Tot el que heu de saber sobre l'artritis psoriàsica

Content

• Què és l’artritis psoriàsica?
• Tipus d’artritis psoriàsica
• PsA simètric
• PsA asimètric
• PsA interfalàngic distal predominant
• Espondilitis PsA
• Artritis psoriàsica mutilans
• Quins són els símptomes de l’artritis psoriàsica?
• Imatges d’artritis psoriàsica
• Què causa l’artritis psoriàsica?
• Com es tracta l’artritis psoriàsica?
• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
• Fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties (DMARD)
• Biològics
• Esteroides
• Immunosupressors
• Tractaments tòpics
• Teràpia amb llum i altres medicaments contra el PSA
• Els canvis en l’estil de vida poden alleujar els símptomes de l’artritis psoriàsica?
• Afegiu exercici a la vostra rutina diària
• Trencar els mals hàbits
• Alliberar estrés
• Utilitzeu paquets freds i calents
• Mou-te per protegir les teves articulacions
• Penseu en els suplements naturals i les espècies
• Dieta contra l’artritis psoriàsica
• Etapes d’artritis psoriàsica
• Etapa inicial PsA
• PsA moderat
• PsA en fase final
• Diagnòstic de l’artritis psoriàsica
• Factors de risc per a l'artritis psoriàsica
• Què pot provocar un brot d’artritis psoriàsica?
• Artritis psoriàsica versus artritis reumatoide
• Perspectiva

Què és l’artritis psoriàsica?

L’artritis psoriàsica (PSA) és una afecció que combina les articulacions inflades i adolorides de l’artritis amb la psoriasi. La psoriasi sol provocar que apareguin taques vermelles amb pruïja i pruïja a la pell i al cuir cabellut.

Al voltant de 7,5 milions d’americans tenen psoriasi i fins a un 30% d’aquestes persones desenvolupen psA. El PSA pot ser lleu o greu i pot implicar una o diverses articulacions.

Si vostè o un ésser estimat ha rebut un diagnòstic de PsA, és possible que tingui preguntes sobre com és la vida amb aquesta afecció.

Tipus d’artritis psoriàsica

Hi ha cinc tipus de PsA.

PsA simètric

Aquest tipus afecta les mateixes articulacions a banda i banda del cos, de manera que, per exemple, els genolls esquerre i dret. Els símptomes poden ser com els de l’artritis reumatoide (RA).

El PSA simètric tendeix a ser més suau i causa menys deformitat articular que la RA. Tanmateix, el PSA simètric pot ser inhabilitador. Aproximadament la meitat de les persones amb PSA tenen aquest tipus.

PsA asimètric

Això afecta una o diverses articulacions d’un costat del cos. Les articulacions poden sentir-se adolorides i es tornen vermelles. El PsA asimètric és generalment lleu. Afecta al voltant del 35 per cent de les persones amb PSA.

PsA interfalàngic distal predominant

Aquest tipus consisteix en les articulacions més properes a les ungles. Es coneixen com a articulacions distals. Es produeix en aproximadament un 10 per cent de les persones amb PSA.

Espondilitis PsA

Aquest tipus de PsA implica la columna vertebral. Pot afectar-se tota la columna vertebral des del coll fins a la part inferior de l’esquena. Això pot fer que el moviment sigui molt dolorós. Les mans, els peus, les cames, els braços i els malucs també es poden veure afectats.

Artritis psoriàsica mutilans

Es tracta d’un tipus de PSA greu i deformant. Al voltant del 5 per cent de les persones amb PSA tenen aquest tipus. L’artritis psoriàsica mutilans sol afectar les mans i els peus. També pot causar dolor al coll i a la part baixa de l’esquena.

Quins són els símptomes de l’artritis psoriàsica?

Els símptomes del PSA són diferents per a cada persona. Poden ser de lleus a greus. De vegades, la vostra condició passarà a la remissió i us sentireu millor durant un temps. Altres vegades els símptomes poden empitjorar. Els símptomes també depenen del tipus de PSA que tingueu.

