Tipus d’esquizofrènia

Content

• Estat actual del DSM-5
• Subtipus d’esquizofrènia
• Esquizofrènia paranoica
• Esquizofrènia hefefrènica / desorganitzada
• Esquizofrènia indiferenciada
• Esquizofrènia residual
• Esquizofrènia catatònica
• Esquizofrènia infantil
• Condicions relacionades amb l'esquizofrènia
• Trastorn esquizoafectiu
• Altres condicions relacionades
• El menjar per emportar

Què és l’esquizofrènia?

L’esquizofrènia és una malaltia mental crònica que afecta:

• emocions
• la capacitat de pensar racionalment i amb claredat
• la capacitat d’interactuar i relacionar-se amb els altres

Segons l'Aliança Nacional sobre Malalties Mentals (NAMI), l'esquizofrènia afecta aproximadament l'1% dels nord-americans. Normalment es diagnostica a la fi de l’adolescència o principis dels anys 20 en homes i a finals dels anys vint o principis dels 30 en dones.

Els episodis de la malaltia poden anar i venir, de manera similar a una malaltia en remissió. Quan hi ha un període "actiu", és possible que una persona experimenti:

• al·lucinacions
• deliris
• problemes per pensar i concentrar-se
• un efecte pla

Estat actual del DSM-5

Diversos trastorns van tenir canvis diagnòstics que es van fer al nou "Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, 5a edició", inclosa l'esquizofrènia. En el passat, un individu només havia de tenir un dels símptomes per diagnosticar-se. Ara, una persona ha de tenir almenys dos dels símptomes.

El DSM-5 també es va desfer dels subtipus com a categories diagnòstiques separades, en funció del símptoma presentador. Es va trobar que això no era útil, ja que molts subtipus es superposaven entre ells i es creia que disminuïen la validesa diagnòstica, segons l'Associació Americana de Psiquiatria.

En lloc d'això, aquests subtipus són ara especificadors per al diagnòstic general, per proporcionar més detalls al metge.

Subtipus d’esquizofrènia

Tot i que els subtipus ja no existeixen com a trastorns clínics separats, poden ser útils com a especificadors i per a la planificació del tractament. Hi ha cinc subtipus clàssics:

• paranoic
• hebefrènic
• indiferenciada
• residual
• catatònic

Esquizofrènia paranoica

L’esquizofrènia paranoica solia ser la forma més comuna d’esquizofrènia. El 2013, l’American Psychiatric Association va determinar que la paranoia era un símptoma positiu del trastorn, de manera que l’esquizofrènia paranoica no era una condició a part. Per tant, es va canviar a esquizofrènia.

La descripció del subtipus encara s’utilitza, a causa de la seva freqüència. Els símptomes inclouen:

• deliris
• al·lucinacions
• parla desorganitzada (amanida de paraules, ecolàlia)
• problemes per concentrar-se
• deteriorament del comportament (control d’impulsos, labilitat emocional)
• afectació plana

L’amanida de paraules és un símptoma verbal en què les paraules aleatòries s’uneixen sense cap ordre lògic.

Esquizofrènia hefefrènica / desorganitzada

La classificació estadística internacional de malalties i problemes de salut relacionats (CIM-10) encara reconeix l’esquizofrènia hefefrènica o desorganitzada, tot i que s’ha eliminat del DSM-5.

En aquesta variació de l’esquizofrènia, l’individu no té al·lucinacions ni deliris. En el seu lloc, experimenten un comportament i una parla desorganitzats. Això pot incloure:

• afectació plana
• trastorns de la parla
• pensament desorganitzat
• emocions inadequades o reaccions facials
• problemes amb les activitats diàries

Esquizofrènia indiferenciada

Esquizofrènia indiferenciada va ser el terme utilitzat per descriure quan un individu mostrava comportaments que eren aplicables a més d’un tipus d’esquizofrènia. Per exemple, un individu que tenia un comportament catatònic però també tenia deliris o al·lucinacions, amb amanida de paraula, podria haver estat diagnosticat amb esquizofrènia indiferenciada.

Amb els nous criteris diagnòstics, això només significa per al metge que hi ha diversos símptomes.

Esquizofrènia residual

Aquest "subtipus" és una mica complicat. S'ha utilitzat quan una persona té un diagnòstic previ d'esquizofrènia però ja no presenta cap símptoma destacat del trastorn. Els símptomes generalment han disminuït en intensitat.

