Què és un bessó paràsit?

Content

• Visió general
• Vs. bessons siamesos
• Vs. bessons desapareguts
• Com es desenvolupa un bessó paràsit?
• Hi ha signes o símptomes d’alerta?
• Com es diagnostica?
• Quines són les diferents formes de bessons paràsits?
• El tractament del bessó paràsit
• Casos recents de paràsits bessons

Visió general

Un bessó paràsit és un bessó idèntic que ha deixat de desenvolupar-se durant la gestació, però està unit físicament al bessó en ple desenvolupament. El bessó totalment desenvolupat també es coneix com el bessó dominant o autosit.

El bessó paràsit no completa mai el desenvolupament. Rarament, si mai, els bessons paràsits tenen un cervell complet o un cor funcional. Normalment no comparteixen òrgans amb els bessons dominants. No poden sobreviure pel seu compte.

En alguns casos, el bessó dominant sembla un bebè normalment desenvolupat amb extremitats o protuberàncies no reconegudes. Sense tractament, aquest bessó pot desenvolupar greus problemes de salut a causa dels esforços de suport al bessó paràsit.

Els bessons paràsits també són coneguts per altres noms, inclosos:

• agermanament anormal
• bessons conjunts asimètrics
• fetus en fetus
• bessons vestigials

Els bessons paràsits es produeixen en menys d’un milió de naixements. Com que és tan rar, no hi ha molta documentació per als investigadors. Queden moltes preguntes, però la millora de la tècnica d’imatge i les tècniques quirúrgiques ajudaran els metges a comprendre els misteris dels bessons paràsits.

Vs. bessons siamesos

Si bé els bessons paràsits són un tipus de bessons conjugats, els bessons conjugats no sempre impliquen un paràsit. Els bessons combinats, també anomenats bessons simètrics, tots dos han desenvolupat cervells.

Comparteixen algunes parts del cos, però són dos individus en funcionament. Tant si es poden separar quirúrgicament com si no, els dos bessons poden sobreviure.

Vs. bessons desapareguts

Els bessons paràsits difereixen dels bessons que desapareixen. Amb bessons desapareguts, l’ecografia precoç o el batec cardíac fetal confirmen la presència de dos fetus. Però en proves posteriors, només queda un fetus.

El bessó desapareix és absorbit pel bessó restant, la placenta o el cos de la mare. També es pot comprimir per la bessona sana.

Els bessons desapareixedors es coneixen com a síndrome d'embolització dels bessons o síndrome de bessons desapareguts. Poden ser idèntiques o fraternals.

Com es desenvolupa un bessó paràsit?

Els investigadors tenen un llarg camí per recórrer per entendre com passa això. Això passa perquè hi ha tan pocs casos ben documentats i cadascun és únic.

Els bessons idèntics provenen d’un únic ou fecundat que es divideix en dos poc després de la fecundació. El resultat són dos fetus separats. Si l'òvul no es separa totalment, el resultat són bessons combinats.

De vegades, un dels fetus és parcialment absorbit per l’altre en l’embaràs precoç. El fetus parcialment absorbit deixa de desenvolupar-se i es converteix en paràsit. L’altre bessó continua desenvolupant-se normalment i es fa dominant.

Si bé hi ha moltes teories, com la deformitat grossa o el compromís vascular en l’utero, el que desencadena aquesta cadena d’esdeveniments no està clar.

Hi ha signes o símptomes d’alerta?

No hi ha símptomes evidents d’un embaràs bessó que comporti un bessó paràsit.

Com es diagnostica?

És possible identificar un bessó paràsit durant l’embaràs. Depèn molt del posicionament i de l’abast de l’anormalitat del desenvolupament com es pot comprovar en proves d’imatge com ara:

• ecografia i ecografia 3-D
• escàner CT
• Resonància magnètica

Fins i tot amb proves d’imatge, pot ser difícil dir amb certesa que hi ha un bessó paràsit. Es pot perdre completament un bessó paràsit molt més petit. Fins i tot podria semblar una massa en un sol bebè. I la majoria dels metges mai no ho han vist de primera mà.

Si es detecta un bessó paràsit, es pot realitzar una ecocardiografia fetal a la bessita autositica. Això es fa perquè suportar un bessó paràsit pot posar una enorme tensió al cor.

Quan manca l’atenció prenatal, és possible que no es realitzin proves d’imatge. Els bessons combinats o bessons paràsits no poden identificar-se correctament fins que neixin.

Quines són les diferents formes de bessons paràsits?

La majoria dels casos de bessons paràsits consisteixen en extremitats unides i immòbils externament. Dipygus és un terme que descriu un bessó que sembla tenir extremitats, òrgans sexuals addicionals o dobles natges.

El fetus en fetus és un bessó paràsit completament tancat dins del cos del bessó sa. Això es pot descobrir al néixer, només es farà evident després. Es pot pensar que el fetus en el fetus és un tumor inicialment. És una condició rara, amb menys de 200 casos en el món.

Els tipus de bessons paràsits també s'anomenen per a la ubicació d'un fitxer adjunt:

• cefalòpag: part posterior del cap
• craniopagus parasiticus: crani
• epigàstric: abdomen superior, per sobre de l’estómac
• isquiòpag: pelvis
• omphalopagus: abdomen
• parapagus: tronc
• pygomelia: extremitats unides a les natges; podria aparèixer com a pseudo cua
• pyopagus: columna vertebral inferior
• rachipagus: esquena
• toracòpag: tòrax superior

El tractament del bessó paràsit

Un bessó paràsit és parcialment absorbit pel bessó autositic en les primeres etapes del desenvolupament a l’úter. Els bessons saludables no seran completament absorbits després de néixer.

En l'actualitat, no hi ha cap tractament per a l'úter a causa de les complexitats del diagnòstic i el possible rang d'anormalitats. Però hi ha valor per al diagnòstic abans del part.

Tal com es detalla en un informe de casos de 2004, es va identificar un bessó paràsit amb ecografia a la 28a setmana d’embaràs. El bessó dominant apareixia normal amb dues cames paràsites anormalment formades a la columna inferior. Les cames del bessó dominant es movien lliurement. No es va detectar cap moviment a les potes paràsites.

Els metges van poder assessorar els pares, gestionar l'embaràs i planificar un part per cesària. Poc després del naixement, es van extirpar quirúrgicament les cames paràsites sense complicació.

Si no s’identifica durant l’embaràs, un bessó paràsit normalment és evident al néixer.

L’objectiu del tractament és salvar la vida i preservar la salut del bessó autositic. Per alleujar la càrrega del bessó saludable, és necessària l’eliminació quirúrgica del bessó paràsit.

Cada cas té un conjunt únic de circumstàncies. Les tècniques de cirurgia depenen del lloc i de l’abast de la connexió. Els neurocirurgians experimentats han d’utilitzar proves d’imatge per dissenyar amb deteniment la cirurgia.

Les connexions òssies i els teixits tous, així com totes les connexions vasculars, s’han de separar. Normalment no hi ha òrgans compartits.

Les complicacions possibles de la cirurgia varien, segons els detalls específics. Aquests poden incloure complicacions de ferides, hèrnia i infecció. En alguns casos, pot ser necessària cirurgies de seguiment.

El bessó autositic es pot testar per detectar defectes cardíacs que puguin sorgir de suportar el bessó paràsit. A més de problemes cardiorespiratoris, les possibilitats de sobreviure del bessó autositic són excel·lents.

No es pot diagnosticar el fetus al fetus fins que no es faci evident o provoqui algun problema. La majoria de les vegades es va descobrir com una massa abdominal durant el primer any de vida, però també es va observar en adults.

El fetus al fetus pot provocar un fracàs en la prospecció, la infecció i problemes amb la funció de l’òrgan. El tractament és una eliminació quirúrgica.

Casos recents de paràsits bessons

Els bessons paràsits són una gran novetat, per la qual cosa poden semblar més habituals del que són. En realitat són tan rars que la majoria dels metges mai no han trobat cap cas.

El 2017, un nadó anomenat Dominique va fer titulars quan viatjava de l'Àfrica occidental a Chicago per fer-se una cirurgia. Allà, un equip de neurocirurgians va passar sis hores traient-ne el bessó paràsit. L'edat de deu mesos tenia una pelvis, cames, peus i dits dels peus que sobresortien del coll i de l'esquena.

Segons ha informat The Washington Post, la tensió de recolzar les extremitats extra li hauria reduït la vida. Després de la cirurgia, es preveia que Dominique tingués una vida normal.

Aquest mateix any, un nen sense nom de l'Índia es va sotmetre a una cirurgia amb èxit per treure el seu bessó paràsit. Durant el procediment, un equip de 20 metges va treure dues cames addicionals i un penis extra.

CNN va informar que el noi necessitaria atenció de seguiment, inclosa la cirurgia correctiva. També se li esperava tenir una infància normal.