Els símptomes generals de PsA inclouen:

• articulacions inflades i tendres en un o els dos costats del cos
• rigidesa matinal
• dits i dits dels peus inflats
• músculs i tendons dolorosos
• taques escamoses de la pell, que poden empitjorar quan es produeix un dolor articular
• cuir cabellut escamós
• fatiga
• picades d'ungles
• separació de l’ungla del llit d’ungles
• enrogiment dels ulls
• dolor ocular (uveïtis)

L’espondilitis PsA, en particular, també pot causar els símptomes següents:

• dolor i rigidesa de la columna vertebral
• dolor, inflor i debilitat al vostre:
  • malucs
  • genolls
  • turmells
  • peus
  • colze
  • mans
  • canells
  • altres articulacions
  • dits o dits inflats

El PsA simètric afecta cinc o més articulacions a banda i banda del cos. El PsA asimètric afecta menys de cinc articulacions, però poden estar en costats oposats.

L’artritis psoriàsica mutilans deforma les articulacions. Pot escurçar els dits i els dits dels peus afectats. El PsA distal provoca dolor i inflor a les articulacions finals dels dits i dels dits dels peus. Llegiu més sobre els 11 efectes de l’artritis psoriàsica al vostre cos.

Imatges d’artritis psoriàsica

Què causa l’artritis psoriàsica?

A PsA, el sistema immunitari ataca les articulacions i la pell. Els metges no saben amb seguretat què causa aquests atacs. Creuen que prové d’una combinació de gens i factors ambientals.

PsA funciona a les famílies. Al voltant del 40 per cent de les persones amb aquesta malaltia tenen un o més parents amb PSA. Alguna cosa de l’entorn sol desencadenar la malaltia per a aquells amb tendència a desenvolupar PSA. Podria ser un virus, un estrès extrem o una lesió.

Com es tracta l’artritis psoriàsica?

L’objectiu del tractament amb PsA és millorar els símptomes, com ara l’erupció cutània i la inflamació de les articulacions.

Les noves directrius recomanen l’enfocament “tracta d’orientar”, que es basa en les preferències individuals d’una persona. Es determina un objectiu de tractament específic i com es mesura el progrés; a continuació, un metge treballa amb vosaltres per seleccionar els tractaments.

Teniu moltes opcions de tractament diferents. Un pla de tractament típic inclourà un o més dels següents:

Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)

Aquests medicaments ajuden a controlar el dolor i la inflamació articulars. Les opcions de venda lliure (OTC) inclouen l’ibuprofè (Advil) i el naproxè (Aleve). Si les opcions de venda lliure no són efectives, el vostre metge pot prescriure AINE en dosis més altes.

Si s’utilitzen incorrectament, els AINE poden provocar:

• irritació estomacal
• sagnat d'estómac
• atac de cor
• ictus
• danys al fetge i als ronyons

Fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties (DMARD)

Aquests medicaments disminueixen la inflamació per evitar danys a les articulacions i frenen la progressió del PsA. Es poden administrar per diverses vies, incloent oral, injectable o per infusió.

Els DMARD més prescrits inclouen:

• metotrexat (Trexall)
• leflunomida (Arava)
• sulfasalazina (azulfidina)

Apremilast (Otezla) és un DMARD més recent que es pren per via oral. Funciona bloquejant la fosfodiesterasa 4, un enzim implicat en la inflamació.

Els efectes secundaris de DMARD inclouen:

• dany al fetge
• supressió de medul·la òssia
• infeccions pulmonars

Biològics

Actualment hi ha cinc tipus de medicaments biològics per tractar malalties psoriàsiques. Es classifiquen segons el que orienten i inhibeixen (bloquegen o disminueixen) al cos:

• inhibidors del factor de necrosi tumoral-alfa (TNF-alfa):
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• inhibidors de la interleucina 12 i 23 (IL-12/23):
  • ustekinumab (Stelara)
• inhibidors de la interleucina 17 (IL-17)
  • secukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (tals)
• inhibidors de la interleucina 23 (IL-23)
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Inhibidors de les cèl·lules T
  • abatacept (Orencia)

Segons les noves pautes de tractament publicades el novembre de 2018, es recomana utilitzar aquests medicaments com a tractaments de primera línia.

