El dolor d'esquena és un símptoma del càncer de pròstata?

Content

• Visió general
• Quina relació hi ha entre el mal d’esquena i el càncer de pròstata?
• Altres símptomes del càncer de pròstata
• Factors de risc a tenir en compte
• Diagnòstic de mal d'esquena i càncer de pròstata
• Tractar el mal d’esquena
• Drogues per enfortir els ossos
• Drogues que tracten el càncer en si
• Medicació contra el dolor
• Cirurgia o radiació
• Perspectiva

Visió general

La majoria dels homes probablement saben que es produeix un toc familiar a l’esquena que prové d’elevar una cosa massa pesada o fer exercici massa dur. Però, què significa quan el dolor no respon a un remei casolà preferit? El mal d'esquena pot ser símptoma de diverses malalties, incloses:

• Limfoma de Hodgkin
• La malaltia de Paget
• càncer de pulmó
• osteomielitis
• càncer de pròstata metastàtic

Es pot produir dolor d’esquena per càncer de pròstata metastàtic si el càncer s’ha estès als ossos de l’esquena.

També és possible que el càncer i altres malalties causin dolor en una part del cos, a part del lloc real de la malaltia. Aquest tipus de dolor s’anomena “dolor referit”. Per exemple, el càncer de pròstata pot causar mal d'esquena, malucs i cuixes superiors, fins i tot si el càncer no s'ha estès.

Quina relació hi ha entre el mal d’esquena i el càncer de pròstata?

El dolor a les articulacions, com el dolor a l'esquena, al maluc o al coll, sembla estar relacionat amb el càncer de pròstata. En un estudi del 2013, els investigadors van fer un seguiment d’homes que van informar d’aquest tipus de dolors al cap d’un any i de nou després de deu anys. La incidència del càncer de pròstata va ser cinc vegades més gran un any més tard entre els homes que tenien mal d’esquena en comparació amb el que s’hauria d’esperar. Deu anys després, el càncer de pròstata era aproximadament un 50 per cent més comú entre els homes amb mal d’esquena.

En el mateix estudi, el mal de maluc i el coll també van assenyalar una taxa més elevada de l’esperat de càncer de pròstata. Tot i això, sembla que el dolor a l'espatlla no tenia cap connexió amb el càncer de pròstata.

El càncer de pròstata que es propaga als ossos de l’esquena afecta sovint a les cèl·lules que creen nou os. Les cèl·lules afectades creen nou teixit ossi. Això pot aparèixer en imatges tan denses que el teixit ossi normal. De vegades, els metges anomenen aquesta “vèrtebra d’ivori” per descriure el color i la densitat del teixit afectat.

Menys sovint, el càncer de pròstata també pot afectar el procés normal en què es descomponen i es renoven els ossos. Quan això succeeix, la imatge pot semblar que l’os està incomplet o es consumeix.

Altres símptomes del càncer de pròstata

El mal d'esquena és només un dels diversos símptomes que suggereixen càncer de pròstata. En un estudi del 2006, els investigadors van examinar la història mèdica dels homes durant dos anys abans de rebre un diagnòstic de càncer de pròstata. Els homes van denunciar diversos símptomes més sovint que homes similars que no tenien càncer de pròstata.

Aquests símptomes incloïen:

• una incapacitat d'orinar
• problemes per orinar
• impotència
• micció freqüent
• la necessitat de passar orina a la nit
• sang a l’orina
• pèrdua de pes

Factors de risc a tenir en compte

No sembla que hi hagi un factor important de risc del càncer de pròstata. El factor de risc més gran és l’edat. Aproximadament el 80 per cent dels casos apareixen en homes majors de 65 anys. És aproximadament un 40 per cent més comú i aproximadament el doble de mortalitat en homes afroamericans en comparació amb homes blancs. Factors ambientals com ara la persona que viu, una dieta rica en greixos o altes calories i el sedentarisme també augmenten el risc.

Diagnòstic de mal d'esquena i càncer de pròstata

El primer pas d’un metge per esbrinar la causa del dolor d’esquena normalment és fer una imatge, normalment una radiografia o TC.

"Per als homes que tenen un càncer de pròstata en fase inicial o localitzat, que es propagui a l'os és molt inusual", diu Chris Filson, un metge del Centre Mèdic d'Administració de Veterans d'Atlanta. "Tanmateix, si un pacient té un càncer de pròstata més avançat, hem de fer proves addicionals per garantir que no hi hagi afectació del càncer a l'os".

