Tuberculosi

Content

• Què és la tuberculosi?
• Quins són els símptomes de la tuberculosi?
• Qui té risc de patir la tuberculosi?
• Què causa la tuberculosi?
• Com es diagnostica la tuberculosi?
• Prova de la pell
• Anàlisi de sang
• Radiografia del tòrax
• Altres proves
• Com es tracta la tuberculosi?
• Quines perspectives té la tuberculosi?
• Com es pot prevenir la tuberculosi?

Què és la tuberculosi?

La tuberculosi (TB), un cop anomenada consum, és una malaltia altament infecciosa que afecta principalment els pulmons.

Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), és una de les 10 principals causes de mort a tot el món i va matar 1,7 milions de persones el 2016.

La tuberculosi és més freqüent als països en desenvolupament, però, segons els centres per al control i la prevenció de malalties (CDC), es van reportar més de 9.000 casos als Estats Units el 2016.

La tuberculosi sol prevenir-se i curar-la en les condicions adequades.

Quins són els símptomes de la tuberculosi?

Algunes persones estan infectades amb el bacteri TB, però no presenten símptomes. Aquesta condició es coneix com TB latent. La tuberculosi pot mantenir-se inactiva durant anys abans de desenvolupar-se en malaltia activa de la tuberculosi.

La tuberculosi activa causa normalment molts símptomes relacionats més freqüentment amb el sistema respiratori, inclosa la tos amb sang o esput (flema). És possible que tingueu una tos que duri més de tres setmanes i dolor quan tingueu tos o amb respiració normal.

Altres símptomes són:

• fatiga inexplicable
• febre
• suors nocturns
• pèrdua de la gana
• pèrdua de pes

Mentre que la tuberculosi sol afectar els pulmons, també pot afectar altres òrgans, com ara els ronyons, la columna vertebral, la medul·la òssia i el cervell. Els símptomes poden variar segons quin òrgan estigui infectat. Per exemple, la tuberculosi dels ronyons pot causar orinar sang.

Qui té risc de patir la tuberculosi?

Segons l’OMS, més del 95% de les morts relacionades amb casos de tuberculosi es produeixen en països de renda baixa i mitjana.

Les persones que utilitzen tabac o consums indeguts de drogues o alcohol a llarg termini tenen més probabilitats de patir tuberculosi activa, així com les persones diagnosticades de VIH i altres problemes del sistema immune. Segons l’OMS, la TB és l’assassí principal de persones que són VIH positives. Altres factors de risc per patir malaltia TB activa són:

• diabetis
• malaltia renal en etapa final
• desnutrició
• determinats càncers

Els medicaments que suprimeixen el sistema immune també poden posar en risc les persones per desenvolupar malaltia TB activa, en particular els medicaments que ajuden a prevenir el rebuig del trasplantament d’òrgans. Altres medicaments que augmenten el risc de patir TB són els que es prenen per tractar:

• càncer
• artritis reumàtica
• Malaltia de Crohn
• psoriasi
• lupus

Viatjar a regions on la taxa de tuberculosi és elevada també augmenta el risc de contraure la infecció. Aquestes regions inclouen:

• Àfrica Sub-Sahariana
• Índia
• Mèxic i altres països llatinoamericans
• Xina i molts altres països asiàtics
• parts de Rússia i d’altres països de l’antiga Unió Soviètica
• illes del sud-est asiàtic
• Micronèsia

Segons la Clínica Mayo, molts grups d’ingressos baixos als Estats Units tenen un accés limitat als recursos necessaris per diagnosticar i tractar la tuberculosi, la qual cosa suposa un risc més gran de patir TB activa. Les persones que es troben o han quedat sense llar o a la presó tenen un risc més elevat de desenvolupar tuberculosi.

Què causa la tuberculosi?

Un bacteri anomenat Mycobacterium tuberculosis provoca TBC. Hi ha una varietat de soques de TB, i algunes s’han tornat resistents a la medicació.

Els bacteris TB es transmeten a través de gotetes infectades a l’aire. Un cop estiguin a l’aire, una altra persona propera els pot inspirar. A una persona que té tuberculosi se li pot transmetre el bacteri mitjançant:

• esternuts
• tos
• parlant
• cantant

Pot ser que les persones amb sistemes immunitaris que funcionin bé no tinguin símptomes de TB, tot i que estan infectades amb el bacteri. Es coneix com a infecció latenta o inactiva per TB. Segons l’OMS, prop d’un quart de la població mundial té tuberculosi latent.

La tuberculosi latent no és contagiosa, però pot esdevenir una malaltia activa amb el pas del temps. La malaltia TB activa pot causar la malaltia a tu ia altres persones.

Com es diagnostica la tuberculosi?

Prova de la pell

El vostre metge pot utilitzar un test de pell derivat de proteïnes (PPD) purificat per determinar si està infectat amb el bacteri TB.

Per a aquesta prova, el vostre metge injectarà 0,1 mil·lilitres de PPD (una petita quantitat de proteïna) a la capa superior de la vostra pell. Entre dos i tres dies després, heu de tornar al consultori del vostre metge per llegir els resultats. Si hi ha un rebomb a la pell de més de 5 mil·límetres (mm) de mida on es va injectar la DPP, és possible que siguis TB. Aquesta prova us indicarà si teniu infecció per TB; no us dirà si teniu malaltia TB activa.

Les reaccions entre 5 i 15 mm de mida poden considerar-se positives en funció de factors de risc, salut i història clínica. Totes les reaccions superiors a 15 mm es consideren positives, independentment dels factors de risc.

