Infecció post-cesària: Com va passar això?

Content

• Factors de risc per a la infecció de ferides per cesària
• Símptomes d'una infecció o complicació post-cesària
• Com es diagnostica una infecció de ferides?
• Tipus i aparició d’infeccions després de la cesària
• Cel·lulitis
• Abscés de la ferida (abdominal)
• Tord
• Infeccions de les vies urinàries i de la bufeta
• Com s’ha de tractar una infecció de la ferida?
• Com prevenir una infecció per ferida per secció C.
• Complicacions d’aquesta afecció
• Perspectives per a la infecció de la ferida post-cesària

Infecció de la ferida post-cesària (secció C)

Una infecció post-cesària és una infecció que es produeix després d’una cesària, que també es coneix com a part abdominal o per cesària. Normalment es deu a una infecció bacteriana al lloc de la incisió quirúrgica.

Els signes comuns inclouen febre (100,5ºF a 103ºF, o 38ºC a 39,4ºC), sensibilitat a la ferida, enrogiment i inflor al lloc i dolor abdominal inferior. És important rebre tractament ràpidament per evitar complicacions de la infecció.

Factors de risc per a la infecció de ferides per cesària

Algunes dones tenen més probabilitats que altres d’infeccions postferals per cesària. Els factors de risc poden incloure:

• obesitat
• diabetis o un trastorn immunosupressor (com el VIH)
• corioamnionitis (infecció del líquid amniòtic i de la membrana fetal) durant el part
• prendre esteroides a llarg termini (per via oral o intravenosa)
• mala atenció prenatal (poques visites a un metge)
• parts per cesària anteriors
• manca d’antibiòtics de precaució o cura antimicrobiana prèvia a la incisió
• un treball llarg o una cirurgia
• pèrdua excessiva de sang durant el part, el part o la cirurgia

Segons un estudi publicat el 2012 a les dones, les dones que reben sutures de niló després d’una cesària també tenen més probabilitats de desenvolupar una infecció. Les sutures bàsiques també poden ser problemàtiques. Les sutures fetes amb poliglicolid (PGA) són preferibles perquè són absorbibles i biodegradables.

Símptomes d'una infecció o complicació post-cesària

Si heu tingut un part per cesària, és important controlar l’aparició de la ferida i seguir atentament les instruccions postoperatòries del vostre metge. Si no podeu veure la ferida, demaneu a un ésser estimat que la revisi cada dos dies per veure si hi ha signes d’alerta d’una infecció. Tenir un part per cesària també pot suposar un risc per a altres problemes, com ara coàguls de sang.

Truqueu al vostre metge per demanar consell o busqueu atenció mèdica si teniu algun d’aquests símptomes després de la sortida de l’hospital:

• dolor abdominal intens
• enrogiment al lloc de la incisió
• inflor del lloc de la incisió
• descàrrega de pus des del lloc de la incisió
• dolor al lloc de la incisió que no desapareix o empitjora
• febre superior a 38 ºC
• micció dolorosa
• secreció vaginal amb mala olor
• sagnat que absorbeix un coixinet femení en una hora
• sagnat que conté grans coàguls
• dolor o inflamació de les cames

Com es diagnostica una infecció de ferides?

Algunes infeccions post-cesàries es tenen en compte abans que el pacient doni l’alta de l’hospital. Tanmateix, moltes infeccions no apareixen fins després de sortir de l’hospital. De fet, moltes infeccions post-cesàries solen aparèixer durant les primeres dues setmanes després del part. Per aquest motiu, la majoria d’aquestes infeccions es diagnostiquen en visites de seguiment.

Les infeccions de ferides es diagnostiquen per:

• aspecte de ferida
• progrés curatiu
• presència de símptomes d’infecció comuns
• presència de certs bacteris

És possible que el vostre metge hagi d’obrir la ferida per fer un diagnòstic i proporcionar-vos un tractament adequat. Si el pus s’escorre de la incisió, el metge pot utilitzar una agulla per eliminar el pus de la ferida. El fluid es pot enviar a un laboratori per identificar els bacteris presents.

