Remeis prohibits i permesos en la lactància materna

Content

• Remeis que la mare lactant no pot prendre
• Què fer abans de prendre un medicament per alletar?
• Quins remeis es poden utilitzar durant la lactància materna
• Medicaments considerats potencialment segurs durant la lactància

La majoria dels fàrmacs passen a la llet materna, però molts d’ells es transfereixen en petites quantitats i, fins i tot quan es troben a la llet, poden no absorbir-se al tracte gastrointestinal del nadó. Tanmateix, sempre que sigui necessari prendre un medicament durant la lactància materna, la mare ha de parlar primer amb el metge, per entendre si aquest medicament és perillós i si s’ha d’evitar o si és necessari deixar d’alletar.

En general, les mares lactants haurien d’evitar l’ús de medicaments, però, si realment és necessari, haurien d’escollir les més segures i les que ja han estat estudiades i que s’excreten poc a la llet materna, per tal d’evitar riscos per a la salut del nadó. Els medicaments d'ús prolongat per part de la mare, en general, comporten un major risc per al lactant, a causa dels nivells que poden arribar a la llet materna.

Remeis que la mare lactant no pot prendre

Els següents remeisen cap cas s’han d’utilitzar durant la lactància. No obstant això, si és necessari realitzar un tractament amb algun d’ells, s’ha d’aturar la lactància materna:

A més d’aquests fàrmacs, la majoria dels mitjans de contrast radiològic també estan contraindicats o s’han d’utilitzar amb precaució durant la lactància.

Què fer abans de prendre un medicament per alletar?

Abans de decidir utilitzar un medicament durant la lactància, la dona hauria de:

• Avalueu juntament amb el metge si és necessari prendre la medicació, mesurant els beneficis i els riscos;
• Preferiu els medicaments estudiats que siguin segurs en els nens o que s’excretin poc a la llet materna;
• Si és possible, preferiu remeis per a aplicacions locals;
• Definiu bé els temps d’ús de medicaments per evitar pics de concentració de sang i llet, que coincideixen amb el temps de lactància;
• Optar, quan sigui possible, per medicaments que només continguin una substància activa, evitant aquells amb molts components, com ara medicaments antigripals, que prefereixin tractar els símptomes més evidents, amb paracetamol, per alleujar el dolor o la febre, o la cetirizina per tractar els esternuts i la nasal congestió, per exemple.
• Si la mare utilitza un medicament, ha d’observar el bebè per detectar possibles efectes secundaris, com ara canvis en els patrons alimentaris, hàbits de son, agitació o trastorns gastrointestinals, per exemple;
• Eviteu els remeis d’acció prolongada, ja que són més difícils d’eliminar per l’organisme;
• Expressar la llet per endavant i guardar-la al congelador per alimentar el bebè en cas d’interrupció temporal de la lactància materna. Apreneu a guardar la llet materna correctament.

Quins remeis es poden utilitzar durant la lactància materna

Els medicaments que s’enumeren a continuació es consideren potencialment segurs d’utilitzar durant la lactància, però, cap d’ells no s’ha d’utilitzar sense consell mèdic.

La resta de medicaments que no s’esmenten a la llista següent només s’han d’utilitzar si els beneficis superen els riscos. Fins i tot en aquests casos, s’han d’utilitzar amb precaució i sota guia mèdica. En molts casos, es pot justificar la suspensió de la lactància.

Medicaments considerats potencialment segurs durant la lactància

Es consideren segurs durant la lactància:

