Riscos d’epidurals durant el part

Content

• Què és un bloc epidural?
• Quins són els efectes secundaris habituals?
• Picor
• Nàusees i vòmits
• Febre
• Dolor
• Pressió arterial baixa
• Dificultat per orinar
• Quins són els efectes secundaris rars?
• Problemes de respiració
• Cefalea intens
• Infecció
• Confiscació
• Danys nerviosos
• Epidurals i naixements assistits
• Quins són els plantejaments?

Què és un bloc epidural?

L’acte d’entregar a un bebè s’ajusta al seu nom. El treball és dur i dolorós. Perquè l’experiència sigui més còmoda, les dones tenen algunes opcions d’alleujament del dolor, incloses les epidurals i els blocs de columna vertebral. Aquí es mostren com són diferents:

• Bloc epidural. Per a les dones dels Estats Units, aquesta és la forma més utilitzada per alleujar el dolor durant el part. Combina analgèsics i analgèsics, que s’entreguen a través d’un tub de l’esquena. La medicació bloqueja els senyals de dolor abans que arribin al seu cervell. Un cop hàgiu fet la injecció, perdreu la sensació per sota de la cintura, però us podreu despertar i podreu empènyer quan arribi el moment.
• Bloc espinal. Un bloc espinaltambé t’entén de la cintura cap avall, però la medicació s’entrega mitjançant un tret al líquid al voltant de la medul·la espinal. Funciona ràpidament, però els efectes només duren una hora o dues.
• Bloc espinal-epidural combinat.Aquesta opció ofereix els avantatges d’ambdós tipus d’anestèsia. Va a treballar ràpidament. L’alleujament del dolor dura més que una sola columna vertebral.

Tant els blocs epidurals com els blocs espinal-epidurals combinats converteixen la feina en una experiència menys laboriosa i dolorosa, però no estan exempts de risc. Aquests medicaments poden tenir efectes secundaris, com la pressió arterial baixa, picor i mal de cap. Tot i que són rars, alguns efectes secundaris associats a les epidurals poden ser greus.

Conèixer aquests efectes secundaris amb antelació us pot ajudar a decidir quina opció podeu triar.

Quins són els efectes secundaris habituals?

Els efectes secundaris habituals van des de picor fins a dificultat per orinar.

Picor

Alguns dels medicaments que s’utilitzen en una epidural (inclosos els opioides) poden fer que la pell tingui picor. Un canvi en la medicació pot alleujar aquest símptoma. El vostre metge també us pot proporcionar medicaments per alleujar la picor.

Nàusees i vòmits

Els calmants de dolor opioides a vegades poden fer-te sentir malament a l’estómac.

Febre

Les dones que pateixen una epidural de vegades tenen febre. Segons PubMed Health, al voltant del 23 per cent de les dones que pateixen una febre epidural tenen febre, enfront del 7% de les dones que no pateixen una epidural. Es desconeix el motiu exacte per a la pujada de la temperatura.

Dolor

Després de néixer el vostre nadó, la vostra esquena podria tenir mal, però la sensació només hauria de durar uns dies. El mal d'esquena també és un efecte secundari habitual de l'embaràs, ja que el pes de la panxa fa una tensió addicional a l'esquena. De vegades és difícil saber si la causa de la seva dolència és la tensió epidural o residual del pes afegit de l’embaràs.

Pressió arterial baixa

Al voltant del 14 per cent de les dones que pateixen un bloc epidural experimenten una caiguda de la pressió arterial, tot i que normalment no és perjudicial. Un bloc epidural afecta les fibres nervioses que controlen les contraccions musculars dins dels vasos sanguinis. Això fa que els vasos sanguinis es relaxin, disminuint la pressió arterial.

Si la pressió arterial baixa massa, pot afectar el flux sanguini al vostre nadó. Per reduir aquest risc, la majoria de les dones reben líquids intravenosos (IV) abans de situar-se l’epidural. La pressió arterial també es comprovarà durant la part de treball. Si necessiteu, rebreu medicaments per corregir-lo.

Dificultat per orinar

Després d’una epidural, els nervis que t’ajuden a saber quan la bufeta estarà plena quedaran adormits. És possible que hàgiu inserit un catèter per buidar-vos la bufeta. Hauríeu de recuperar el control de la bufeta un cop es desgasta l'epidural.

Quins són els efectes secundaris rars?

