Papilledema

Content

• Què és el papiledema?
• Quins són els símptomes del papiledema?
• Què causa aquesta condició?
• Com es tracta aquesta condició?
• Com es diagnostica aquesta condició?
• Hi ha possibles complicacions?
• Perspectiva

Què és el papiledema?

El papilledema és una afecció ocular que es produeix quan la pressió al cervell fa que el nervi òptic s’inflin.

El papilledema pot tenir diverses causes. Un cas dolent de papil·lema amb símptomes que no pertorben la vostra vida no és res de què preocupar. Però el papiledema pot ser un signe d’una condició o lesió subjacent que s’ha de tractar el més aviat possible. Això és especialment cert si observeu els símptomes després d’un traumatisme important al cap.

Quins són els símptomes del papiledema?

Els primers símptomes més freqüents del papil·lema són canvis breus en la vostra visió. Aquests canvis amb prou feines es poden observar en un primer moment, amb visió desdibuixada, de doble visió, parpellejos o pèrdua de visió que duraran uns segons. Si continua la pressió cerebral, aquests canvis poden durar uns minuts a la vegada o més. En alguns casos, poden esdevenir permanents.

La inflor cerebral que provoca papil·lema desencadena altres símptomes que la distingeixen d’altres afeccions oculars, com ara:

• sentir-me nàusees
• vomitant
• tenir mal de cap anormal
• sonar auditiu o altres sorolls a les orelles (tinnitus)

Què causa aquesta condició?

El líquid que banya el cervell i la medul·la espinal és conegut com a líquid cefaloraquidi o LCR. La inflamació del nervi òptic pot produir-se quan la CSF es acumula allà on el nervi òptic i la vena de la retina central viatgen entre el cervell i el nervi ocular. Aquesta zona es coneix com l’espai subaracnoide. Quan la pressió sobre el nervi i la vena, la sang i el líquid no poden deixar l’ull a un ritme normal, provocant papil·lema.

La inflor cerebral pot ser causada per diverses lesions i afeccions, com ara:

• lesions traumàtiques al cap
• No té prou glòbuls vermells ni hemoglobina (anèmia)
• Acumulació de CSF al cervell (hidrocefàlia)
• hemorràgia cerebral (hemorràgia)
• inflamació cerebral (encefalitis)
• inflamació dels teixits cerebrals (meningitis)
• hipertensió arterial (hipertensió arterial)
• recollida de pus pus al cervell (abscess)
• tumor cerebral

De vegades, la pressió cerebral es acumula sense cap raó aparent. Es coneix com a hipertensió intracraneal idiopàtica, que és més probable que passi si sou obesos.

Com es tracta aquesta condició?

El seu metge pot realitzar una punció lumbar, també anomenada aixeta espinal, per drenar líquids addicionals del cervell i reduir la inflor. El seu metge també pot receptar acetazolamida (Diamox) per mantenir la pressió del sistema nerviós a un nivell normal.

Si el sobrepès o l’obesitat provoca papil·lema, el vostre metge pot recomanar-vos un pla de pèrdua de pes i un diürètic, que pot ajudar a reduir la pressió a l’interior del cap.

El seu metge pot receptar medicaments per reduir la inflor. Els corticoides, com la prednisona (deltasona), la dexametàsona (Ozurdex) i la hidrocortisona (Cortef), es poden utilitzar per mantenir la inflor al cervell. Aquests medicaments es poden injectar o prendre per via oral.

Si la pressió arterial alta provoca papil·lema, el vostre metge pot receptar-vos medicaments per mantenir la pressió arterial sota control. Els medicaments més habituals per a la pressió arterial alta inclouen:

• Diürètics: bumetanida (Bumex) i clorotiazida (Diuril)
• Blocadors beta: atenolol (Tenormin) i esmilol (Brevibloc)
• Inhibidors ACE: captopril i moexipril

Si teniu un tumor cerebral, el vostre metge pot recomanar una cirurgia per eliminar una part o la totalitat del tumor, especialment si el tumor és cancerós. La radiació o la quimioteràpia també poden ajudar a reduir el tumor i reduir la inflor.

Si una infecció causa el vostre papil·lema, el vostre metge pot receptar antibiòtics. Els medicaments contra la infecció es diferencien en funció del tipus de bacteris causant de la infecció. Si teniu un abscés, el vostre metge pot utilitzar una combinació d'antibiòtics i drenatges per tractar una possible infecció, així com per eliminar el purí o el líquid infectats del cervell.

Si acaba de patir una lesió al cap important, el metge tractarà de reduir la pressió i la inflor al cap. Això pot implicar drenar-se CSF del cap i treure un petit tros del crani per alleujar la pressió.

Com es diagnostica aquesta condició?

El metge primer farà un examen físic complet per comprovar la seva salut general i buscar qualsevol altre símptoma. El metge probarà probablement el vostre camp de visió movent les mans cap endavant i cap endavant per sobre dels ulls per veure on es troben els seus punts cecs.

El seu metge també pot utilitzar una eina anomenada oftalmoscopi per mirar en cadascun dels ulls el nervi òptic a través de la pupil·la, l’obertura a la part davantera de l’ull. El vostre metge pot diagnosticar-li papilèrmac si el seu disc òptic, que es troba al final del nervi òptic, sembla anormalment difuminat o alt. Si el problema és possible, el vostre metge també pot veure taques de sang als ulls.

Si el vostre metge creu que una malaltia cerebral provoca papil·lema, faran proves addicionals. El vostre metge pot demanar una prova de RMN o una exploració del cap del cap per comprovar si hi ha tumors o altres anomalies al cervell i al crani. El vostre metge pot prendre una mostra de teixit (biòpsia) del tumor per provar cèl·lules canceroses o drenar alguna de la vostra CSF per provar-la si hi ha cap anormalitat.

Hi ha possibles complicacions?

El papilledema pot causar ceguesa si la pressió continua durant molt temps sense ser tractat, fins i tot si no hi ha una condició subjacent.

Altres complicacions del papil·lema no tractat relacionades amb les condicions que poden causar-lo inclouen:

• dany cerebral
• ictus
• convulsions
• mals de cap constants
• mort

Perspectiva

Papilledema no sol ser un problema per si sol. Normalment es pot tractar drenant líquid extra de CSF, cosa que redueix la inflor. Els símptomes desapareixen en poques setmanes.

Inflor o lesió al cervell pot ser greu i posar en perill la vida. Si el papiledema és causat per una malaltia subjacent, tracteu-lo immediatament per evitar complicacions a llarg termini.