L’esquizofrènia residual sol incloure símptomes més “negatius”, com ara:

• afectació aplanada
• dificultats psicomotrius
• parla alentida
• mala higiene

Moltes persones amb esquizofrènia passen per períodes en què els símptomes disminueixen i disminueixen i varien en freqüència i intensitat. Per tant, aquesta designació rarament s’utilitza.

Esquizofrènia catatònica

Tot i que l’esquizofrènia catatònica era un subtipus en l’edició anterior del DSM, en el passat s’ha argumentat que la catatonia hauria de ser més específica. Això es deu a que es produeix en diverses condicions psiquiàtriques i condicions mèdiques generals.

Generalment es presenta com immobilitat, però també pot semblar:

• imitar el comportament
• mutisme
• una condició semblant a l’estupor

Esquizofrènia infantil

L’esquizofrènia infantil no és un subtipus, sinó que s’utilitza per referir-se al moment del diagnòstic. Un diagnòstic en nens és bastant estrany.

Quan es produeix, pot ser greu. L’esquizofrènia d’aparició primerenca sol produir-se entre els 13 i els 18 anys. Un diagnòstic menor de 13 anys es considera d’inici molt primerenc i és extremadament rar.

Els símptomes en nens molt petits són similars als dels trastorns del desenvolupament, com l’autisme i el trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat (TDAH). Aquests símptomes poden incloure:

• retards lingüístics
• gatejar o caminar tardà o inusual
• moviments motors anormals

És important descartar problemes de desenvolupament quan es considera un diagnòstic d’esquizofrènia d’inici molt precoç.

Els símptomes en nens més grans i adolescents inclouen:

• retir social
• alteracions del son
• deteriorament del rendiment escolar
• irritabilitat
• comportament estrany
• consum de substàncies

Les persones més joves tenen menys probabilitats de tenir deliris, però és més probable que tinguin al·lucinacions. A mesura que els adolescents creixen, solen aparèixer símptomes més típics de l’esquizofrènia com els dels adults.

És important que un professional experimentat faci un diagnòstic d’esquizofrènia infantil, perquè és molt rar. És crucial descartar qualsevol altra afecció, inclòs el consum de substàncies o un problema mèdic orgànic.

El tractament hauria de ser dirigit per un psiquiatre infantil amb experiència en l’esquizofrènia infantil. Sol implicar una combinació de tractaments com:

• medicaments
• teràpies
• formació d’habilitats
• hospitalització, si cal

Condicions relacionades amb l'esquizofrènia

Trastorn esquizoafectiu

El trastorn esquizoafectiu és una condició diferent i diferent de l’esquizofrènia, però de vegades s’acompanya. Aquest trastorn té elements tant d’esquizofrènia com de trastorns de l’estat d’ànim.

La psicosi –que implica una pèrdua de contacte amb la realitat– és sovint un component. Els trastorns de l’estat d’ànim poden incloure mania o depressió.

El trastorn esquizoafectiu es classifica a més en subtipus segons si una persona només té episodis depressius o si també té episodis maníacs amb depressió o sense. Els símptomes poden incloure:

• pensaments paranoics
• deliris o al·lucinacions
• problemes per concentrar-se
• depressió
• hiperactivitat o mania
• mala higiene personal
• pertorbació de la gana
• alteracions del son
• retir social
• pensament o comportament desorganitzat

El diagnòstic es realitza normalment mitjançant un examen físic exhaustiu, entrevista i avaluació psiquiàtrica. És important descartar qualsevol afecció mèdica o qualsevol altra malaltia mental com el trastorn bipolar. Els tractaments inclouen:

• medicaments
• teràpia de grup o individual
• formació pràctica en habilitats per a la vida

Altres condicions relacionades

Altres afeccions relacionades amb l’esquizofrènia inclouen:

• trastorn delirant
• breu trastorn psicòtic
• trastorn esquizofreniforme

També podeu experimentar psicosi amb diverses afeccions de salut.

El menjar per emportar

L’esquizofrènia és una afecció complexa. No tothom que en tingui un diagnòstic tindrà els mateixos símptomes o presentacions exactes.

Tot i que els subtipus ja no es diagnostiquen, encara s’utilitzen com a especificadors per ajudar a la planificació del tractament clínic. Comprendre informació sobre els subtipus i l’esquizofrènia en general també us pot ajudar a gestionar la vostra afecció.

Amb un diagnòstic precís, el vostre equip sanitari pot crear i implementar un pla de tractament especialitzat.