Què causa el dolor pèlvic a les dones?

Content

• Causes
• Malaltia inflamatòria pèlvica (EIP)
• Endometriosi
• Ovulació
• Menstruació
• Torsió ovàrica (annex)
• Quist ovàric
• Fibres uterins (miomes)
• Càncers ginecològics
• Dolor pèlvic durant l’embaràs
• Contraccions de Braxton-Hicks
• Avortament involuntari
• Part prematura
• Abrupció placentària
• Embaràs ectòpic
• Altres causes
• Diagnòstic
• Remeis casolans
• Emportar

Visió general

La pelvis allotja els òrgans reproductors. Es troba a la part inferior de l’abdomen, on l’abdomen es troba amb les cames. El dolor pèlvic pot irradiar cap a la part inferior de l’abdomen, cosa que dificulta la diferència del dolor abdominal.

Seguiu llegint per conèixer les possibles causes del dolor pèlvic en les dones, quan cal demanar ajuda i com gestionar aquest símptoma.

Causes

Hi ha moltes causes de dolor pèlvic agut i crònic. El dolor pèlvic agut es refereix al dolor sobtat o nou. El dolor crònic es refereix a una afecció de llarga durada, que pot romandre constant o anar i venir.

Malaltia inflamatòria pèlvica (EIP)

La malaltia inflamatòria pèlvica (EIP) és una infecció dels òrgans reproductius femenins. Normalment és causada per una infecció de transmissió sexual no tractada, com ara clamídia o gonorrea. Les dones sovint no presenten símptomes quan s’infecten per primera vegada. Si no es tracta, la IDP pot causar complicacions greus, inclosos dolor crònic i sever a la pelvis o a l’abdomen.

Altres símptomes poden incloure:

• sagnat durant el coit
• febre
• secreció vaginal i olor fortes
• dificultat o dolor durant la micció

El PID requereix atenció mèdica immediata per evitar complicacions addicionals, com ara:

• embaràs ectòpic
• cicatrius en els òrgans reproductors
• abscessos
• infertilitat

Endometriosi

L’endometriosi es pot produir en qualsevol moment dels anys reproductius. Es produeix pel creixement del teixit uterí fora de l’úter. Aquest teixit continua actuant de la mateixa manera que ho faria si estigués dins de l'úter, inclòs l'engrossiment i el vessament en resposta al cicle menstrual.

L’endometriosi sol causar diferents graus de dolor, que van des de lleus, fins a greus i debilitants. Aquest dolor sovint és més acusat durant la menstruació. També es pot produir durant el coit i amb moviments intestinals o de bufeta. El dolor se centra sovint a la regió pèlvica, però es pot estendre a l’abdomen.

L’endometriosi també pot afectar els pulmons i el diafragma, encara que sí.

A més del dolor, els símptomes poden incloure:

• períodes intensos
• nàusees
• inflor

L’endometriosi també pot provocar subfertilitat o infertilitat.

Els tractaments per al tractament del dolor poden incloure medicaments per al dolor sense recepta (OTC) o procediments quirúrgics, com la laparoscòpia. També hi ha tractaments eficaços per a l’endometriosi i la concepció, com la fecundació in vitro. El diagnòstic precoç pot ajudar a reduir els símptomes crònics, inclosos el dolor i la infertilitat.

Ovulació

Algunes dones experimenten un dolor agut temporal durant l’ovulació quan s’allibera un òvul d’un ovari. Aquest dolor s’anomena mittelschmerz. Normalment dura només unes poques hores i sovint respon a medicaments per al dolor de venda lliure.

Menstruació

El dolor pèlvic es pot produir abans i durant la menstruació i normalment es descriu com rampes a la pelvis o a la part inferior de l’abdomen. La gravetat pot variar d’un mes a un altre.

El dolor previ a la menstruació s’anomena síndrome premenstrual (PMS). Quan el dolor és tan intens que no podeu gaudir de les vostres activitats quotidianes normals, s’anomena trastorn disfòric premenstrual (PMDD). La síndrome premenstrual i la PMDD sovint s’acompanyen d’altres símptomes, inclosos:

• inflor
• irritabilitat
• insomni
• ansietat
• pits tendres
• canvis d'humor
• mal de cap
• dolor en les articulacions

Aquests símptomes solen dissipar-se, encara que no sempre, un cop comença la menstruació.

