Què és la flebitis?

Content

• Tipus de flebitis
• Símptomes de la flebitis
• Complicacions de la malaltia
• Què causa la flebitis
• Qui està en risc
• Diagnòstic de la flebitis
• Tractament de la malaltia
• Prevenir la flebitis
• Perspectiva

Visió general

La flebitis és la inflamació d’una vena. Les venes són vasos sanguinis del cos que transporten la sang dels òrgans i les extremitats cap al cor.

Si un coàgul de sang causa la inflamació, s’anomena tromboflebitis. Quan el coàgul sanguini es troba en una vena profunda, s’anomena tromboflebitis venosa profunda o trombosi venosa profunda (TVP).

Tipus de flebitis

La flebitis pot ser superficial o profunda.

La flebitis superficial es refereix a la inflamació d’una vena prop de la superfície de la pell. És possible que aquest tipus de flebitis requereixi tractament, però no sol ser greu. La flebitis superficial pot resultar d’un coàgul de sang o d’alguna cosa que causi irritació, com ara un catèter intravenós (IV).

La flebitis profunda es refereix a la inflamació d’una vena més profunda i més gran, com les que es troben a les cames. La flebitis profunda és més probable que sigui causada per un coàgul de sang, que pot tenir conseqüències molt greus i potencialment mortals. És important conèixer els factors de risc i els símptomes d’una TVP perquè pugueu demanar l’atenció immediata del vostre metge.

Símptomes de la flebitis

Els símptomes de la flebitis afecten el braç o la cama on es troba la vena inflamada. Aquests símptomes inclouen:

• enrogiment
• inflor
• calidesa
• vermell visible "ratllat" al braç o a la cama
• tendresa
• estructura semblant a una corda o cordó que es pot sentir a través de la pell

També podeu notar dolor al vedell o a la cuixa si la flebitis és causada per una TVP. El dolor pot ser més notable quan es camina o es flexiona el peu.

Només aquells que desenvolupen una TVP presenten símptomes. Aquest és el motiu pel qual les TVP no es poden diagnosticar fins que es produeixi una complicació greu, com ara una embòlia pulmonar (EP).

Complicacions de la malaltia

La tromboflebitis superficial no sol generar complicacions greus. Però pot provocar infeccions de la pell circumdant, ferides a la pell i fins i tot infeccions del torrent sanguini. Si el coàgul de la vena superficial és prou extens i implica la zona on s’uneixen la vena superficial i una vena profunda, es pot desenvolupar una TVP.

De vegades, la gent desconeix que té una TVP fins que experimenta una complicació que posa en perill la seva vida. La complicació més freqüent i greu de la TVP és una EP. Un EP es produeix quan un tros del coàgul sanguini es trenca i viatja als pulmons, on bloqueja el flux sanguini.

Els símptomes d’un EP inclouen:

• falta d’alè inexplicable
• dolor de pit
• tossint sang
• dolor amb respiració profunda
• respiració ràpida
• sentir-se desconcertat o desmayarse
• freqüència cardíaca ràpida

Truqueu als serveis d’emergència locals si creieu que podríeu experimentar un EP. Es tracta d’una emergència mèdica que requereix un tractament immediat.

Què causa la flebitis

La flebitis és causada per lesions o irritacions al revestiment d’un vas sanguini. En el cas de flebitis superficial, això pot ser degut a:

• col·locació d’un catèter IV
• administració de medicaments irritants a les venes
• un petit coàgul
• una infecció

En el cas de la TVP, les causes poden incloure:

• irritació o lesió d'una vena profunda a causa de traumatismes com ara cirurgia, trencament d'ossos, lesions greus o TVP prèvia
• alentir el flux sanguini a causa de la manca de moviment, que pot ocórrer si es troba al llit recuperant-se d'una cirurgia o viatjant durant un llarg període de temps
• sang que és més probable que es coaguli de l'habitual, que pot ser deguda a medicaments, càncer, trastorns del teixit connectiu o malalties hereditàries de coagulació

Qui està en risc

Saber si teniu factors de risc per desenvolupar una TVP és clau per protegir-vos i desenvolupar de manera proactiva un pla amb el vostre metge. Els factors de risc de la TVP solen incloure:

• una història de TVP
• trastorns de la coagulació sanguínia, com el factor V Leiden
• teràpia hormonal o píndoles anticonceptives
• períodes prolongats d’inactivitat, que poden seguir després de la cirurgia
• assegut durant llargs períodes de temps, com durant el viatge
• certs càncers i tractaments contra el càncer
• embaràs
• tenir sobrepès o obesitat
• fumar
• mal ús d’alcohol
• ser major de 60 anys

Diagnòstic de la flebitis

La flebitis es pot diagnosticar en funció dels símptomes i un examen del vostre metge. És possible que no necessiteu cap prova especial. Si se sospita que un coàgul de sang és la causa de la flebitis, el vostre metge pot fer diverses proves, a més de fer-vos la història clínica i examinar-vos.

El vostre metge pot demanar una ecografia de l’extremitat afectada. Una ecografia utilitza ones sonores per mostrar el flux de sang a través de les venes i les artèries. És possible que el vostre metge també vulgui avaluar el vostre nivell de dímers d. Es tracta d’una prova de sang que comprova si hi ha una substància alliberada al cos quan es dissol un coàgul.

Si l’ecografia no proporciona una resposta clara, el metge també pot fer una venografia, una tomografia computada o una ressonància magnètica per comprovar la presència d’un coàgul de sang.

Si es detecta un coàgul, és possible que el vostre metge vulgui prendre mostres de sang per provar trastorns de coagulació de la sang que podrien haver causat la TVP.

Tractament de la malaltia

El tractament de la flebitis superficial pot incloure l’eliminació d’un catèter intravenós, compreses calentes o antibiòtics si se sospita d’una infecció.

Per tractar la TVP, és possible que hàgiu de prendre anticoagulants, que dificulten la coagulació de la sang.

Si la TVP és molt extensa i causa problemes significatius de retorn de la sang a les extremitats, és possible que sigueu candidat a un procediment anomenat trombectomia. En aquest procediment, un cirurgià insereix un filferro i un catèter a la vena afectada i, o bé elimina el coàgul, el dissol amb medicaments que trenquen el coàgul, com ara activadors de plasminògens tisulars o realitza una combinació d’ambdós.

Es pot recomanar la inserció d’un filtre en un dels principals vasos sanguinis, la vena cava, si teniu TVP i teniu un risc elevat d’embòlia pulmonar però no podeu prendre anticoagulants. Aquest filtre no evitarà que es formin coàguls de sang, però evitarà que trossos del coàgul viatgin cap als pulmons.

Molts d'aquests filtres són extraïbles perquè els filtres permanents causen complicacions després d'haver estat instal·lats entre un i dos anys. Aquestes complicacions inclouen:

• infecció
• danys mortals a la vena cava
• ampliació dels vasos sanguinis al voltant del filtre, que permet passar coàguls pel filtre i cap als pulmons
• coàguls fins a, encès i passat el filtre dins de la vena cava, aquest darrer pot trencar-se i viatjar cap als pulmons

La minimització dels factors de risc per al desenvolupament de futures TVP també serà una part important del tractament.

Prevenir la flebitis

Si teniu el risc de desenvolupar una TVP, hi ha diverses maneres d’actuar per evitar que es formi un coàgul de sang. Algunes estratègies clau de prevenció inclouen:

• discutint els vostres factors de risc amb el vostre metge, especialment abans d’un procediment quirúrgic
• aixecar-se i caminar el més aviat possible després de la cirurgia
• portar mitjons de compressió
• estirar les cames i beure molta aigua quan es viatja
• prendre medicaments segons les indicacions del seu metge, que poden incloure anticoagulants

Perspectiva

La flebitis superficial sovint es cura sense efectes duradors.

La TVP, en canvi, pot posar en perill la vida i requereix atenció mèdica immediata. És important saber si teniu factors de risc per desenvolupar una TVP i rebre atenció mèdica periòdica del vostre metge.

Si abans heu experimentat una TVP, és possible que tingueu més tendència a experimentar-ne una altra en el futur. Prendre mesures proactives pot ajudar a prevenir la TVP.