Tipus i aparició d’infeccions després de la cesària

Una infecció post-cesària es classifica com a cel·lulitis de la ferida o bé com a absces de la ferida (abdominal). Aquestes infeccions de ferides també es poden propagar i causar problemes amb els òrgans, la pell, la sang i el teixit local.

Cel·lulitis

La cel·lulitis de la ferida sol ser el resultat de bacteris estafilocòcics o estreptocòcics. Aquestes soques formen part dels bacteris normals que es troben a la pell.

Amb la cel·lulitis, el teixit infectat sota la pell s’inflama. El vermell i la inflamació es propaguen ràpidament des de la incisió quirúrgica cap a la pell propera. La pell infectada sol ser càlida i tendra al tacte. En general, el pus no està present a la pròpia incisió.

Abscés de la ferida (abdominal)

Un abscés de la ferida (abdominal) és causat pels mateixos bacteris que la cel·lulitis de la ferida i altres bacteris. La infecció al lloc de la incisió quirúrgica condueix a enrogiment, sensibilitat i inflor al llarg de les vores de la incisió. El pus es acumula en una cavitat tissular causada per la infecció bacteriana. La majoria dels abscessos de les ferides també respiren pus de la incisió.

Els abscessos es poden formar a la incisió uterina, teixit cicatricial, ovaris i altres teixits o òrgans propers quan hi ha una infecció després de la cirurgia.

Alguns bacteris que causen un abscés de la ferida també poden causar endometritis. Es tracta d’una irritació post-cesària del revestiment uterí que pot causar:

• dolor
• sagnat anormal
• descàrrega
• inflor
• febre
• malestar

Altres infeccions habituals després d’una cesària no sempre són presents en dones que tenen una infecció al lloc de la incisió. Aquests inclouen infeccions de tord i vies urinàries o de la bufeta:

Tord

El tord és causat pel fong Càndida, que normalment està present al cos humà. Aquest fong pot causar una infecció en persones que prenen esteroides o antibiòtics i en persones amb un sistema immunitari debilitat. El fong pot causar una infecció vaginal per llevats o fràgils nafres vermelles i blanques a la boca. Els medicaments no sempre són necessaris, però un antifúngic o un rentat bucal us poden ajudar a combatre la infecció. Mengeu iogurt i altres probiòtics per evitar el creixement excessiu del llevat, especialment si heu pres antibiòtics.

Infeccions de les vies urinàries i de la bufeta

Els catèters que s’utilitzen durant l’estada a l’hospital poden causar infeccions del tracte urinari i de la bufeta. Aquestes infeccions solen ser el resultat de E. coli bacteris i són tractables amb un antibiòtic. Poden causar sensació de cremor durant la micció, una necessitat freqüent d’orinar i febre.

Com s’ha de tractar una infecció de la ferida?

Si teniu cel·lulitis ferida, els antibiòtics haurien d’aclarir la infecció. Els antibiòtics es dirigeixen específicament als bacteris estafilocòcics i estreptocòcics. A l’hospital, les infeccions de ferides se solen tractar amb antibiòtics per via intravenosa. Si us tracten com a pacients ambulatoris, se us administraran o us receptaran antibiòtics per portar a casa.

Els abscessos de ferides també es tracten amb antibiòtics i requereixen una cura especial. El vostre metge obrirà la incisió a tota la zona infectada i després drenarà el pus. Després de rentar la zona amb cura, el metge evitarà l'acumulació de pus posant-hi un antisèptic amb gasa. La ferida haurà de ser revisada periòdicament per assegurar la curació adequada.

Després de diversos dies de tractament amb antibiòtics i reg, el metge tornarà a revisar la incisió. En aquest punt, la ferida es pot tornar a tancar o deixar curar sola.

Com prevenir una infecció per ferida per secció C.

Algunes infeccions del lloc quirúrgic estan fora del vostre control. Tanmateix, si heu tingut una cesària, podeu fer certes mesures per reduir les probabilitats d’infecció. Si esteu pensant en una cesària electiva, podeu prendre mesures per evitar complicacions.

