Trombosi de vena popliteal: el que heu de saber

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Quines són les causes?
• Quins són els factors de risc?
• Factor V Leiden
• Com es diagnostica una trombosi venosa popliteal?
• Com es tracta una trombosi venosa popliteal?
• Quines perspectives té?
• Com es pot prevenir una trombosi de venes popliteals?

Visió general

La vena popliteal és un dels principals vasos sanguinis del cos inferior. Es corre cap a darrere del genoll i porta sang des de la cama inferior fins al cor. De vegades, un coàgul de sang o una trombosi poden bloquejar aquesta vena important. Això es coneix com a trombosi venosa profunda (DVT). Pot restringir la circulació a les cames. Això pot causar danys als vasos sanguinis i al teixit circumdant.

Un coàgul també es pot desfer de la vena popliteal. A continuació, pot viatjar cap al costat dret del cor i després cap als pulmons, on pot provocar nombrosos problemes de circulació i de respiració. Un coàgul de sang als pulmons s’anomena embòlia pulmonar (PE).

És important saber com evitar la trombosi de venes popliteals i reconèixer els símptomes d'aquesta malaltia potencialment mortal. Si teniu un risc elevat de trombosi de venes popliteals, haureu d’aprendre més sobre els seus riscos i sobre com mantenir la circulació a les cames el més saludable possible.

Quins són els símptomes?

Els símptomes d’una trombosi venosa popliteal són dolor, inflor i tendresa a la zona del coàgul. Mentre que la vena està més a prop de la superfície de la pell de la part posterior del genoll, es pot formar un coàgul en qualsevol part del vas sanguini. La pell de la zona afectada també pot sentir-se càlida al tacte.

El dolor, que pot començar a la part inferior de la cama, pot sentir-se com un rampes. És per això que és important buscar altres símptomes com la inflor. Una rampes muscular típica no causa inflor. Si observeu que una cama és més gran que l’altra, sol·liciteu ajuda mèdica immediatament.

Un coàgul de sang al sistema circulatori pot causar un PE. Si arriba al cervell, pot provocar un ictus. Si un coàgul s’allotja en una de les artèries que subministra sang al múscul cardíac, el resultat pot ser un atac de cor.

Sovint, pot existir un coàgul sense símptomes evidents. Això vol dir que heu de ser conscients de fins i tot canvis lleus de la manera de sentir-vos o de la manera de veure les cames.

Si experimenteu dificultats respiratòries, pot suposar que el coàgul ha viatjat als pulmons sense que ni tan sols sabeu que era a la vostra vena.

Sempre heu de trucar al 911 o als vostres serveis locals d’emergència si teniu problemes per respirar.

Quines són les causes?

Les dues causes principals de la trombosi de venes popliteals i d’altres formes de TVP són danys a la vena i ser llit o massa sedentari.

Es poden produir danys a la vena a causa de:

• fumar
• ús de drogues
• una lesió important
• inflamació crònica, que lesiona el revestiment intern de la seva vena

Quan les cames estan encara perllongades i no hi esteu caminant ni movent-vos, el flux de sang a les cames és lent. Quan la sang no circula com cal, pot agrupar-se en una part de la seva vena i formar un coàgul.

Quins són els factors de risc?

Si heu substituït el genoll o el maluc, o una altra operació important que comporta les cames, hi ha un risc més gran. Això es deu, en part, al llit durant una llarga operació i al període de recuperació següent. El teixit dels ossos o de les articulacions en què opera el seu cirurgià es pot desglossar en petites peces. Això pot causar coàguls al torrent sanguini.

L’embaràs pot augmentar temporalment el risc de coàguls de sang. Altres factors de risc de trombosi venosa popliteal són els següents:

• gent que fuma
• persones que són obeses
• dones que prenen píndoles anticonceptives
• dones que fan teràpia de substitució hormonal

Factor V Leiden

Un altre factor de risc és una condició sanitària heretada anomenada factor V Leiden. És una mutació d’una de les proteïnes que ajuda a controlar l’hemorràgia i la coagulació. Una mutació de la proteïna significa que té un risc augmentat de coàguls anormals. Pot ser que tingueu el factor V Leiden i no tingueu mai problemes de coagulació.

Si desenvolupes trombosi de venes popliteals o una altra forma de TVP i tens antecedents familiars de problemes de coagulació, el metge pot demanar una prova per al factor V Leiden. Un examen de sang i un examen genètic poden ajudar el teu metge a determinar si tens aquesta condició heretada.