El dolor durant la menstruació s’anomena dismenorrea. Aquest dolor pot sentir-se com rampes a l’abdomen o com un dolor irritant a les cuixes i a la part baixa de l’esquena. Pot anar acompanyat de:

• nàusees
• mal de cap
• mareig
• vòmits

Si el dolor menstrual és greu, parleu sobre el tractament del dolor amb el vostre metge. Els medicaments de venda lliure o l’acupuntura us poden ajudar.

Torsió ovàrica (annex)

Si el vostre ovari es gira sobtadament al seu fus, sentireu un dolor immediat, agut i cruel. El dolor de vegades s’acompanya de nàusees i vòmits. Aquest dolor també pot començar dies abans com a còlics intermitents.

La torsió ovàrica és una emergència mèdica que normalment requereix cirurgia immediata. Si experimenta alguna cosa així, busqueu atenció mèdica immediatament.

Quist ovàric

Els quists de l’ovari sovint no causen cap símptoma. Si són grans, és possible que tingueu un dolor sord o agut en un costat de la pelvis o de l’abdomen. També pot sentir-se inflat o una pesadesa a la part inferior de l’abdomen.

Si el quist es trenca, sentireu un dolor agut i sobtat. Haureu de buscar tractament si experimenteu això, però, els quists ovàrics solen dissipar-se sols. El vostre metge pot recomanar eliminar un quist gran per evitar la ruptura.

Fibres uterins (miomes)

Els fibromes uterins són creixements benignes a l'úter. Els símptomes varien segons la mida i la ubicació. Moltes dones no presenten cap símptoma.

Els fibromes grans poden causar una sensació de pressió o un dolor apagat a la pelvis o a la part inferior de l’abdomen. També poden causar:

• sagnat durant el coit
• períodes intensos
• problemes amb la micció
• dolor a les cames
• restrenyiment
• mal d'esquena

Els fibromes també poden interferir en la concepció.

Els fibromes ocasionalment causen un dolor molt agut i intens si superen el subministrament de sang i comencen a morir. Demani ajuda mèdica immediata si experimenta:

• dolor pèlvic crònic
• dolor pèlvic agut
• sagnat vaginal intens entre períodes
• problemes per buidar la bufeta

Càncers ginecològics

El càncer es pot produir a moltes zones de la pelvis, incloses:

• úter
• endometri
• coll uterí
• ovaris

Els símptomes varien, però sovint inclouen dolor sord i dolorós a la pelvis i a l’abdomen i dolor durant les relacions sexuals. Un altre símptoma comú és la descàrrega vaginal inusual.

Fer revisions periòdiques i exàmens ginecològics us pot ajudar a trobar càncers abans d’hora, quan són més fàcils de tractar.

Dolor pèlvic durant l’embaràs

El dolor pèlvic durant l’embaràs no sol ser motiu d’alarma. A mesura que el cos s’ajusta i creix, els ossos i els lligaments s’estiren. Això pot provocar sensacions de dolor o molèsties.

Tanmateix, s’hauria de parlar amb el vostre metge de qualsevol dolor que us posi nerviós, encara que sigui lleu. Sobretot si s’acompanya d’altres símptomes com l’hemorràgia vaginal o si no desapareix o dura un període prolongat de temps. Algunes possibles causes de dolor durant l'embaràs inclouen:

Contraccions de Braxton-Hicks

Aquests dolors es coneixen sovint com a fals treball de part i ocorren amb més freqüència durant el tercer trimestre. Poden ser creats per:

• esforç físic
• els moviments del nadó
• deshidratació

Les contraccions de Braxton-Hicks poden ser incòmodes, però no són tan intenses com el dolor al part. Tampoc no arriben a intervals regulars ni augmenten la intensitat amb el pas del temps.

Les contraccions de Braxton-Hicks no són una emergència mèdica, però hauríeu d’avisar el vostre metge quan les aneu a la propera cita prenatal.

Avortament involuntari

Un avortament involuntari és la pèrdua d’un embaràs abans de la vintena setmana de gestació. La majoria dels avortaments es produeixen durant el primer trimestre, abans de la 13a setmana. Sovint van acompanyats de:

• sagnat vaginal o taques vermelles brillants
• rampes abdominals
• sensacions de dolor a la pelvis, l'abdomen o la part baixa de l'esquena
• flux de fluid o teixit de la vagina

Si creieu que teniu un avortament involuntari, truqueu al vostre metge o aneu a urgències immediatament.

Part prematura

El part que es produeix abans de la 37a setmana d’embaràs es considera part prematur. Els símptomes inclouen:

• dolor a la part inferior de l’abdomen, que pot sentir-se com contraccions fortes i temporitzades o com pressió apagada
• mal d'esquena
• fatiga
• secreció vaginal més pesada de la normal
• calambres a l'estómac amb o sense diarrea

També podeu passar el tap de moc. Si una infecció provoca un part, també pot tenir febre.

El treball prematur és una emergència mèdica que requereix atenció immediata. De vegades es pot aturar mitjançant un tractament mèdic abans de donar a llum.

Abrupció placentària

La placenta es forma i s’adhereix a la paret uterina a principis de l’embaràs. Està dissenyat per proporcionar oxigen i nutrició al vostre bebè fins al part. Poques vegades, la placenta es desprèn de la paret uterina. Pot ser un despreniment parcial o complet i es coneix com abrupció placentària.

L’abrupció placentària pot causar sagnat vaginal, acompanyat de sensacions sobtades de dolor o sensibilitat a l’abdomen o a l’esquena. És més freqüent al tercer trimestre, però pot aparèixer en qualsevol moment després de la vintena setmana d’embaràs.

L’abrupció placentària també requereix tractament mèdic immediat.

Embaràs ectòpic

Els embarassos ectòpics es produeixen poc després de la concepció si un òvul fecundat s’implanta en una trompa de Fal·lopi o en una altra part del tracte reproductiu en lloc de fer-ho a l’úter. Aquest tipus d’embaràs mai no és viable i pot provocar la ruptura de la trompa de Fal·lopi i l’hemorràgia interna.

Els símptomes principals són dolor intens i intens i sagnat vaginal. El dolor es pot produir a l’abdomen o a la pelvis. El dolor també pot irradiar cap a l'espatlla o el coll si s'ha produït un sagnat intern i la sang s'ha acumulat sota el diafragma.

Els embarassos ectòpics es poden dissoldre amb medicaments o poden requerir cirurgia.

Altres causes

El dolor pèlvic pot ser causat per una àmplia gamma de condicions addicionals tant en homes com en dones. Això inclou:

• melsa augmentada
• apendicitis
• restrenyiment crònic
• diverticulitis
• hèrnies femorals i inguinals
• espasme muscular del sòl pèlvic
• colitis ulcerosa
• pedres al ronyó

Diagnòstic

El vostre metge us farà una història oral per conèixer el tipus de dolor que teniu, els altres símptomes i els antecedents generals de salut. També poden recomanar un frotis si no n'heu tingut durant els darrers tres anys.

Hi ha diverses proves estàndard que podeu esperar. Això inclou:

• Examen físic, per buscar zones de tendresa a l’abdomen i la pelvis.
• Ecografia pèlvica (transvaginal) perquè el vostre metge pugui veure l’úter, les trompes de Fal·lopi, la vagina, els ovaris i altres òrgans del sistema reproductor. Aquesta prova utilitza una vareta inserida a la vagina, que transmet ones sonores a la pantalla de l'ordinador.
• Anàlisis de sang i orina, per buscar signes d’infecció.

Si no es descobreix la causa del dolor a partir d’aquestes proves inicials, és possible que necessiteu proves addicionals, com ara:

• escàner CT
• ressonància magnètica pèlvica
• laparoscòpia pèlvica
• colonoscòpia
• cistoscòpia

Remeis casolans

El dolor pèlvic sovint respon a medicaments per al dolor OTC, però assegureu-vos de consultar amb el vostre metge abans de prendre qualsevol tipus de medicament durant l’embaràs.

En alguns casos, descansar pot ajudar. En d'altres, el moviment suau i l'exercici lleuger seran més beneficiosos. Proveu aquests consells:

• Col·loqueu una ampolla d'aigua calenta a l'abdomen per veure si ajuda a alleujar els rampes o prendre un bany calent.
• Elevar les cames. Això pot ajudar a alleujar el dolor pèlvic i el dolor que afecta la part baixa de l'esquena o les cuixes.
• Proveu ioga, ioga prenatal i meditació, que també poden ser útils per al control del dolor.
• Preneu herbes, com l’escorça de salze, que poden ajudar a disminuir el dolor. Obteniu l’aprovació del vostre metge abans d’utilitzar-la durant l’embaràs.

Emportar

El dolor pèlvic és una afecció freqüent en dones amb una àmplia gamma de causes. Pot ser crònic o agut. El dolor pèlvic sol respondre als tractaments a casa i als medicaments de venda lliure. Tanmateix, pot ser causada per moltes afeccions greus que requereixen l’atenció immediata d’un metge.

Sempre és una bona idea consultar el vostre metge si teniu dolor pèlvic, sobretot si es produeix regularment. Poden fer proves per esbrinar-ne la causa.