Tot i això, la prova no és perfecta. Hi ha qui no respon a la prova, fins i tot si té TB, i d’altres responen a la prova i no la tenen. Les persones que han rebut recentment la vacuna contra la tuberculosi poden resultar positives però no tenen infecció per TB.

Anàlisi de sang

El metge pot utilitzar una anàlisi de sang per fer un seguiment dels resultats de la pell de TB. També es pot preferir la prova de sang que la prova de la pell amb certes condicions de salut o per a grups específics de persones. Les dues proves de sang TB aprovades actualment als Estats Units són Quantiferon i T-Spot. Els resultats de les proves de sang es reporten com a positius, negatius o indeterminats. Igual que la prova de pell, el test de sang no pot indicar si teniu o no malaltia TB activa.

Radiografia del tòrax

Si la prova de la pell o la prova de sang és positiva, és probable que se us envieu a una radiografia de tòrax, que busca algunes taques petites als pulmons. Aquestes taques són un signe d’infecció per la tuberculosi i indiquen que el teu cos està intentant aïllar els bacteris TB. Si la radiografia del tòrax és negativa, és probable que tingueu TB latent. També és possible que els resultats de la vostra prova siguin incorrectes i que altres proves puguin ser necessàries.

Si el test indica que teniu malaltia TB activa, començareu el tractament per a la tuberculosi activa. En cas contrari, és probable que hagis de ser tractat per tenir tuberculosi latent per evitar que els bacteris es reactivin i empitjorar a vosaltres i a altres persones en el futur.

Altres proves

El seu metge també pot demanar proves sobre l’esput o el moc, extretes a la profunditat dels pulmons per comprovar si hi ha bacteris tuberculars. Si el seu esput es mostra positiu, això significa que pot infectar a altres persones amb el bacteri TB i que haureu de portar una màscara especial fins després de començar el tractament i els vostres esputs resulten negatius de la tuberculosi.

Es poden requerir altres proves com ara una exploració TC del pit, broncoscòpia o biòpsies pulmonars si els resultats de les proves no queden clars.

Com es tracta la tuberculosi?

Moltes infeccions bacterianes es tracten amb antibiòtics durant una o dues setmanes, però la TB és diferent. Les persones diagnosticades de malaltia TB activa han de prendre generalment una combinació de medicaments durant sis a nou mesos. Cal completar el curs de tractament complet. En cas contrari, és molt probable que es pugui tornar a produir una infecció per TB. Si la TB es repeteix, pot ser que sigui resistent a medicaments anteriors i sigui molt més difícil de tractar.

El vostre metge pot receptar-te múltiples medicaments perquè algunes soques de TB són resistents a certs tipus de medicaments. Les combinacions més comunes de medicaments per a la malaltia TB activa inclouen:

• isoniazid
• etambutol (Myambutol)
• pirazinamida
• rifampina (Rifadin, Rimactà)
• rifapentina (Priftin)

Aquests medicaments determinats poden afectar el fetge, per la qual cosa les persones que prenen medicaments contra la tuberculosi han de tenir coneixement dels símptomes de lesions hepàtiques, com ara:

• pèrdua de la gana
• orina fosca
• febre que dura més de tres dies
• nàusees o vòmits inexplicables
• icterícia o groc de la pell
• Mal de panxa

Notifiqueu immediatament el vostre metge si teniu algun d'aquests símptomes. També heu de revisar la vostra funció hepàtica amb proves de sang freqüents mentre preneu aquests medicaments.

Quines perspectives té la tuberculosi?

El tractament per a la tuberculosi pot tenir èxit, atès que la persona pren tota la medicació segons les indicacions i tingui accés a una assistència mèdica adequada.

Si la persona infectada té altres malalties, pot ser més difícil tractar la tuberculosi activa. Per exemple, el VIH afecta el sistema immune i debilita la capacitat del cos per combatre la tuberculosi i altres infeccions.

Altres infeccions, malalties i condicions de salut poden complicar una infecció per TB, ja que pot tenir un accés insuficient a l'assistència mèdica. Generalment, el diagnòstic precoç i el tractament, que inclou un curs complet d’antibiòtics, ofereixen la millor oportunitat de curar la tuberculosi.

Com es pot prevenir la tuberculosi?

La majoria de les persones de les regions d’alt risc de tot el món reben vacunes contra la tuberculosi quan són nens. La vacuna s’anomena Bacillus Calmette-Guerin, o BCG, i protegeix només d’algunes soques de TB. La vacuna no es sol donar als Estats Units.

Tenir bacteris TB no significa necessàriament que tindreu símptomes de TB activa. Si teniu la infecció i no mostreu símptomes, és probable que tingueu TB latent. El seu metge pot recomanar un curs més curt d’antibiòtics per evitar que es desenvolupi en malaltia TB activa. Els medicaments habituals per a la tuberculosi latent inclouen la isoniazida, la rifampina i la rifapentina, que pot necessitar prendre-se de tres a nou mesos, segons els medicaments i les combinacions que s’utilitzin.

Les persones que hagin estat diagnosticades de TB activa han d’evitar les agrupacions fins que ja no es contagien. Segons l’OMS, les persones amb tuberculosi activa poden infectar de 10 a 15 persones a través d’un contacte proper a l’any si no adopten precaucions.

Les persones infectades amb TB activa també han de portar una màscara quirúrgica, coneguda com a respirador, per evitar que les partícules de TB s’estenguin per l’aire.

El millor és que una persona amb tuberculosi activa eviti el contacte amb altres persones i continuï portant una màscara fins que el seu metge no ho indiqui el contrari.