Càncer rectal

Content

• Què és el càncer de recte?
• Quins són els símptomes del càncer de recte?
• Esquema de càncer colorectal
• Com s’estableix el càncer de recte?
• Etapa 0 (carcinoma in situ)
• 1 etapa
• 2ª etapa
• 3 etapa
• 4 etapa
• Què causa el càncer de recte?
• Com es diagnostica el càncer de recte?
• Quines són les opcions de tractament per etapa?
• Etapa 0
• 1 etapa
• Etapes 2 i 3
• 4 etapa
• Quines perspectives té el càncer de recte?

Què és el càncer de recte?

El càncer rectal és un càncer que es desenvolupa a les cèl·lules del recte.

El recte i el còlon formen part del sistema digestiu, de manera que els càncers de recte i de còlon sovint s’agrupen sota el terme càncer colorectal. El recte es troba per sota del còlon sigmoide i per sobre de l'anus.

El càncer colorectal és el segon càncer més comú en les dones i el tercer més comú en els homes.

L'American Cancer Society estima que hi haurà 43.030 nous casos de càncer de recte als Estats Units el 2018. Això es compara amb 97.220 nous casos de càncer de còlon.

Quins són els símptomes del càncer de recte?

Alguns símptomes del càncer de recte es poden deure a altres malalties. Per exemple:

• debilitat i fatiga
• canvia la gana
• pèrdua de pes
• molèsties abdominals freqüents, gasos, rampes, dolor

Altres signes i símptomes del càncer de recte són:

• canvis en la freqüència de moure els intestins
• la sensació que el seu intestí no es buida completament
• dolor al moure els intestins
• diarrea o restrenyiment
• sang o moc a la femta
• femta estreta
• anèmia amb deficiència de ferro

Esquema de càncer colorectal

Utilitzeu aquest esquema interactiu 3-D per explorar el càncer colorectal.

Com s’estableix el càncer de recte?

Independentment de l’inici, el càncer es pot estendre o metastasitzar a través del teixit, el sistema limfàtic o el flux sanguini per arribar a altres parts del cos. Posada en pràctica del càncer indica fins a quin punt ha avançat el càncer, que pot ajudar a decidir el tractament.

Les etapes del càncer de recte són:

Etapa 0 (carcinoma in situ)

Només la capa més interna de la paret del recte conté cèl·lules anormals.

1 etapa

Les cèl·lules canceroses s’han estès per la capa més interna de la paret del recte, però no pels ganglis.

2ª etapa

Les cèl·lules cancerígenes s’han estès a través de la capa muscular externa de la paret del recte, però no als ganglis. Sovint s’anomena etapa 2A. A l’etapa 2B, el càncer s’ha estès per la mucosa abdominal.

3 etapa

Les cèl·lules canceroses s’han estès per la capa muscular externa del recte i per un o més ganglis limfàtics. L’etapa 3 sovint es desglossa en els subapartats 3A, 3B i 3C en funció de la quantitat de teixit limfàtic afectat.

4 etapa

Les cèl·lules canceroses s’han estès a llocs llunyans, com el fetge o els pulmons.

Què causa el càncer de recte?

Els errors en l'ADN poden fer que les cèl·lules es descontrolin. Les cèl·lules defectuoses s’acumulen per formar tumors. Aquestes cèl·lules poden penetrar i destruir teixits sans. El que posa en marxa aquest procés no sempre està clar.

Hi ha algunes mutacions gèniques heretades que poden augmentar el risc. Un d’aquests és el càncer colorectal no polipòsit hereditari, conegut com a síndrome de Lynch. Aquest trastorn augmenta el risc de càncer de còlon i d’altres, sobretot abans dels 50 anys.

Una altra síndrome d'aquest tipus és la poliposi adenomatosa familiar. Aquest rar trastorn pot causar pòlips en el revestiment del còlon i del recte. Sense tractament, pot augmentar el risc de càncer de còlon o recte, sobretot abans dels 40 anys.