Rebeu productes biològics mitjançant una injecció sota la pell o com a infusió. Com que aquests medicaments disminueixen la vostra resposta immune, poden augmentar el risc d’infeccions greus. Altres efectes secundaris inclouen nàusees i diarrea.

Esteroides

Aquests medicaments poden disminuir la inflamació. Per al PSA, normalment s’injecten a les articulacions afectades. Els efectes secundaris inclouen dolor i un risc lleu d’infecció articular.

Immunosupressors

Medicaments com azatioprina (Imuran) i ciclosporina (Gengraf) calmen la resposta immune hiperactiva en PsA. No s’utilitzen amb tanta freqüència ara que hi ha disponibles inhibidors del TNF-alfa. Com que debiliten la resposta immune, els immunosupressors poden augmentar el risc d'infeccions.

Tractaments tòpics

Les cremes, gels, locions i ungüents poden alleujar la picor de l'erupció de PsA. Aquests tractaments estan disponibles sense recepta i amb recepta mèdica.

Les opcions inclouen:

• antralina
• calcitriol o calcipotriè, que són formes de vitamina D-3
• àcid salicílic
• cremes esteroides
• tazarotè, que és un derivat de la vitamina A

Teràpia amb llum i altres medicaments contra el PSA

La teràpia amb llum utilitza medicaments, seguits d’exposició a llum brillant, per tractar les erupcions cutànies de la psoriasi.

Alguns altres medicaments també tracten els símptomes del psA. Aquests inclouen secukinumab (Cosentyx) i ustekinumab (Stelara). Aquests medicaments s’injecten sota la pell. Poden augmentar el risc d’infeccions i càncer. Obteniu més informació sobre les moltes opcions de tractament per a l’SPA.

Els canvis en l’estil de vida poden alleujar els símptomes de l’artritis psoriàsica?

Hi ha coses que podeu fer a casa per millorar els símptomes:

Afegiu exercici a la vostra rutina diària

Mantenir les articulacions en moviment pot alleujar la rigidesa. Estar actiu durant almenys 30 minuts al dia també us ajudarà a perdre l’excés de pes i us proporcionarà més energia. Pregunteu al vostre metge quin tipus d’exercici és el més segur per a les vostres articulacions.

El ciclisme, la marxa, la natació i altres exercicis aquàtics són més suaus a les articulacions que els exercicis d’alt impacte, com córrer o jugar a tennis.

Trencar els mals hàbits

Fumar és dolent per a les articulacions i per a la resta del cos. Pregunteu al vostre metge sobre assessorament, medicaments o substitució de nicotina per ajudar-vos a deixar de fumar.

Limiteu també la ingesta d’alcohol. Pot interactuar amb alguns medicaments contra el PSA.

Alliberar estrés

La tensió i l’estrès poden empitjorar encara més les brots d’artritis. Mediteu, practiqueu ioga o proveu altres tècniques per alleujar l'estrès per calmar la vostra ment i el vostre cos.

Utilitzeu paquets freds i calents

Les compreses calentes i els paquets calents poden alleujar el dolor muscular. Els envasos freds també poden reduir el dolor a les articulacions.

Mou-te per protegir les teves articulacions

Obriu les portes amb el cos en lloc dels dits. Aixequeu objectes pesats amb les dues mans. Utilitzeu obridors de flascons per obrir les tapes.

Penseu en els suplements naturals i les espècies

Els àcids grassos omega-3 tenen propietats antiinflamatòries. Aquests greixos saludables, que es troben en molts suplements, redueixen la inflamació i la rigidesa de les articulacions.

Tot i que la investigació suggereix que hi ha beneficis per a la salut, la Food and Drug Administration no controla la puresa ni la qualitat dels suplements. És important parlar amb el vostre metge abans de començar a prendre suplements.

De la mateixa manera, la cúrcuma, una espècie potent, també ofereix una dosi de propietats antiinflamatòries i pot ajudar a reduir la inflamació i els brots de PsA. La cúrcuma es pot afegir a qualsevol plat. Algunes persones fins i tot ho remenen en te o en llet, com la llet daurada.

