Placenta baixa (Placenta Previa)

Content

• Què és la placenta prèvia?
• Símptomes associats a la placenta prèvia
• Factors de risc per desenvolupar placenta prèvia
• Com es diagnostica la placenta prèvia?
• Tipus de placenta prèvia
• Parcial
• Baixa mentida
• Marginal
• Major o completa
• Tractament de la placenta prèvia
• Sagnat mínim o nul
• Sagnat intens
• Sagnat incontrolable
• Complicacions de la placenta prèvia
• Afrontament i suport a les futures mares

Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.

Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.

Què és la placenta prèvia?

La placenta prèvia o placenta baixa es produeix quan la placenta cobreix una part o la totalitat del coll uterí durant els darrers mesos de l'embaràs. Aquesta condició pot causar hemorràgies greus abans o durant el part.

La placenta es desenvolupa a l’úter de la dona durant l’embaràs. Aquest òrgan semblant a un sac proporciona al nadó en desenvolupament aliments i oxigen. També elimina els residus de la sang del nadó. La placenta també es coneix com a "després del part" perquè surt del cos després del naixement del bebè.

Durant l’embaràs, la placenta es mou mentre l’úter s’estira i creix. És normal que la placenta sigui baixa a l’úter a principis de l’embaràs. A mesura que continua l’embaràs i s’estira l’úter, la placenta sol passar a la part superior de l’úter. Al tercer trimestre, la placenta hauria d’estar a prop de la part superior de l’úter. Aquesta posició permet al coll de l’úter o l’entrada de l’úter a la part inferior de l’úter un camí clar per al lliurament.

Si la placenta s’uneix a la part inferior de l’úter, pot cobrir una part o la totalitat del coll uterí. Quan la placenta cobreix una part o la totalitat del coll uterí durant els darrers mesos de l’embaràs, la malaltia es coneix com a placenta prèvia o placenta baixa. La majoria de les dones amb aquesta afecció necessitaran repòs al llit.

Símptomes associats a la placenta prèvia

El símptoma principal és un sagnat lleuger a intens de la vagina, però si es produeix algun dels símptomes següents, haureu de buscar atenció mèdica immediata:

• rampes o dolors aguts
• sagnat que comença, s’atura i comença de nou dies o setmanes després
• sagnat després del coit
• sagnat durant la segona meitat de l’embaràs

Factors de risc per desenvolupar placenta prèvia

Els factors de risc per al desenvolupament de la placenta prèvia inclouen:

• posició inusual del nadó: culata (natges primer) o transversal (estirada horitzontalment a l’úter)
• cirurgies anteriors que impliquen l'úter: lliurament per cesària, cirurgia per eliminar els fibromes uterins, dilatació i curetatge (D&C)
• estar embarassada de bessons o altres múltiples
• avortament previ
• placenta gran
• úter de forma anormal
• havent donat a llum un fill
• diagnòstic previ de placenta prèvia
• tenir més de 35 anys
• ser asiàtic
• ser fumador

Com es diagnostica la placenta prèvia?

Normalment, els primers signes de placenta prèvia apareixeran durant l’ecografia de 20 setmanes de rutina. Aquests signes inicials no són necessàriament motius de preocupació, ja que la placenta sovint és més baixa a l’úter durant la primera part de l’embaràs de la dona.

La placenta sol corregir-se. Segons el Reial Col·legi d'Obstetres i Ginecòlegs, només el 10 per cent dels casos es convertirà en placenta prèvia completa.

Si experimenta algun sagnat durant la segona meitat de l’embaràs, els metges supervisaran la posició de la placenta mitjançant un d’aquests mètodes preferits:

• Ecografia transvaginal: el metge col·loca una sonda dins de la vagina per proporcionar una visió interior del canal vaginal i del coll uterí. Aquest és el mètode preferit i més precís per determinar la placenta prèvia.
• Ecografia transabdominal: un tècnic sanitari col·loca gel a l’abdomen i mou una unitat de mà anomenada transductor al voltant de l’abdomen per veure els òrgans pèlvics. Les ones sonores fan una imatge en una pantalla similar a la televisió.
• MRI (ressonància magnètica): aquesta exploració per imatge ajudarà a determinar clarament la ubicació de la placenta.

Tipus de placenta prèvia

Hi ha quatre tipus de placenta prèvia, que van des de menor a major. Cadascun tindrà el seu propi efecte sobre si una mare pot tenir un part normal o si necessitarà un part per cesària. El tractament per a la placenta prèvia també es basarà en el tipus que tingueu.

