Plasmafèresi: què esperar

Content

• Quin és el propòsit de la plasmafèresi?
• Com s’administra la plasmafèresi?
• Com m’he de preparar per a la plasmafèresi?
• Quins avantatges té la plasmafèresi?
• Quins són els riscos de la plasmafèresi?
• La plasmafèresi està coberta per una assegurança?
• Quina és la perspectiva després de la plasmafèresi?

Què és la plasmafèresi?

La plasmafèresi és un procés en què la part líquida de la sang, o plasma, es separa de les cèl·lules sanguínies. Normalment, el plasma es substitueix per una altra solució, com ara salina o albúmina, o bé el plasma es tracta i es retorna al cos.

Si està malalt, el plasma pot contenir anticossos que ataquen el sistema immunitari. Es pot utilitzar una màquina per eliminar el plasma afectat i substituir-lo per un bon plasma o un substitut del plasma. Això també es coneix com a intercanvi de plasma. El procés és similar a la diàlisi renal.

La plasmafèresi també pot referir-se al procés de donació de plasma, on s’elimina el plasma i es retorna les cèl·lules sanguínies al cos.

Quin és el propòsit de la plasmafèresi?

La plasmafèresi es pot utilitzar per tractar una varietat de trastorns autoimmunes, inclosos:

• miastènia gravis
• Síndrome de Guillain-Barre
• polineuropatia inflamatòria crònica desmielinitzant
• Síndrome miastènica de Lambert-Eaton

També es pot utilitzar per tractar certes complicacions de la malaltia de cèl·lules falciformes, així com certes formes de neuropatia.

En cadascun d’aquests trastorns, el cos ha desenvolupat proteïnes anomenades anticossos que estan programades per identificar les cèl·lules i destruir-les. Aquests anticossos es troben al plasma. Normalment, aquests anticossos s’adrecen a cèl·lules estranyes que poden danyar el cos, com ara un virus.

En les persones amb una malaltia autoimmune, però, els anticossos respondran a les cèl·lules de l’interior del cos que desenvolupen funcions importants. Per exemple, en l’esclerosi múltiple, els anticossos i les cèl·lules immunes del cos atacaran la cobertura protectora dels nervis. Això eventualment condueix a una alteració de la funció dels músculs. La plasmafèresi pot aturar aquest procés eliminant el plasma que conté anticossos i substituint-lo per plasma nou.

En els darrers anys, la teràpia s’ha utilitzat cada vegada més per tractar persones amb malalties greus d’infeccions i altres problemes com la malaltia de Wilson i la púrpura trombocitopènica trombòtica. També s’ha utilitzat per ajudar les persones que han rebut un trasplantament d’òrgans a contrarestar l’efecte del procés de rebuig natural del cos.

Com s’administra la plasmafèresi?

Durant la donació de plasmafèresi, descansareu en un bressol. A continuació, es col·locarà una agulla o un catèter en una vena al nus del braç que tingui l'artèria més robusta. En alguns casos, es col·loca un catèter a l’engonal o a l’espatlla.

El plasma substituït o retornat flueix al vostre cos a través d’un segon tub que es col·loca al braç o al peu.

Segons la normativa federal, una persona pot donar plasma fins a dues vegades per setmana. Les sessions de donació solen trigar uns 90 minuts.

Si esteu rebent plasmafèresi com a tractament, el procediment pot durar entre una i tres hores. És possible que necessiteu fins a cinc tractaments a la setmana. La freqüència del tractament pot variar molt d'un estat a un altre, i també depèn de la vostra salut general.

De vegades es requereix hospitalització. Altres vegades és possible el tractament ambulatori.

Com m’he de preparar per a la plasmafèresi?

Podeu optimitzar l'èxit i minimitzar els símptomes i els riscos de la plasmafèresi seguint aquests passos:

• Assegureu-vos que teniu un menjar nutritiu abans del tractament o la donació.
• Dormiu bé la nit anterior al procediment.
• Beu molts líquids.
• Estigueu al dia de les vacunes contra infeccions freqüents. Col·laboreu amb el vostre metge per saber quines vacunes necessiteu.
• Eviteu fumar i consumir tabac.
• Feu una dieta rica en proteïnes i baixa en fòsfor, sodi i potassi durant els dies previs a la plasmafèresis.

Quins avantatges té la plasmafèresi?

Si esteu rebent plasmafèresi com a tractament per a la debilitat o un trastorn autoimmune, és possible que comenceu a sentir-vos alleujat en pocs dies. Per a altres afeccions, pot passar unes quantes setmanes abans de notar canvis en els símptomes.

La plasmafèresi només proporcionarà alleujament a curt termini. Sovint caldrà repetir el procés. La freqüència i la durada dels resultats depenen molt de la vostra condició i de la seva gravetat. El vostre metge o infermera us pot donar una idea general de quant de temps serà efectiva la plasmafèresi i de la freqüència amb què l’haureu d’utilitzar.

Quins són els riscos de la plasmafèresi?

La plasmafèresi comporta un risc d’efectes secundaris. Normalment, són rars i generalment lleus. El símptoma més comú és una caiguda de la pressió arterial. Sovint s’acompanya de:

• desmais
• visió borrosa
• mareig
• sensació de fred
• rampes estomacals

La plasmafèresi també pot comportar els riscos següents:

• Infecció: la majoria dels procediments que impliquen la transferència de sang cap a dins o fora del cos comporten un risc d'infecció.
• Coagulació de la sang: el vostre metge pot prescriure un anticoagulant per ajudar a reduir el risc de coàguls de sang.
• Reacció al·lèrgica: normalment és una reacció a les solucions que s’utilitzen per substituir el plasma.

Entre els riscos més greus però poc freqüents s’inclouen les hemorràgies, que resulten dels medicaments anticoagulants. Altres riscos més greus inclouen convulsions, rampes abdominals i formigueig a les extremitats.

És possible que la plasmafèresi no sigui un tractament adequat per a algunes persones, inclosos:

• persones inestables hemodinàmicament
• persones que no poden tolerar la ubicació de la línia central
• persones amb al·lèrgies a l’heparina
• persones amb hipocalcèmia
• persones amb al·lèrgies a l’albúmina o plasma congelats

La plasmafèresi està coberta per una assegurança?

La plasmàfesis és generalment coberta per les asseguradores per a la majoria de les condicions. És important que consulteu amb l’asseguradora per saber quant i en quines condicions es cobrirà el procediment. Per exemple, diferents plans d'assegurança cobriran diferents quantitats d'un procediment. A més, les asseguradores només poden cobrir la plasmafèresi en determinats casos, com ara un últim recurs per a la vasculitis reumatoide.

Per obtenir més informació sobre la vostra cobertura, truqueu al vostre proveïdor d’assegurances. Si teniu cap dubte sobre el cost, parleu amb el vostre metge. Poden ajudar-vos a entendre les vostres opcions i proporcionar-vos tota la informació que necessiteu per compartir amb el vostre proveïdor d’assegurances.

Quina és la perspectiva després de la plasmafèresi?

Algunes persones informen que se senten cansades després del procediment, però la majoria ho toleren bé. Per obtenir el millor resultat, recordeu-vos de preparar-vos per al procediment i seguir les ordres del vostre metge després del procediment.

Penseu en fer el següent per assegurar-vos que la vostra cita sigui el més fluida possible:

• Dormir prou.
• Arribeu a la cita amb una antelació mínima de 10 minuts.
• Porteu roba còmoda.
• Porteu un llibre o alguna cosa més per entretenir-vos durant el procediment.