Altres remeis naturals i tractaments alternatius poden ser beneficiosos i alleujar alguns símptomes del PSA.

Dieta contra l’artritis psoriàsica

Tot i que cap aliment o dieta només curarà el PSA, una dieta equilibrada pot ajudar a reduir la inflamació i alleujar els símptomes. A la llarga, els canvis saludables en la vostra dieta poden pagar enormement les articulacions i el cos.

En resum, mengeu més fruites i verdures fresques. Ajuden a reduir la inflamació i controlar el pes. L’excés de pes exerceix més pressió sobre les articulacions que ja estan adolorides. Limiteu el sucre i el greix, que són inflamatoris. Feu èmfasi en fonts de greixos saludables, com ara peixos, llavors i fruits secs.

Etapes d’artritis psoriàsica

PsA no segueix el mateix camí per a cada persona diagnosticada d’aquesta afecció. Algunes persones només poden tenir símptomes lleus i un impacte limitat a les articulacions. Per a altres, la deformitat articular i l’engrandiment ossi poden produir-se en última instància.

No està clar per què algunes persones experimenten una progressió més ràpida de la malaltia i d'altres no. Però el diagnòstic i el tractament precoços poden ajudar a alleujar el dolor i alentir el dany a les articulacions. És important que parleu amb el vostre metge tan aviat com comenceu a experimentar signes o símptomes que insinuen PsA.

Etapa inicial PsA

En les fases inicials d’aquesta artritis, pot experimentar símptomes lleus com inflor articular i reducció del rang de moviment. Aquests símptomes poden ocórrer al mateix temps que es desenvolupen lesions cutànies de psoriasi, o poden aparèixer anys després.

Els AINE són el tractament típic. Aquests medicaments alleugen el dolor i els símptomes, però no disminueixen el psA.

PsA moderat

Depenent del tipus de psA que tingueu, és probable que l’etapa moderada o mitjana produeixi empitjorament dels símptomes que requereixen tractaments més progressius, com ara DMARD i biològics. Aquests medicaments poden ajudar a alleujar els símptomes. També poden ajudar a frenar la progressió del dany.

PsA en fase final

En aquest moment, el teixit ossi es veu molt afectat. És probable que es produeixi deformitat articular i augment de l’os. Els tractaments tenen com a objectiu alleujar els símptomes i evitar l’empitjorament de les complicacions.

Diagnòstic de l’artritis psoriàsica

Per diagnosticar el PSA, el vostre metge ha de descartar altres causes d’artritis, com ara RA i gota, amb imatges i proves de sang.

Aquestes proves d'imatge busquen danys a les articulacions i altres teixits:

• Raigs X. Aquests controlen la inflamació i els danys als ossos i a les articulacions. Aquest dany és diferent en PsA que en altres tipus d’artritis.
• Resonància magnètica. Les ones de ràdio i els imants forts fan imatges de l’interior del cos. Aquestes imatges poden ajudar al vostre metge a comprovar si hi ha danys a les articulacions, tendons o lligaments.
• TAC i ecografies. Aquests ajuden els metges a determinar l’avançada de la PsA i la afectació de les articulacions.

Les proves de sang d’aquestes substàncies ajuden a avaluar qualsevol inflamació present al cos:

• Proteïna C reactiva. Aquesta és una substància que produeix el fetge quan hi ha inflamació al cos.
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits. Això revela quanta inflamació hi ha al cos. Tot i això, no pot determinar si la inflamació prové de PsA o d’altres possibles causes.
• Factor reumatoide (RF). El vostre sistema immunitari produeix aquest autoanticòs. Normalment és present en RA, però negatiu en PsA. Una anàlisi de sang per RF pot ajudar al vostre metge a saber si teniu PsA o RA.
• Fluid articular. Aquesta prova de cultiu elimina una petita quantitat de líquid del genoll o d'una altra articulació. Si hi ha cristalls d’àcid úric al fluid, és possible que tingueu gota en lloc de PsA.
• Glòbuls vermells. Un nombre baix de glòbuls vermells per anèmia és freqüent en persones amb psA.

