Mucormicosi

La mucormicosi és una infecció per fongs als sins, cervell o pulmons. Es produeix en algunes persones amb un sistema immunitari debilitat.

La mucormicosi és causada per diferents tipus de fongs que sovint es troben en matèria orgànica en descomposició. Aquests inclouen pa, fruites i verdures espatllats, així com piles de terra i compost. La majoria de la gent entra en contacte amb el fong en algun moment.

No obstant això, les persones amb un sistema immunitari debilitat tenen més probabilitats de desenvolupar mucormicosi. Inclouen persones amb alguna de les condicions següents:

• SIDA
• Cremades
• Diabetis (generalment mal controlada)
• Leucèmia i limfoma
• Ús d’esteroides a llarg termini
• Acidosi metabòlica
• Nutrició deficient (desnutrició)
• Ús d’alguns medicaments

La mucormicosi pot implicar:

• Una infecció sinusal i cerebral anomenada infecció rinocerebral: Pot començar com una infecció sinusal i després provocar la inflamació dels nervis que deriven del cervell.També pot causar coàguls de sang que bloquegen els vasos al cervell.
• Una infecció pulmonar anomenada mucormicosi pulmonar: La pneumònia empitjora ràpidament i es pot estendre a la cavitat del pit, al cor i al cervell.
• Altres parts del cos: Mucormicosi del tracte gastrointestinal, de la pell i dels ronyons.

Els símptomes de la mucormicosi rinocerebral inclouen:

• Ulls que s’inflen i sobresurten (sobresurten)
• Escorça fosca a les cavitats nasals
• Febre
• Cefalea
• Canvis d’estat mental
• Envermelliment de la pell per sobre dels sinus
• Dolor o congestió sinusal

Els símptomes de la mucormicosi pulmonar (pulmonar) inclouen:

• Tos
• Tos de sang (de tant en tant)
• Febre
• Falta d'alè

Els símptomes de la mucormicosi gastrointestinal inclouen:

• Mal de panxa
• Sang a les femtes
• Diarrea
• Vòmits de sang

Els símptomes de la mucormicosi renal (renal) inclouen:

• Febre
• Dolor a l’abdomen superior o a l’esquena

Els símptomes de la mucormicosi cutània (cutània) inclouen una sola zona de pell endurida, de vegades dolorosa, que pot tenir un centre ennegrit.

El vostre metge us examinarà. Consulteu un metge d’orella-nas-gola (ORL) si teniu problemes sinusals.

Les proves depenen dels símptomes, però poden incloure aquestes proves d'imatge:

• TAC
• Exploracions per ressonància magnètica

Cal fer una biòpsia per diagnosticar la mucormicosi. Una biòpsia consisteix en l’eliminació d’un petit tros de teixit per a l’examen de laboratori per identificar el fong i la invasió al teixit hoste.

La cirurgia s’ha de fer immediatament per eliminar tots els teixits morts i infectats. La cirurgia pot provocar desfiguracions, ja que pot implicar l’extirpació del paladar, parts del nas o parts de l’ull. Però, sense una cirurgia tan agressiva, les possibilitats de supervivència disminueixen considerablement.

També rebrà medicaments antifúngics, generalment amfotericina B, a través d’una vena. Després que la infecció estigui controlada, és possible que canvieu a un medicament diferent, com ara el posaconazol o l’isavuconazol.

Si teniu diabetis, serà important que el nivell de sucre en la sang sigui normal.

La mucormicosi té una taxa de mortalitat molt alta, fins i tot quan es fa una cirurgia agressiva. El risc de mort depèn de la zona del cos implicada i de la seva salut general.

Es poden produir aquestes complicacions:

• Ceguesa (si hi intervé el nervi òptic)
• Coagulació o bloqueig dels vasos sanguinis cerebrals o pulmonars
• Mort
• Danys als nervis

Les persones amb un sistema immunitari debilitat i trastorns immunològics (inclosa la diabetis) haurien de buscar atenció mèdica si desenvolupen:

• Febre
• Cefalea
• Dolor sinusal
• Inflor ocular
• Qualsevol dels altres símptomes enumerats anteriorment

Com que els fongs que causen mucormicosi són generalitzats, la millor manera de prevenir aquesta infecció és millorar el control de les malalties associades a la mucormicosi.

Infecció per fongs: mucormicosi; Cigomicosi

• Fong

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Mucormicosi. www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/index.html. Actualitzat el 28 d’octubre de 2020. Consultat el 18 de febrer de 2021.

Kontoyiannis DP. Mucormicosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 320.

Kontoyiannis DP, Lewis RE. Agents de mucormicosi i entomoftoramicis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 258.