Com es diagnostica una trombosi venosa popliteal?

L’aparició sobtada d’inflor, tendresa i dolor a la cama podria indicar que teniu una TVP. Si el malestar i la inflor es troben a la zona del darrere del genoll, pot ser que sigui una trombosi de venes popliteals.

El vostre metge farà un examen físic. Després de l'examen, poden realitzar una ecografia de la cama. L’ecografia es centrarà en la zona del sospità coàgul. Si se sospita trombosi de venes popliteals, el metge li farà una ecografia del genoll. Una ecografia utilitza ones sonores per crear una imatge dels ossos i el teixit dins de la cama.

També poden demanar una venografia. En aquesta prova, injecten un colorant especial a la vena i prenen una radiografia. El colorant fa més clara la imatge de la vena i pot revelar si un coàgul de sang afecta la circulació.

També és útil un test de sang anomenat test de dimer D. Prova la sang per trobar una substància alliberada per coàguls de sang. L'evidència del dímer D a la sang suggereix una trombosi venosa, però no ajuda el metge a localitzar el coàgul. Les altres proves d’imatge i els seus símptomes físics ajudaran el metge a localitzar-lo.

Com es tracta una trombosi venosa popliteal?

Si el metge us diagnostica una trombosi de venes popliteals, el primer tractament que rebreu és la teràpia anticoagulant. Els anticoagulants són medicaments que interfereixen en la coagulació. Alguns exemples són l’heparina i la warfarina (Coumadin, Jantoven).

S'han aprovat anticoagulants més nous, inclosos rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) i dabigatran (Pradaxa). Els anticoagulants i les defenses del cos poden ajudar a dissoldre un coàgul amb el pas del temps. L’ús d’aspirina durant un període més llarg també pot ajudar a reduir el risc de que es formin nous coàguls a les venes.

Segons el lloc on es localitza el coàgul i la gravetat que té, pot ser que el vostre metge necessiti treure-li el coàgul. Poden fer servir catèters especials per fer-ho, però no sempre és una opció. Els coàguls que són especialment difícils d’arribar poden requerir cirurgia per extirpar.

Portar mitges de compressió també pot millorar la circulació sanguínia a les cames inferiors.

Quines perspectives té?

Tenir una trombosi de venes popliteals és greu, però sovint es pot controlar o tractar si es diagnostica a temps. Si hi feu un tractament, no solen haver-hi conseqüències a llarg termini. Com que la TVP acostuma a desenvolupar-se en persones amb un avanç d’edat, obesitat, antecedents de tabaquisme o altres trastorns de circulació, el metge tindrà recomanacions sobre com evitar problemes de coagulació futurs.

També haureu de romandre en la medicació anticoagulant, també coneguda com un diluent sanguini, durant la resta de la vostra vida. Això pot augmentar el risc de patir problemes de sagnat, però moltes persones poden prendre aquest medicament sense tenir problemes de coagulació o sagnat.

Com es pot prevenir una trombosi de venes popliteals?

Com que la cirurgia i el descans prolongat del llit poden conduir a trombosi de venes, moure's tan aviat com sigui possible després de la cirurgia és clau per prevenir la trombosi de venes popliteals. Tot i així, haureu de seguir els consells del vostre metge i no arriscar-vos a fer-vos mal després de la cirurgia.

A continuació, es mostren algunes maneres més d’ajudar a prevenir la trombosi de venes popliteals i altres formes de TVP:

• Si esteu sedentaris durant el dia, intenteu moure-us més sovint. Si teniu problemes per caminar, com a mínim, poseu-vos en peu o moveu les cames des d’una posició asseguda.
• Prendre medicaments, especialment anticoagulants, tal i com es prescriu.
• Si teniu risc de patir la TVP, el vostre metge us pot suggerir que utilitzeu mitges de compressió regularment. Pot costar-se un temps per acostumar-se a vestir-los, però us poden ajudar a salvar-vos la vida.
• Si fuma, intenta deixar-ho tan aviat com sigui possible. Pregunteu al vostre metge sobre grups i tractaments per deixar de fumar.
• Si sou obesos, parleu amb el vostre metge sobre les estratègies per baixar de pes.
• No us oblideu de les visites periòdiques i de consultes físiques anuals.

La prevenció de trombosi de venes popliteals no sempre és possible, però podeu ajudar a prevenir-la si teniu cura de la vostra salut i seguiu aquests consells.