Cap prova de sang o d’imatge no pot determinar si teniu PsA. El vostre metge utilitza una combinació de proves per descartar altres possibles causes. Obteniu més informació sobre aquestes proves i què poden indicar al vostre metge sobre les vostres articulacions.

Factors de risc per a l'artritis psoriàsica

És més probable que obtingueu PsA si:

• tenir psoriasi
• tenir un pare o un germà amb PsA
• tenen entre 30 i 50 anys (encara que els nens també ho poden aconseguir)
• han tingut estreptococó
• tenir VIH

PsA us ​​posa en risc de complicacions que inclouen:

• artritis psoriàsica mutilans
• problemes oculars, com conjuntivitis o uveïtis
• malaltia cardiovascular

Què pot provocar un brot d’artritis psoriàsica?

Els brots de PsA empitjoren la condició durant un període de temps. Algunes coses poden provocar bengales de PsA. Els desencadenants de tothom són diferents.

Per conèixer els desencadenants, guardeu un diari de símptomes. Escriviu cada dia els símptomes i el que feia quan van començar. Tingueu en compte també si heu canviat alguna cosa a la vostra rutina, com si comenceu a prendre un medicament nou.

Els desencadenants habituals de PsA inclouen:

• infeccions, com estreptococos i infeccions respiratòries superiors
• lesions, com ara un tall, rascades o cremades solars
• pell seca
• estrès
• temps fred i sec
• fumar
• beure intensament
• estrès
• excés de pes
• medicaments, com ara liti, beta-bloquejadors i antipalúdics

Tot i que no podeu evitar tots aquests desencadenants, podeu intentar controlar l’estrès, deixar de fumar i reduir la ingesta d’alcohol.

Pregunteu al vostre metge si pren algun medicament conegut per provocar símptomes de psA. Si és així, és possible que vulgueu canviar a un medicament nou.

No sempre és possible aturar els brots, però podeu ser proactius i aprendre maneres de reduir el risc d’aparició de brots.

Artritis psoriàsica versus artritis reumatoide

PsA i RA són dos dels diversos tipus d’artritis. Tot i que poden compartir un nom comú i molts símptomes similars, els causen diferents factors subjacents.

El psA es produeix en persones amb psoriasi. Es tracta d’una afecció de la pell que provoca lesions i taques escamoses a la superfície de la pell.

La RA és un trastorn autoimmune. Es produeix quan el cos ataca erròniament els teixits que recobreixen les articulacions. Això provoca inflor i, finalment, dolor i destrucció de les articulacions.

El PSA es produeix gairebé per igual en homes i dones, però és més probable que les dones desenvolupin RA. El PSA sovint apareix entre els 30 i els 50 anys per a la majoria de les persones. La RA sol desenvolupar-se primer una mica més tard a l'edat mitjana.

En les seves primeres etapes, tant el PSA com el RA comparteixen molts símptomes similars. Aquests inclouen dolor, inflor i rigidesa articular. A mesura que avancin les condicions, és possible que quedi més clar quina és la vostra condició.

Afortunadament, un metge no haurà d’esperar a que l’artritis progressi per fer un diagnòstic. Les proves de sang i imatge poden ajudar al vostre metge a decidir quina afecció afecta les vostres articulacions.

Obteniu més informació sobre aquestes condicions i sobre com es tracten.

Perspectiva

Les perspectives de tothom són diferents. Algunes persones presenten símptomes molt lleus que només de tant en tant causen problemes. Altres tenen símptomes més greus i debilitants.

Com més greus siguin els símptomes, més PsA afectarà la vostra capacitat de desplaçament. Les persones amb molts danys a les articulacions poden tenir dificultats per caminar, pujar escales i fer altres activitats diàries.

La vostra perspectiva es veurà afectada si:

• Vostè va rebre un diagnòstic de PsA a una edat primerenca.
• El vostre estat era greu quan vau obtenir el diagnòstic.
• Bona part de la pell està coberta d’erupcions.
• Algunes persones de la vostra família tenen PsA.

Per millorar les vostres perspectives, seguiu el règim de tractament que el vostre metge li hagi prescrit. És possible que hagueu de provar més d’un medicament per trobar el que us funcioni millor.

Llegiu aquest article en castellà