Parcial

La placenta només cobreix parcialment l’obertura del coll uterí. El naixement vaginal encara és possible.

Baixa mentida

Aquest tipus comença a principis a mitjan embaràs. La placenta es col·loca a la vora del coll uterí i hi ha moltes possibilitats de tenir un part vaginal.

Marginal

La placenta comença a créixer al fons de l’úter. La placenta normalment empeny contra el coll uterí però no el taparà. Atès que la vora de la placenta toca l’obertura interna del coll uterí, qualsevol solapament durant el part pot causar hemorràgies menors. No obstant això, els parts vaginals normalment són segurs.

Major o completa

Aquest és el tipus més greu. En la placenta prèvia major, la placenta acabarà cobrint tot el coll uterí. Normalment es recomanen les seccions C i, en casos greus, és possible que el nadó hagi de ser prematur.

Amb tot tipus, el sagnat intens o incontrolable pot requerir un part cesària d’urgència per protegir-vos a vosaltres i al vostre nadó.

Tractament de la placenta prèvia

Els metges decidiran com tractar la vostra placenta prèvia en funció de:

• la quantitat de sagnat
• el mes de l’embaràs
• la salut del nadó
• la posició de la placenta i del nadó

La quantitat de sagnat és la consideració principal del metge a l’hora de decidir com tractar l’afecció.

Sagnat mínim o nul

Per als casos de placenta prèvia amb sagnat mínim o nul, és probable que el vostre metge us suggereixi descansar al llit. Això significa descansar al llit tant com sigui possible i només de peu i assegut quan sigui absolutament necessari. També se us demanarà que eviteu el sexe i que pugueu fer exercici també. Si es produeix sagnat durant aquest temps, haureu de buscar atenció mèdica el més aviat possible.

Sagnat intens

Els casos d’hemorràgies intenses poden requerir repòs al llit d’hospital. Depenent de la quantitat de sang perduda, és possible que necessiteu transfusions de sang. És possible que també hàgiu de prendre medicaments per evitar el treball prematur.

En cas d’hemorràgies intenses, el vostre metge us aconsellarà que es programi una cesària tan aviat com sigui segur per lliurar, preferiblement després de 36 setmanes. Si cal programar la secció C abans, és possible que se li facin injeccions de corticosteroides al bebè per accelerar el creixement pulmonar.

Sagnat incontrolable

En cas d’hemorràgia incontrolada, s’haurà de realitzar una cesària urgent.

Complicacions de la placenta prèvia

Durant el part, el coll uterí s’obrirà per permetre al nadó passar al canal vaginal per néixer. Si la placenta es troba davant del coll uterí, començarà a separar-se a mesura que s’obre el coll uterí, provocant hemorràgies internes. Això pot necessitar una cesària d’emergència, fins i tot si el bebè és prematur, ja que la mare podria sagnar fins que no es prengués cap mesura. El part vaginal també comporta massa riscos per a la mare, que podria experimentar una hemorràgia greu durant el part, el part o després de les primeres hores del part.

Afrontament i suport a les futures mares

Un diagnòstic de placenta prèvia pot ser alarmant per a les futures mares. La Clínica Mayo ofereix algunes idees sobre com afrontar el vostre estat i com preparar-vos per al part.

Formeu-vos: Com més sàpiga, més sabrà què esperar. Poseu-vos en contacte amb altres dones que han passat per parts de placenta prèvia.

Estigueu preparats per al vostre lliurament per cesària: Depenent del tipus de placenta prèvia, és possible que no pugueu tenir un part vaginal. És bo recordar l’objectiu final: la salut de vosaltres i del vostre bebè.

Gaudeix del descans al llit: Si esteu actius, el repòs al llit pot sentir-se confinat. Tanmateix, podeu aprofitar el temps amb intel·ligència per posar-vos al dia amb petits projectes, com ara:

• muntant un àlbum de fotos
• escrivint cartes
• llegint sobre el proper canvi d’estil de vida

Mima’t: Gaudiu de petits plaers, com ara:

• comprant un nou parell de pijames còmodes
• llegint un bon llibre
• veient el vostre programa de televisió preferit
• mantenint un diari d’agraïment

Assegureu-vos de confiar en el vostre cercle d'amics i familiars per conversar i ajudar-vos.