Els rars efectes secundaris associats a les epidurals van des de problemes respiratoris fins a danys nerviosos.

Problemes de respiració

En casos rars, l’anestèsic pot afectar els músculs del pit que controlen la respiració. Això pot provocar una respiració més lenta o altres problemes respiratoris.

Cefalea intens

Si l’agulla epidural punxa accidentalment la membrana que cobreix la medul·la espinal i les fuites de líquid poden causar greus mal de cap. Això només succeeix en aproximadament l'1% dels lliuraments amb epidurals, segons la Societat Americana d'Anestesiòlegs. El mal de cap es tracta amb calmants bucals, cafeïna i molts líquids.

Si això no alleuja el mal de cap, el metge realitza un procediment anomenat pegat de sang epidural. S'injecta una petita mostra de sang al forat. Quan la sang es coagula, el forat es tanca i el mal de cap hauria d’aturar-se. La majoria de les mares noves reben alleujament en una o dues hores després de tenir aquest procediment.

Infecció

Cada vegada que es crea una obertura a la pell, com per exemple amb una agulla, els bacteris poden entrar-hi i provocar una infecció. És rar tenir una infecció per part d'una epidural. Això es deu al fet que l’agulla és estèril i la vostra pell es neteja abans d’inserir-la. Tot i això, pot passar. La infecció també es pot estendre a altres parts del cos, però això és encara més rar.

Confiscació

En casos rars, una epidural pot desencadenar una convulsió si la medicació contra el dolor entra en la seva vena. Una convulsió tremola o convulsions a causa d’una activitat elèctrica anormal al cervell.

Danys nerviosos

L’agulla que s’utilitza per lliurar l’epidural pot afectar un nervi, provocant pèrdues temporals o permanents de sensació al cos inferior. El sagnat per la zona de la medul·la espinal i l’ús d’una medicació errònia a l’epidural també pot causar danys nerviosos.

Aquest efecte secundari és extremadament rar. Només afecta d’1 a 4.000 a 1 de cada 200.000 persones que tenen un bloc epidural, segons la Societat Americana d’Anestèsia Regional i Medicina del Dolor.

Informeu-lo immediatament al vostre anestesiòleg si teniu símptomes com l’adormiment o el formigueig després que l’epidural s’hagi esfumat.

Epidurals i naixements assistits

Tenir una epidural pot augmentar la quantitat de temps que passa en la segona etapa del treball. Aquesta etapa comença quan el coll uterí es dilata completament i acaba quan neix el teu nadó. Les dones que tenen una epidural poden passar una hora més en aquesta etapa del part.

Quan la feina progressa massa lentament, és més probable que el vostre metge recomani ajudar a sortir del vostre nadó. Les investigacions anteriors van demostrar que les dones que tenien epidurals eren més propenses a necessitar un part per cesària. Estudis més recents mostren que això pot no ser cert, però és possible que necessiteu un lliurament assistit amb buit o fòrceps si teniu una epidural.

En un estudi realitzat a Gran Bretanya, la taxa de lliurament assistit per instrument va ser del 37,9 per cent en les dones que tenien una epidural, enfront del 16,4 per cent en les que no ho van fer.

Quins són els plantejaments?

La majoria dels riscos per epidurals són lleus o rars. Si un anestesiòleg altament capacitat realitza el seu bloc epidural o espinal, les probabilitats de tenir complicacions disminueixen.

Reuniu-vos amb el vostre anestesiòleg abans de la vostra data de venciment. Pregunta sobre la seva experiència. Treballeu junts per crear un pla d’alleujament del dolor que us serveixi.

Recordeu que també teniu altres opcions, a més d'una epidural per alleujar el dolor. Algunes tècniques impliquen medicació, mentre que d’altres són naturals. Les opcions d’alleujament del dolor laboral inclouen:

• tècniques de respiració profunda
• acupuntura i acupressió
• exercicis de relaxació
• suport d’un doula o entrenador laboral
• immersió en aigua
• medicaments per al dolor inhalat, com l’òxid nitrós
• opioides

Parleu amb el vostre metge sobre els avantatges i els inconvenients de cada tècnica. La medicació proporciona un alleujament del dolor més gran, però pot causar efectes secundaris. Les tècniques naturals us ajudaran a evitar efectes secundaris, però potser no us afectaran el dolor. Pren la decisió en funció de les vostres preferències personals i la vostra capacitat de tolerar el dolor.