Si ja heu tingut aquest tipus de cirurgia, aquí teniu algunes mesures que podeu prendre:

• Seguiu les instruccions de cura de les ferides i les indicacions de medicació postoperatòries donades pel vostre metge o infermera. Si teniu cap pregunta, no dubteu a trucar al vostre metge.
• Si se us han administrat antibiòtics per tractar o prevenir una infecció, no us ometeu les dosis ni deixeu d’utilitzar-les fins que no hàgiu acabat tot el curs del tractament.
• Netejar la ferida i canviar els apòsits regularment.
• No porteu roba ajustada ni apliqueu locions corporals sobre la ferida.
• Demaneu consell per mantenir i alimentar el nadó per evitar una pressió incòmoda sobre la ferida, sobretot si teniu previst donar el pit.
• Intenteu evitar que els plecs de la pell cobreixin i toquin la zona de la incisió.
• Prengui la temperatura amb un termòmetre oral si se sent febre. Busqueu atenció mèdica o truqueu al vostre metge si teniu febre de més de 37,7ºC.
• Busqueu atenció mèdica per als llocs d’incisió que contenen pus, s’inflen, es tornen més dolorosos o mostren enrogiment a la pell que s’estén des del lloc de la incisió.

Les dones amb part vaginal tenen menys probabilitats d’infeccions postpart. En alguns casos, però, el part vaginal després de la cesària (CBAC) és perillós a causa d’altres riscos per a la mare i el nadó. Parleu dels vostres factors de risc personals amb el vostre metge.

Si no heu tingut una cesària, aquí teniu alguns passos que podeu fer:

• Mantenir un pes saludable. Si encara no està embarassada, faci exercici i segueix una dieta saludable per evitar l’embaràs amb un índex de massa corporal obesa (IMC).
• Optar per un part vaginal i espontani i el part si és possible. Les dones amb part vaginal tenen menys probabilitats d’infeccions postpart. (Aquest és el cas fins i tot en dones que han tingut una cesària, però el VBAC és perillós en alguns casos. S’ha de parlar amb un metge.)
• Tractar les afeccions preexistents que provoquen un compromís del sistema immunitari. Si teniu una infecció o malaltia, proveu de tractar-la abans de l’embaràs o abans de la data de venciment, si és segur per a vosaltres i per al bebè.

També heu d’optar pel mètode més segur de tancament de la ferida. Si el vostre metge planeja utilitzar grapes, pregunteu si hi ha un mètode alternatiu disponible (com ara sutures PGA). Demaneu a aquells que us tracten a l’hospital antibiòtics previs a la incisió i instruccions exhaustives de cura de les ferides. A més, demaneu que es comprovi si hi ha signes d’infecció abans de tornar a casa des de l’hospital.

Complicacions d’aquesta afecció

En alguns casos, una infecció de la ferida pot causar complicacions greus. Alguns exemples inclouen:

• fasciitis necrosant, que és una infecció bacteriana que destrueix el teixit sa
• ruptura de la fàscia o dehiscència de la ferida, que és una obertura de la pell i les capes de teixits que es van suturar després de la cirurgia
• evisceració, que és una obertura de la ferida amb l'intestí que entra a través de la incisió

Si apareix algun d’aquests problemes, necessitarà una reparació quirúrgica. Això també pot comportar un temps de recuperació molt més llarg. En casos rars, les complicacions poden ser fatals.

Perspectives per a la infecció de la ferida post-cesària

Si es tracta a primera hora, es pot recuperar d’una infecció post-cesària amb poques conseqüències a llarg termini. Segons la Clínica Mayo, la curació normal de la incisió dura de quatre a sis setmanes. Tanmateix, si es detecta una infecció de la ferida abans de rebre l’alta de l’hospital, la vostra estada a l’hospital podria ser com a mínim uns dies més. (Això també augmentarà els costos d’hospitalització.)

Si ja us han enviat a casa en el moment en què es produeix la infecció post-cesària, és possible que hàgiu de tornar a ingressar per rebre medicaments per via intravenosa o una cirurgia posterior. Algunes d’aquestes infeccions es poden tractar de forma ambulatòria amb visites mèdiques addicionals i antibiòtics.