Prova de la pell PPD (Tuberculosis Test)

Content

• Comprendre la prova de la pell i la tuberculosi PPD
• Qui hauria de fer-se un test de pell de PPD?
• Com es realitza la prova de pell PPD?
• Comprendre els resultats de les proves de pell PPD
• Resultats fals-positius i fals-negatius

Comprendre la prova de la pell i la tuberculosi PPD

Una prova de pell derivada de proteïnes depurada (PPD) és una prova que determina si té tuberculosi (TB).

La tuberculosi és una infecció greu, generalment dels pulmons, causada pel bacteri Mycobacterium tuberculosis. Aquest bacteri es propaga quan es respira l’aire que exhala una persona infectada amb TB. El bacteri pot romandre inactiu al vostre cos durant anys.

Quan el seu sistema immunològic s'afebleix, la tuberculosi pot tornar activa i produir símptomes com:

• febre
• pèrdua de pes
• tos
• suors nocturns

Si la TB no respon a antibiòtics, es denomina TB resistent als medicaments. Es tracta d’un greu problema de salut pública a moltes regions del món, incloses el sud-est asiàtic i l’Àfrica.

Quan la tuberculosi infecta el teu cos, es torna més sensible a certs elements del bacteri, com ara el derivat de proteïnes purificat. Un test PPD comprova la sensibilitat actual del vostre cos. Això els dirà als metges si tens o no tuberculosi.

Qui hauria de fer-se un test de pell de PPD?

La tuberculosi és una malaltia molt contagiosa. L’Organització Mundial de la Salut (OMS) estima que la tuberculosi és en segon lloc només pel VIH i la SIDA com el major assassí mundial. Tot i això, la malaltia és relativament rara als Estats Units. La majoria dels Estats Units infectats amb TB no presenten símptomes.

Si treballes en l'àmbit sanitari, hauríeu de fer una prova de pell de PPD. Tots els treballadors sanitaris han de ser analitzats rutinàriament per detectar tuberculosi.

També necessiteu una prova de pell PPD si:

• Heu estat al voltant d'algú amb TB
• teniu un sistema immunològic debilitat a causa de certs medicaments com ara esteroides o certes malalties com el càncer, el VIH o la sida

Com es realitza la prova de pell PPD?

Un metge o una infermera mullarà la pell de l’avantbraç interior amb alcohol. A continuació, obtindreu un petit tret que conté PPD a la capa superior de la vostra pell. És possible que sentis una lleugera punxada. Es formarà un rebombori o un petit desgavell, que normalment desapareix en poques hores.

Després de 48 a 72 hores, heu de tornar al consultori del vostre metge. Una infermera o un altre professional mèdic comprovarà la zona en què heu rebut el tret per veure si heu produït alguna reacció a la PPD.

Hi ha un risc molt reduït d’envermelliment intens i inflor al braç, sobretot si heu fet una prova PPD positiva anterior i la torneu a fer.

Comprendre els resultats de les proves de pell PPD

Si la zona de pell on va rebre la injecció de PPD no s’inflama o només s’infla lleugerament de 48 a 72 hores després de la injecció, els resultats de la prova són negatius. Un resultat negatiu significa que probablement no heu estat infectats amb els bacteris causants de la tuberculosi.

La quantitat d’inflor pot ser diferent per a nens, persones amb VIH, gent gran i d’altres persones amb alt risc.

Una petita reacció, anomenada induració, al lloc de la prova (5 a 9 mil·límetres de inflor ferma) és un resultat positiu en persones que:

• prendre esteroides
• tenir VIH
• han rebut un trasplantament d’òrgan
• tenir un sistema immunitari afeblit
• han estat en estret contacte amb algú que té TB activa
• presenten canvis en una radiografia de tòrax que sembla ser el resultat d'una infecció anterior per TB

Els membres d’aquests grups d’alt risc poden requerir tractament, però un resultat positiu no sempre significa que tinguin TB activa. Es necessiten més proves per confirmar el diagnòstic.

Les reaccions més grans (10 mm de inflor o més) són un resultat positiu en persones que:

• han tingut un test de pell negativa amb PPD en els darrers dos anys
• tenen diabetis, insuficiència renal o altres afeccions que augmenten el risc de tuberculosi
• són treballadors sanitaris
• són consumidors de drogues intravenoses
• es tracta d’immigrants procedents d’un país que ha tingut un índex elevat de tuberculosi en els darrers cinc anys
• són menors de 4 anys
• són nadons, nens o adolescents que han estat exposats a adults d’alt risc
• viuen en determinats entorns de grups, com ara presons, cases de la gent adulta i refugis de persones sense llar

Per a persones sense factor de risc conegut de TB, una inflor ferma de 15 mm o més gran al lloc de la injecció indica una reacció positiva.

Resultats fals-positius i fals-negatius

Les persones que han rebut una vacuna contra el tuberculosi contra la tuberculosi contra la tuberculosi (Calmette Guérin) contra el TB poden tenir una reacció falsa positiva al test de PPD. Alguns països de fora dels Estats Units amb una alta prevalença de tuberculosi donen la vacuna contra el BCG. Moltes persones nascudes fora dels Estats Units han rebut la vacuna contra el BCG, però no es va donar als Estats Units a causa de la seva efectivitat discutible.

El vostre metge farà un seguiment de resultats positius amb una radiografia de tòrax, una exploració TC i una prova d’esput que cerca la TB activa als pulmons.

El test de pell de PPD no és infidel. Algunes persones infectades amb el bacteri que provoca TB potser no tenen cap reacció al test. Malalties com el càncer i medicaments com els esteroides i la quimioteràpia que debiliten el seu sistema immune també poden causar un resultat fals-negatiu.