Opcions de tractament del càncer d’ovari

Content

• Cirurgia per al càncer d’ovari
• Quimioteràpia per al càncer d'ovari
• Per al càncer d’ovari epitelial
• Per al càncer d’ovari que comença a les cèl·lules germinals
• Per al càncer d’ovari que comença a les cèl·lules estromals
• Altres tractaments de quimioteràpia estàndard
• Radiació per al càncer d'ovari
• Teràpia hormonal per al càncer d’ovari
• Teràpia dirigida contra el càncer d’ovari
• Assaigs clínics de càncer d'ovari
• Teràpies complementàries per al càncer d’ovari
• Perspectiva

Formulació d’un pla de tractament

Hi ha moltes maneres d’abordar el tractament contra el càncer d’ovari. Per a la majoria de les dones, significa cirurgia. Normalment es combina amb quimioteràpia, teràpia hormonal o tractaments específics.

Alguns factors que ajuden a guiar el tractament són:

• el vostre tipus específic de càncer d’ovari
• la vostra etapa de diagnòstic
• ja sigui pre o postmenopàusica
• si teniu previst tenir fills

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre els tractaments contra el càncer d’ovari i què comporten.

Cirurgia per al càncer d’ovari

Les opcions quirúrgiques depenen del grau de propagació del càncer.

Per al càncer d’ovari en fase inicial, pot ser possible preservar la fertilitat. És important consultar amb el vostre metge abans de la cirurgia.

Si només es troba càncer en un ovari, el metge el pot eliminar i eliminar la trompa de Fal·lopi a la qual està connectat. Encara ovulareu i menstruareu a causa de l’ovari que us queda, mantenint l’opció de quedar embarassada.

Quan es troba càncer als dos ovaris, es podrien eliminar els ovaris i les trompes de Fal·lopi. Això provocarà la menopausa. Els símptomes poden incloure bufades, suors nocturns i sequedat vaginal. El vostre metge també us pot aconsellar que us retirin l’úter.

En el càncer d’ovari en fase inicial, la cirurgia laparoscòpica menys invasiva pot ser una opció. Això es fa amb una càmera de vídeo i instruments llargs i prims inserits a través de petites incisions.

Per a un càncer d’ovari més avançat, és necessària una cirurgia abdominal oberta.

Per tractar el càncer d’ovari en fase 4 s’utilitza un procediment anomenat cirurgia citoeductiva de descomposició. Implica l’eliminació dels ovaris i les trompes de Fal·lopi, juntament amb qualsevol altre òrgan afectat. Això pot incloure:

• úter i coll uterí
• ganglis limfàtics pèlvics
• teixit que cobreix els intestins i els òrgans abdominals inferiors
• part del diafragma
• intestí
• melsa
• fetge

Si teniu líquid a la zona abdominal o a la pelvis, també es pot eliminar i examinar si hi ha cèl·lules cancerígenes.

Quimioteràpia per al càncer d'ovari

La quimioteràpia és un tipus de tractament sistèmic. Aquests poderosos medicaments viatgen per tot el cos per buscar i destruir cèl·lules cancerígenes. S’utilitza abans de la cirurgia per reduir els tumors o després de la cirurgia per matar les cèl·lules cancerígenes restants.

Aquests medicaments es poden administrar per via intravenosa (IV) o per via oral. També es poden injectar directament a l’abdomen.

Per al càncer d’ovari epitelial

El càncer d’ovari epitelial comença a les cèl·lules del revestiment exterior dels ovaris. El tractament normalment implica almenys dos medicaments per via intravenosa. Se’ls reparteixen de tres a sis vegades, normalment entre tres i quatre setmanes. La combinació de fàrmacs estàndard és cisplatí o carboplatí més paclitaxel (Taxol) o docetaxel (Taxotere).

Per al càncer d’ovari que comença a les cèl·lules germinals

De vegades, el càncer d’ovari comença a les cèl·lules germinals. Aquestes són les cèl·lules que acaben formant ous. La combinació de medicaments que s’utilitza per als tumors de cèl·lules germinals és el cisplatí (Platinol), l’etopòsid i la bleomicina.

Per al càncer d’ovari que comença a les cèl·lules estromals

El càncer d’ovari també pot començar a les cèl·lules estromals. Aquestes són les cèl·lules que alliberen hormones i connecten el teixit ovàric. És probable que aquesta combinació de medicaments sigui la mateixa que s’utilitza per als tumors de cèl·lules germinals.

Altres tractaments de quimioteràpia estàndard

Algunes altres quimioteràpies per al càncer d’ovari són:

• paclitaxel unit a l'albúmina (Abraxane)
• altretamina (Hexalen)
• capecitabina (Xeloda)
• ciclofosfamida (Cytoxan)
• gemcitabina (Gemzar)
• ifosfamida (Ifex)
• irinotecan (Camptosar)
• doxorubicina liposòmica (Doxil)
• melphalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotecà (Hycamtin)
• vinblastina (Velban)
• vinorelbine (Navelbine)

Els efectes secundaris varien segons la dosi i la combinació de medicaments. Poden incloure:

• nàusees i vòmits
• pèrdua de gana
• fatiga
• Pèrdua de cabells
• nafres bucals o genives sagnants
• major risc d'infecció
• sagnat o hematomes

Molts d’aquests efectes secundaris són temporals. El vostre metge us pot ajudar a minimitzar-los. Altres efectes secundaris, com ara danys renals, poden ser més greus i duradors. Fins i tot si encara teniu un dels vostres ovaris, la quimioteràpia pot conduir a la menopausa precoç.

