Examen PPD: què és, com es fa i resultats

Content

• Com es fa l’examen PPD
• Resultats de l'examen PPD

El PPD és la prova de cribratge estàndard per identificar la presència d’infecció per Mycobacterium tuberculosis i, per tant, ajudar al diagnòstic de tuberculosi. Normalment, aquesta prova es realitza a persones que han estat en contacte directe amb pacients infectats amb el bacteri, encara que no presentin símptomes de la malaltia, a causa de la sospita d’una infecció latent amb tuberculosi, quan el bacteri s’instal·la però té encara no ha causat la malaltia. Esbrineu quins són els símptomes de la tuberculosi.

La prova PPD, també coneguda com a prova cutània de la tuberculina o reacció de Mantoux, es realitza en laboratoris d’anàlisis clíniques mitjançant una petita injecció que conté proteïnes derivades dels bacteris de la pell i ha de ser avaluada i interpretada preferentment per un pneumòleg perquè pugui ser fet diagnòstic correcte.

Quan el DPP és positiu, hi ha moltes possibilitats de contaminació pels bacteris. Tot i això, la prova PPD per si sola no és suficient per confirmar o excloure la malaltia, de manera que, en cas de sospita de tuberculosi, el metge hauria d’ordenar altres proves, com ara radiografies toràciques o bacteris d’esput, per exemple.

Com es fa l’examen PPD

L'examen PPD es realitza en un laboratori d'anàlisis clíniques mitjançant la injecció d'un derivat de proteïna purificada (PPD), és a dir, de proteïnes purificades presents a la superfície del bacteri tuberculós. Les proteïnes es purifiquen de manera que no hi hagi desenvolupament de la malaltia en persones que no tenen bacteris, però les proteïnes reaccionen en persones infectades o vacunades.

La substància s’aplica a l’avantbraç esquerre i el resultat s’ha d’interpretar 72 hores després de l’aplicació, que és el temps que la reacció triga normalment a produir-se. Així, 3 dies després de l’aplicació de la proteïna tuberculosa, es recomana tornar al metge per conèixer el resultat de la prova, que també ha de tenir en compte els símptomes presentats per la persona.

Per fer l’examen PPD no és necessari fer dejuni ni tenir una cura especial, només es recomana informar el metge si utilitza algun tipus de medicament.

Aquesta prova es pot realitzar en nens, dones embarassades o persones amb sistemes immunològics compromesos, però no s’ha de fer en persones amb possibilitat de reaccions al·lèrgiques greus, com necrosi, ulceració o xoc anafilàctic sever.

Resultats de l'examen PPD

Els resultats de la prova PPD depenen de la mida de la reacció a la pell, tal com es mostra a la imatge i, per tant, pot ser:

• Fins a 5 mm: en general, es considera un resultat negatiu i, per tant, no indica infecció pel bacteri tuberculós, excepte en situacions específiques;
• De 5 mm a 9 mm: és un resultat positiu, que indica una infecció per bacteris tuberculosos, especialment en nens menors de 10 anys que no han estat vacunats ni vacunats amb BCG durant més de 2 anys, persones amb VIH / SIDA, amb immunitat debilitada o que presenten cicatrius de tuberculosi a la radiografia del tòrax;
• 10 mm o més: resultat positiu, que indica infecció per bacteris tuberculosos.

Mida de reacció a la pell PPD

En algunes situacions, la presència d’una reacció cutània superior a 5 mm no significa que la persona estigui infectada amb el micobacteri causant de la tuberculosi. Per exemple, les persones que ja han estat vacunades contra la tuberculosi (vacuna BCG) o que tenen infecció per altres tipus de micobacteris, poden experimentar una reacció cutània quan es realitza la prova, i s’anomena resultat fals positiu.

Un resultat falsament negatiu, en què la persona té la infecció pel bacteri, però no forma cap reacció a la DPP, pot sorgir en casos de persones amb immunitat debilitada, com ara persones amb sida, càncer o que utilitzen medicaments immunosupressors, a addició a la desnutrició, majors de 65 anys, deshidratació o amb alguna infecció greu.

A causa de la possibilitat de resultats falsos, la tuberculosi no s’ha de diagnosticar analitzant només aquesta prova. El pneumòleg ha de sol·licitar proves addicionals per confirmar el diagnòstic, com ara radiografia de tòrax, proves immunològiques i microscòpia de frotis d’esput, que és una prova de laboratori en què s’utilitza la mostra del pacient, generalment d’esput, per detectar els bacils que causen la malaltia. Aquestes proves també s’han d’ordenar fins i tot si el PPD és negatiu, ja que aquesta prova sola no es pot utilitzar per excloure el diagnòstic.