• Vacunes: totes les vacunes, excepte la vacuna contra l’antrax, el còlera, la febre groga, la ràbia i la verola;
• Anticonvulsius: àcid valproic, carbamazepina, fenitoïna, fosfenoitoïna, gabapentina i sulfat de magnesi;
• Antidepressius: amitriptilina, amoxapina, citalopram, clomipramina, desipramina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, imipramina, nortriptilina, paroxetina, sertralina i trazodona;
• Antipsicòtics: haloperidol, olanzapina, quetiapina, sulpirida i trifluoperazina;
• Anti-migranya: eletriptà i propranolol;
• Hipnòtics i ansiolítics: bromazepam, cloxazolam, lormetazepam, midazolam, nitrazepam, quazepam, zaleplone i zopiclone;
• Analgèsics i antiinflamatoris: àcid flufenàmic o mefenàmic, apazona, azapropazona, celecoxib, ketoprofèn, ketorolac, diclofenac, dipirona, fenoprofè, flurbiprofè, ibuprofèn, paracetamol i piroxicam;
• Opioides: alfentanil, buprenorfina, butorfanol, dextropropoxifeno, fentanil, meperidina, nalbufina, naltrexona, pentosà i propoxifè;
• Remeis per al tractament de la gota: alopurinol;
• Anestèsics: bupivacaïna, lidocaïna, ropivacaïna, xilocaïna, èter, halotà, ketamina i propofol;
• Relaxants musculars: baclofè, piridostigmina i suxametoni;
• Antihistamínics: cetirizina, desloratadina, difenhidramina, dimenhidrinat, fexofenadina, hidroxizina, levocabastina, loratadina, olopatadina, prometazina, terfenadina i triprolidina;
• Antibiòtics: es poden utilitzar totes les penicil·lines i derivats de la penicil·lina (inclosa l'amoxicil·lina), amb l'excepció de cefamandol, cefditoren, cefmetazol, cefoperazona, cefotetà i meropenem. A més, amikacina, gentamicina, kanamicina, sulfisoxazol, moxifloxacina, ofloxacina, azitromicina, claritromicina, eritromicina, roxitromicina, àcid clavulànic, clindamicina, clortetraciclina, espiramicina, furazolidona, lincomicinaciclina, lincomicina
• Antifúngics: fluconazol, griseofulvina i nistatina;
• Antivirals: aciclovir, idoxuridina, interferó, lamivudina, oseltamivir i valaciclovir;
• Anti-amebiasi, anti-giardiasi i anti-leishmaniosi: metronidazol, tinidazol, antimoniate de meglumina i pentamidina;
• Anti-malària: artímetre, clindamicina, cloroquina, mefloquina, proguanil, quinina, tetraciclines;
• Antihelmints: albendazol, levamisol, niclosamida, pirvini o pirantel pamoat, piperazina, oxamniquina i praziquantel;
• Tuberculostàtics: etambutol, kanamicina, ofloxacina i rifampicina;
• Anti-lepra: minociclina i rifampicina;
• Antisèptics i desinfectants: clorhexidina, etanol, peròxid d'hidrogen, glutaral i hipoclorit de sodi;
• Diürètics: acetazolamida, clorotiazida, espironolactona, hidroclorotiazida i manitol;
• Remeis per a malalties cardiovasculars: adrenalina, dobutamina, dopamina, disopiramida, mexiletina, quinidina, propafenona, verapamil, colesevelam, colestiramina, labetalol, mepindolol, propranolol, timolol, metildopa, nicardipina, nifedipina, nimodipina, nitrendipina, verapamililapilil, hapilapilil
• Remeis per a malalties de la sang: àcid folínic, àcid fòlic, quelat d’aminoàcids de ferro, ferromaItosa, fumarat de ferro, gluconat de ferro, hidroxicobalamina, quelat de glicinat de ferro, sucrat d’òxid ferrós, sulfat de ferro, dalteparina, dicumarol, fitomenadiona, heparina, lepirudina i pepidudina;
• Antiastmàtics: acetonide de triamcinolona, ​​adrenalina, albuterol, aminofilina, bromur d'ipratropi, budesonida, cromoglicat de sodi, dipropionat de beclometasona, fenoterol, flunisolida, isoetolina, isoproterenol, levalbuterol, nedocromil, pirbuterol, salbuterol, salbuterol, pibuterol, salbuterol, salbuterol
• Antitussius, mucolítics i expectorants: acebrofilina, ambroxol, dextrometorfà, dornasa i guaifenesina;
• Descongestionants nasals: fenilpropanolamina;
• Antiacids / inhibidors de la producció d’àcids: bicarbonat sòdic, carbonat càlcic, cimetidina, esomeprazol, famotidina, hidròxid d'alumini, hidròxid de magnesi, nizatidina, omeprazol, pantoprazol, ranitidina, sucralfat i trisilicat de magnesi;
• Antiemètics / gastrocinètica: alizaprida, bromoprida, cisaprida, dimenhidrinat, domperidona, metoclopramida, ondansetró i prometazina;
• Laxants: agar, carboximetilcel·lulosa, xiclet de midó, ispagula, metilcel·lulosa, muciloide de psilli hidròfil, bisacodil, docusat de sodi, oli mineral, lactulosa, lactitol i sulfat de magnesi;
• Antidiarreics: Caolí-pectina, loperamida i racecadotril;
• Corticosteroides: tots excepte la dexametasona, el flunisòlid, la fluticasona i la triamcinolona;
• Antidiabètics i insulines: gliburida, gliburida, metformina, miglitol i insulines;
• Remeis contra la tiroide: levotiroxina, liotironina, propiltiouracil i tirotropina;
• Anticonceptius: els anticonceptius només s’han de preferir amb els progestàgens;
• Remeis contra la malaltia òssia: pamidronat;
• Remeis per aplicar a la pell i a les mucoses: benzilbenzoat, deltametrina, sofre, permetrina, tiabendazol, ketoconazol, clotrimazol, fluconazol, itraconazol, miconazol, nistatina, tiosulfat de sodi, metronidazol, mupirocina, neomicina, bacitracina, tetrahidrat de potassi, permanganat de potassi coaltar i ditranol;
• Vitamines i minerals: àcid fòlic, fluor, fluorur de sodi, gluconat de calci, nicotinamida, sals ferroses, tretinoïna, vitamina B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K i zinc;
• Remeis per a ús oftalmològic: adrenalina, betaxolol, dipivefrina, fenilefrina, levocabastina i olopatadina;
• Medicaments a base d'herbes: Herba de Sant Joan. No hi ha estudis de seguretat per a altres medicaments a base d’herbes.

També sabeu quins tes estan permesos i prohibits en la lactància materna.