VIH: Guia d'inhibidors de proteases

Content

• Antiretrovirals per al VIH
• Com funcionen els inhibidors de la proteasa
• Medicaments inhibidors de proteases
• Ús en tractament combinat
• Efectes secundaris dels inhibidors de la proteasa
• Interaccions amb altres drogues
• Interaccions amb medicaments amb recepta mèdica
• Interaccions amb medicaments de venda lliure
• A emportar

Antiretrovirals per al VIH

Amb els anys, les perspectives del VIH han millorat notablement.

Això és en gran mesura gràcies a fàrmacs anomenats antiretrovirals. Aquests fàrmacs funcionen en una persona amb VIH bloquejant el virus per entrar a determinades cèl·lules al seu cos i fer còpies. Aquests medicaments s’anomenen antiretrovirals perquè treballen contra retrovirus com el VIH.

Els inhibidors de proteases són un tipus de fàrmac antiretroviral utilitzat per tractar el VIH. L’objectiu d’aquests fàrmacs és reduir la quantitat de virus del VIH al cos (anomenat càrrega viral) a nivells indetectables. Això retarda la progressió del VIH i ajuda a tractar els símptomes.

Segueix llegint per obtenir més informació sobre els inhibidors de la proteasa, com poden funcionar i quins són els seus efectes i interaccions potencials.

Com funcionen els inhibidors de la proteasa

El propòsit principal del VIH és copiar-se tantes vegades com pugui. Tot i això, el VIH no té la maquinària que necessita per reproduir-se. En canvi, injecta el seu material genètic a les cèl·lules immunes del cos anomenades cèl·lules CD4. Després utilitza aquestes cèl·lules com una espècie de fàbrica de virus del VIH.

La proteasa és un enzim del cos important per a la replicació del VIH. Els fàrmacs inhibidors de proteases bloquegen l’acció dels enzims de la proteasa. Això impedeix que els enzims proteases facin la seva part per permetre que el VIH es multipliqui, interrompent el cicle de vida del VIH. Això pot evitar que el virus es multipliqui.

Medicaments inhibidors de proteases

Els medicaments inhibidors de proteases que són aprovats per la Food and Drug Administration (FDA) per tractar el VIH inclouen:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (Norvir)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)
• atazanavir / cobicistat (Evotaz)
• darunavir / cobicistat (Prezcobix)

Ús en tractament combinat

Els inhibidors de proteases han de prendre-se juntament amb altres medicaments per tractar el VIH de manera eficaç. Per ser plenament eficaços, cal practicar gairebé tots els inhibidors de la proteasa amb ritonavir o cobicistat.

A més, normalment es prescriuen altres dos medicaments contra el VIH juntament amb l’inhibidor de la proteasa i el ritonavir o el cobicistat. Aquests medicaments es poden administrar individualment com a píndoles separades o junts en píndoles combinades que contenen múltiples medicaments.

Efectes secundaris dels inhibidors de la proteasa

Com la majoria de medicaments, els inhibidors de la proteasa poden causar efectes secundaris. Aquests poden incloure:

• canvis en el gust dels aliments
• redistribució de greixos (emmagatzemar el greix corporal en diferents llocs del cos)
• diarrea
• resistència a la insulina (quan el cos no pot utilitzar bé l’hormona insulina)
• nivells alts de sucre en sang
• nivells elevats de colesterol o triglicèrids
• problemes hepàtics
• nàusees
• vòmits
• erupció
• icterícia (groc de la pell o els blancs dels ulls), que s’associa amb més freqüència a l’ús d’atenzanavir

Interaccions amb altres drogues

Els inhibidors de proteases poden interactuar amb altres fàrmacs. Les persones que viuen amb VIH haurien de parlar amb el seu proveïdor d’atenció sanitària sobre tots els medicaments que prenen. Inclou qualsevol medicament amb recepta mèdica, medicaments sense recepta (OTC), herbes i suplements.

Els proveïdors d’assistència mèdica poden oferir la informació més completa i actual sobre les interaccions conegudes amb les drogues contra el VIH en el pla de tractament d’una persona.

Interaccions amb medicaments amb recepta mèdica

Els medicaments amb recepta que poden interaccionar amb els inhibidors de la proteasa inclouen medicaments amb estatines, que són medicaments utilitzats per disminuir el colesterol. Uns exemples d'aquests medicaments són:

• simvastatina (Zocor)
• lovastatin (Altoprev)
• atorvastatina (Lipitor)
• fluvastatina (Lescol)
• pravastatina (Pravachol)
• rosuvastatina (Crestor)
• pitavastatina (Livalo, Nikita, Zypitamag)

Prendre inhibidors de proteases amb simvastatina o lovastatina pot augmentar la quantitat de fàrmines d’estatina al cos. Això pot augmentar el risc d'efectes secundaris de l'estadina. Aquests efectes secundaris poden incloure dolor muscular i danys renals.

La simvastatina i la lovastatina estan contraindicades amb tots els inhibidors de la proteasa. Això vol dir que aquests medicaments no s’han d’utilitzar mai amb inhibidors de proteases, ja que poden causar efectes secundaris que poden posar en perill la vida.

Els inhibidors de proteases també poden estar implicats en moltes altres interaccions medicamentoses. Entre els tipus de fàrmacs que poden interaccionar amb els inhibidors de la proteasa s'inclouen:

• medicaments per aprimar la sang
• anticonvulsius (medicaments utilitzats per a convulsions)
• antidepressius
• medicaments contra l’ansietat
• antibiòtics
• medicaments contra la diabetis

El vostre proveïdor sanitari o el farmacèutic us pot informar més sobre aquestes possibles interaccions.

Interaccions amb medicaments de venda lliure

Els inhibidors de proteases com l’atenzanavir també poden interactuar amb fàrmacs OTC que disminueixen l’àcid estomacal.

Aquests medicaments inclouen omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid), nizatidina (Axid), ranitidina (Zantac) i antiàcids com els tums.

Els proveïdors sanitaris poden dir-los a persones amb VIH que no prenguin aquests medicaments junts o que els prenguin en diferents hores del dia.

La fluticasona (Flonase) és un medicament al·lèrgic OTC que també pot interactuar amb els inhibidors de la proteasa. A més, l’herba de Sant Joan, el suplement d’herbes que s’utilitza normalment per a la depressió, també pot interactuar amb inhibidors de la proteasa i no s’hauria d’utilitzar amb aquests medicaments.

A emportar

Les persones amb VIH haurien de parlar amb el seu proveïdor sanitari sobre si els inhibidors de la proteasa són una bona elecció per a ells. Quan s’utilitzen amb altres medicaments, aquests medicaments poden ser molt eficaços per alleujar els símptomes i retardar la progressió del VIH.

Tot i això, aquests medicaments tenen efectes i interaccions notables. Els proveïdors de serveis sanitaris poden revisar els avantatges i els inconvenients per decidir si els inhibidors de la proteasa són adequats.