Un metge que sospiti o ja hagi diagnosticat càncer de pròstata buscarà canvis característics a l’os. La radiografia o radiografia també poden indicar quina part de la seva columna vertebral està afectada i on.

A més, una RMN pot detectar problemes que una exploració de rajos X o CT no poden tenir.

Sovint els quiropràctic són els que detecten o suggereixen la presència de càncer de pròstata. El dolor articular, especialment l’esquena, sovint envia a les persones a l’atenció quiropràctica quan no presenta cap altre símptoma del càncer de pròstata.

Tant si heu vist un quiropràctic o un metge, assegureu-vos que proporcioneu la vostra història mèdica completa. Això pot ajudar el vostre metge a diagnosticar el seu mal d’esquena. És especialment important esmentar qualsevol història personal o familiar de càncer.

Un examen rectal digital permetrà al vostre metge sentir si la vostra pròstata s'amplia o té una forma inusual. Una prova d’antigen específic de la pròstata mesurarà si el nivell d’aquest enzim a la sang és superior al previst. Ambdues proves són habituals si un metge sospita de càncer de pròstata. Com que el càncer de pròstata és més freqüent en homes majors, un metge els pot recomanar com a part de l'atenció rutinària.

Tractar el mal d’esquena

El tractament del dolor, especialment el càncer, pot ser difícil. El tractament adequat per al dolor dependrà de la causa exacta del dolor i de la mesura que s’ha desenvolupat el càncer.

El dolor per càncer de pròstata pot estar relacionat amb el càncer en si, amb el tractament, o fins i tot no tenir relació amb cap. Quan el càncer de pròstata finalitzi, prop del 90 per cent de les persones experimentaran algun tipus de dolor.

És probable que el tractament del dolor contra el càncer requereixi que els vostres metges concedeixin i acceptin les millors opcions. Poden suggerir un o més dels següents:

Drogues per enfortir els ossos

El tractament per al dolor ossi sol estar reservat a homes amb càncer de pròstata avançat. Si teniu un càncer de pròstata avançat, és probable que ja hagueu rebut fàrmacs contra el càncer per tractar-lo directament. Pel que fa al dolor ossi específicament, Filson diu que els bisfosfonats són el curs habitual del tractament. Els medicaments contra el càncer que redueixen la testosterona poden debilitar els ossos i els metges prescriuen bisfosfonats per ajudar a revertir el procés.

Drogues que tracten el càncer en si

Els medicaments que tracten el càncer de pròstata inclouen quimioteràpia i medicaments per alterar les hormones, com la testosterona, que alimenten el càncer. Els fàrmacs que s'estan investigant poden evitar que el càncer de pròstata viatgi als ossos i ajudi a reduir el dolor ossi.

Medicació contra el dolor

La medicació adequada varia segons si el dolor és lleu, moderat o greu. Per al dolor lleu, les directrius exigeixen medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE). Per al dolor moderat, també se li poden receptar opioides febles com la codeïna. Per al dolor sever, el protocol general demana l’addició d’opioides forts com la morfina.

Cirurgia o radiació

La cirurgia pot ajudar a tractar el càncer, el dolor o tots dos. La radiació pot tractar tant el càncer com el dolor. Es pot lliurar de diverses maneres, normalment a través de la pell o en productes químics injectats en una vena.

"[El tractament] és generalment pal·liatiu", afirma Filson. "No ho fem per tractar el càncer, sinó per disminuir el dolor. Es tracta d’un dipòsit, però irradiar o tractar una sola lesió òssia dolorosa no necessàriament canviarà la seva supervivència. "

L’any 2013, l’Administració dels Aliments i Medicaments dels EUA va aprovar l’ús de Xofigo per a homes que presenten dolor d’os del càncer que s’ha estès per la pròstata. Xofigo realitza tractament radiològic a través del torrent sanguini directament al lloc del càncer ossi. A diferència de la majoria de tractaments de radiació per a aquest tipus de càncer de pròstata, Xofigo sembla produir un modest augment de la supervivència.

El dolor contra el càncer és freqüentment afectat, especialment per a minories. És important comunicar-vos amb el vostre metge sobre quin tipus de tractament del dolor us funciona millor.

Perspectiva

El dolor per càncer de pròstata apareix sovint a la part posterior. El càncer que s’ha estès als ossos de l’esquena pot causar el dolor o pot aparèixer el dolor a l’esquena sense la propagació del càncer. El tractament per al càncer de pròstata pot ajudar a reduir el dolor. A més, els AINE i els opioides poden disminuir el malestar.