Radiació per al càncer d'ovari

La radiació és un tractament específic que utilitza raigs d’alta energia per destruir els tumors. Es pot lliurar externament o internament.

La radiació no és un tractament primari per al càncer d’ovari. Però de vegades es pot utilitzar:

• per ajudar a tractar una recidiva localitzada petita
• per alleujar el dolor de tumors grans resistents a la quimioteràpia
• com a alternativa si no es pot tolerar la quimioteràpia

Abans del primer tractament, necessitareu una sessió de planificació per determinar el vostre posicionament exacte. L’objectiu és colpejar el tumor mentre es limita el dany al teixit sa. De vegades s’utilitzen tatuatges precisos per marcar permanentment la pell.

Es presta molta atenció al posicionament cada vegada. Tot i que pot trigar una estona, el tractament real només dura uns minuts. La radiació no és dolorosa, però requereix que us quedeu perfectament quiet. Els tractaments es donen cinc dies a la setmana durant tres a cinc setmanes.

Els efectes secundaris generalment es resolen quan finalitza el tractament, però poden incloure:

• pell vermella i irritada
• fatiga
• diarrea
• micció freqüent

Teràpia hormonal per al càncer d’ovari

El càncer d’ovari epitelial poques vegades es tracta amb teràpia hormonal. S’utilitza més sovint per al càncer d’estroma.

Els agonistes hormonals alliberadors d’hormones luteïnitzants s’utilitzen per reduir la producció d’estrògens en dones premenopàusiques. Dues d’aquestes són la goserelina (Zoladex) i la leuprolida (Lupron). Es donen per injecció cada un o tres mesos. Aquests medicaments poden causar símptomes de la menopausa. Si es prenen durant anys, poden debilitar els ossos i causar osteoporosi.

L’estrogen pot afavorir el creixement del tumor. Un medicament anomenat tamoxifè impedeix als estrògens estimular el creixement. Aquest medicament també pot causar símptomes de la menopausa.

Les dones postmenopàusiques poden prendre inhibidors de l’aromatasa, com ara anastrozol (Arimidex), exemestà (Aromasin) i letrozol (Femara). Bloquen un enzim que converteix altres hormones en estrògens. Aquests medicaments orals es prenen un cop al dia. Els efectes secundaris inclouen:

• xemeneies
• dolor articular i muscular
• aprimament dels ossos

Teràpia dirigida contra el càncer d’ovari

Els medicaments específics localitzen i canvien trets específics de les cèl·lules cancerígenes que no es troben en cèl·lules sanes. Fan menys danys als teixits sans que la quimioteràpia o els tractaments amb radiació externa.

Els tumors necessiten vasos sanguinis per créixer i propagar-se. Un medicament intravenós anomenat bevacizumab (Avastin) està dissenyat per evitar que els tumors formin nous vasos sanguinis. Es dóna cada dues o tres setmanes.

Els estudis demostren que el bevacizumab pot reduir els tumors o alentir la progressió del càncer d’ovari epitelial. Els efectes secundaris potencials inclouen:

• pressió arterial alta
• baix recompte de glòbuls blancs
• diarrea

Els inhibidors de la poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP) són medicaments orals. S’utilitzen quan s’associa un càncer d’ovari BRCA mutacions gèniques.

Dues d'aquestes, l'olaparib (Lynparza) i el rucaparib (Rubraca), es poden utilitzar per al càncer d'ovari en fase posterior després de provar la quimioteràpia. L’olaparib també s’utilitza per tractar el càncer d’ovari recurrent en dones amb o sense BRCA mutacions.

Un altre inhibidor del PARP, el niraparib (Zejula), es pot administrar a dones amb càncer d’ovari recurrent, amb o sense BRCA mutacions, després de provar quimioteràpia.

Els efectes secundaris d’aquests medicaments poden incloure:

• nàusees
• anèmia
• dolor muscular i articular

Assaigs clínics de càncer d'ovari

Els assaigs clínics comparen el tractament estàndard amb les noves teràpies innovadores que encara no s’aproven per a ús general. Els assajos clínics poden implicar persones amb qualsevol etapa de càncer.

Pregunteu al vostre oncòleg si un assaig clínic és una bona opció per a vosaltres. També podeu visitar la base de dades que es pot cercar a ClinicalTrials.gov per obtenir més informació.

Teràpies complementàries per al càncer d’ovari

És possible que us sigui útil complementar l’atenció al càncer amb teràpies complementàries. Algunes persones troben que milloren la qualitat de vida. Alguns que podeu considerar són:

• Aromateràpia. Els olis essencials poden millorar l’estat d’ànim i reduir l’estrès.
• Meditació. Els mètodes de relaxació poden ajudar a alleujar el dolor i millorar el son.
• Massoteràpia. Aquest tractament terapèutic per al cos pot ajudar a reduir l’estrès i alleujar l’ansietat i el dolor.
• Tai txi ​​i ioga. Les pràctiques noeròbiques cos-ment que utilitzen el moviment, la meditació i la respiració poden afavorir la vostra sensació general de benestar.
• Artteràpia i musicoteràpia. Els punts de venda creatius us poden ajudar a tractar els aspectes emocionals del càncer i del tractament.
• Acupuntura. