Què és i per a què serveix la paracentesi

Content

• Per a què serveix
• Com es fa
• Possibles complicacions

La paracentesi és un procediment mèdic que consisteix a drenar líquid d’una cavitat corporal. Normalment es realitza quan hi ha ascitis, que és l'acumulació de líquid a l'abdomen, causada per malalties com la cirrosi hepàtica, el càncer o les infeccions abdominals, per exemple. Comprendre què és l’ascitis i les malalties que causa.

Es fa amb els següents objectius:

• Paracentesi diagnòstica: fet per recollir una petita quantitat de líquid que s'analitzarà al laboratori per identificar la causa de l'ascites o per buscar canvis com ara infeccions o cèl·lules cancerígenes;
• Paracentesi terapèutica: també s’anomena paracentesi de socors, ja que elimina una gran quantitat de líquid. Normalment s’indica quan el tractament de l’ascites no és eficaç, provocant una acumulació de líquid voluminós que provoca molèsties i, en alguns casos, pot dificultar la respiració.

La paracentesi es realitza generalment en un centre hospitalari o ambulatori, per part d’un metge cínic o gastroenteròleg, i per al procediment és necessari que el pacient estigui estirat en una llitera, on es realitzi neteja i anestèsia al lloc de la punció. s’insereix per deixar escapar el líquid.

Per a què serveix

La paracentesi sol estar indicada per a l’eliminació de líquid de la cavitat abdominal. Normalment, l'abdomen només conté una petita quantitat de líquid lliure, però algunes situacions poden causar un augment anormal d'aquesta quantitat, una situació anomenada ascitis o, popularment, ventre d'aigua.

La principal causa de l’ascites és la cirrosi hepàtica, causada per diverses situacions, com ara l’hepatitis viral crònica, l’alcoholisme, les malalties autoimmunes o genètiques, per exemple. Consulteu quines són les principals causes de la cirrosi.

Altres afeccions que també poden causar ascitis són tumors o metàstasis abdominals, insuficiència cardíaca congestiva, canvis renals o fins i tot infeccions abdominals causades per tuberculosi, esquistosomiasi, fongs i bacteris.

Com es fa

El metge realitza la paracentesi i el procediment implica els següents passos:

1. El pacient hauria d’estar estirat còmodament en una llitera;
2. L’asèpsia i l’antisèpsia es realitzen a la regió que es punxarà i el metge haurà de portar materials similars per evitar contaminacions com ara guants, davantal, barret i màscara;
3. Realització d’anestèsia local on s’introduirà l’agulla, generalment a la regió inferior esquerra, entre la zona del melic i la cresta ilíaca, o segons les indicacions de l’examen ecogràfic;
4. La punció es va fer perpendicular a la pell, amb una agulla de gran calibre, específica per al procediment;
5. Líquid recollit per a la xeringa, que es pot analitzar al laboratori;
6. Si és necessari eliminar una major quantitat de líquid ascític, el metge pot fixar l'agulla a un sèrum unit a un vial situat a un nivell inferior al del pacient, de manera que el líquid es pugui drenar, que flueixi de forma natural.

A més, quan la quantitat de líquid drenat és superior a 4 litres, es recomana utilitzar albúmina humana a la vena, durant o poc després del procediment, en dosis d'entre 6 i 10 grams d'albúmina per litre eliminat. Aquest medicament és important perquè l'excés de líquid eliminat no provoqui un desequilibri entre el fluid abdominal i el fluid sanguini.

Possibles complicacions

Tot i que la paracentesi és generalment un procediment segur, poden sorgir algunes complicacions, com ara la perforació d'algun òrgan del tracte digestiu, hemorràgia o infeccions del líquid ascític o de la paret abdominal.