Altres factors de risc de càncer de recte són:

• edat: el diagnòstic es produeix generalment a partir dels 50 anys
• raça: els afroamericans tenen un risc més elevat que els descendents europeus
• antecedents personals o familiars de càncer colorectal
• tractament radiològic previ a l’abdomen

Altres condicions que poden augmentar el risc són:

• càncer d'ovaris
• pòlips
• malaltia inflamatòria de l'intestí
• l'obesitat
• diabetis tipus 2 que no estan ben gestionats

Alguns factors de l'estil de vida que poden tenir un paper en el càncer colorectal són:

• dieta amb poques verdures i massa carn vermella, especialment carn ben feta
• manca d’exercici
• fumar
• consumint més de tres begudes alcohòliques a la setmana

Com es diagnostica el càncer de recte?

El metge probablement començarà per fer-li la història clínica i fer un examen físic. Això pot incloure la inserció d’un dit guant al recte per sentir-se per les molèsties.

També pot necessitar una colonoscòpia. En aquest procediment, s'utilitza un tub prim amb llum i càmera per visualitzar l'interior del recte i del còlon. En aquest moment, es poden eliminar tots els pòlips que es troben durant aquesta prova.

Durant la colonoscòpia, es poden prendre mostres de teixit per a un examen posterior. Aquestes mostres es poden visualitzar a un microscopi per determinar si són canceroses. També es poden provar mutacions genètiques associades al càncer colorectal.

El seu metge també pot demanar un examen de sang. Un alt nivell d’antigen carcinoembriònic al torrent sanguini pot indicar càncer de recte.

Un cop fet el diagnòstic de càncer de recte, el següent pas és determinar fins a quin punt podria haver-se estès. Es pot fer servir una ecografia endorrectal per examinar el recte i els voltants. Per a aquesta prova, s’introdueix una sonda al recte per produir un sonograma.

Es poden utilitzar altres proves d’imatge per cercar signes de càncer a tot el cos. Això inclou:

• Radiografia
• TC o PET
• Resonància magnètica

Quines són les opcions de tractament per etapa?

En recomanar el tractament, el vostre metge tindrà en compte:

• mida del tumor
• on el càncer s'hauria estès
• la teva edat
• la vostra salut general

Això ajuda a determinar la millor combinació de tractaments, així com la sincronització de cada tractament.

Les directrius generals per al tractament per etapa són:

Etapa 0

• eliminació de teixits sospitosos durant la colonoscòpia
• eliminació de teixit durant una cirurgia per separat
• eliminació de teixit i part de la zona circumdant

1 etapa

• excisió o resecció local
• radioteràpia
• quimioteràpia

Etapes 2 i 3

• cirurgia
• radioteràpia
• quimioteràpia

4 etapa

• cirurgia, possiblement en més d’una zona del cos
• radioteràpia
• quimioteràpia
• teràpies dirigides com a anticossos monoclonals o inhibidors de l’angiogènesi
• la criocirurgia, un procediment que utilitza un líquid fred o un crioprobe per destruir el teixit anormal
• ablació de radiofreqüència, procediment en què s'utilitzen ones de ràdio per destruir cèl·lules anormals
• un stent per mantenir el recte obert si està bloquejat per un tumor
• teràpia pal·liativa per millorar la qualitat de vida global

També podeu preguntar al vostre metge sobre assajos clínics que us puguin servir de forma adequada.

Quines perspectives té el càncer de recte?

Els avenços en el tractament en les darreres dècades han millorat les perspectives generals. De fet, molta gent es pot curar. La taxa de supervivència global de cinc anys és del 66,5 per cent.

La taxa de supervivència relativa a cinc anys per etapa és:

• etapa 1: 88 per cent
• etapa 2A: 81%
• etapa 2B: 50 per cent
• etapa 3A: 83%
• etapa 3B: 72 per cent
• etapa 3C: 58%
• etapa 4: 13 per cent

És important tenir en compte que aquestes xifres es basen en informació entre 2004 i 2010. Des d’aleshores, el sistema d’escenificació s’ha modificat i els tractaments han evolucionat. És possible que aquests nombres no reflecteixin les taxes de supervivència actuals.

A continuació, es detallen alguns dels detalls següents:

• on el càncer s'hauria estès
• tant si l’intestí està bloquejat
• si es pot extirpar quirúrgicament tot el tumor
• edat i salut general
• tant si es tracta d’una recurrència
• que bé tolereu el tractament

Quan es tracta de la seva perspectiva individual, la millor font d’informació és el vostre propi metge.