del coll. Normalment es tracta d’un gangli o ganglis limfàtics inflats que poden semblar un petit nòdul rodó. El nòdul no sol ser tendre ni càlid al tacte. La lesió pot començar a fer-se més gran i fins i tot pot drenar pus o altres líquids després de diverses setmanes.

A més d’aquests símptomes, una persona amb escròfula pot experimentar:

• febre
• malestar o sensació general de malestar
• suors nocturns
• pèrdua de pes inexplicable

L’escròfula és menys freqüent a les nacions industrialitzades on la tuberculosi no és una malaltia infecciosa habitual. L’escròfula representa el 10 per cent dels casos de tuberculosi que els metges diagnostiquen als Estats Units. Tuberculosi en nacions no industrialitzades.

Què causa això?

Mycobacterium tuberculosis, un bacteri, és la causa més freqüent d’escròfula en adults. Malgrat això, Mycobacterium avium intracellulare també pot causar escròfula en una minoria de casos.

En els nens, les causes de bacteris no tuberculosos són més freqüents. Els nens poden contraure la malaltia si es posen articles contaminats a la boca.

Factors de risc

Les persones immunodeprimides tenen un major risc d’escròfula. Scrofula explica una estimació de tots els casos de tuberculosi en persones immunodeprimides als Estats Units.

Per a algú que estigui immunodeprimit a causa d’una malaltia subjacent o d’un medicament, el seu cos no té tantes cèl·lules del sistema immunitari, especialment cèl·lules T, per combatre les infeccions. Com a resultat, són més vulnerables a patir la malaltia.

Les persones amb VIH que prenen teràpies antiretrovirals solen experimentar respostes inflamatòries majors als bacteris de la tuberculosi.

Com es diagnostica?

Si un metge sospita que els bacteris de la tuberculosi us poden causar la massa del coll, sovint realitzaran una prova coneguda com a prova de derivats de proteïnes purificades (PPD). Aquesta prova consisteix a injectar una petita quantitat de PPD just a sota de la pell.

Si teniu bacteris tuberculosos presents al cos, experimentareu una induració (una zona elevada de la pell que té diversos mil·límetres de mida). Tanmateix, com que altres bacteris poden causar escròcula, aquesta prova no és 100% definitiva.

Els metges solen diagnosticar l’escòrfula prenent una biòpsia del líquid i del teixit a l’interior de la zona inflamada o al voltant del coll. L’enfocament més comú és una biòpsia d’agulla fina. Això implica prendre mesures amb cura per no estendre els bacteris a les zones circumdants.

Un metge pot demanar primer algunes imatges, com ara una radiografia, per determinar la implicació de la massa o les masses al coll i si semblen altres casos d’escròfula. De vegades, inicialment, un metge pot identificar erròniament l’escròfula com una massa cancerosa del coll.

No hi ha proves de sang específiques per diagnosticar l’escròfula. Tanmateix, el vostre metge pot demanar proves de sang, com ara títols de ratllades de gats i proves de VIH, per descartar altres afeccions.

Opcions de tractament

L’escròfula és una infecció greu i pot requerir tractament al llarg de diversos mesos. Un metge sol prescriure antibiòtics durant sis mesos o més. Durant els dos primers mesos de tractament, les persones solen prendre diversos antibiòtics, com ara:

• isoniazida
• rifampicina
• etambutol

Passat aquest temps, prendran isoniazida i rifampicina durant aproximadament quatre mesos més.

Durant la teràpia, no és estrany que els ganglis limfàtics augmentin o que apareguin nous ganglis limfàtics inflamats. Això es coneix com una "reacció paradoxal de millora". És important seguir amb el tractament encara que això passi.

De vegades, els metges també poden prescriure esteroides orals, que poden ajudar a reduir la inflamació de les lesions de l’escròfula.

Un metge pot recomanar eliminar quirúrgicament la massa o les masses del coll després del tractament amb antibiòtics. Tot i així, la massa no se sol tractar fins que els bacteris ja no hi són presents. En cas contrari, els bacteris poden provocar una fístula, que és un forat entre els ganglis limfàtics infectats i el cos. Aquest efecte pot provocar símptomes greus.

Possibles complicacions

dels que tenen escròfula també tenen tuberculosi als pulmons. És possible que l’escròfula es pugui estendre més enllà del coll i afectar altres zones del cos.

A més, una persona pot experimentar una ferida oberta crònica i drenant del coll. Aquesta ferida oberta pot permetre l’entrada d’altres tipus de bacteris, cosa que pot provocar infeccions greus.

Quina és la perspectiva?

Amb el tractament amb antibiòtics, les taxes de curació de l’escròfula són excel·lents, entre el 89 i el 94%. Si sospiteu que podríeu tenir tuberculosi o que teniu símptomes d’escròfula, consulteu el vostre metge per fer una prova cutània de tuberculosi. Aquests també estan disponibles a molts departaments de salut de les ciutats i dels comtats com a forma ràpida i econòmica de diagnosticar la tuberculosi.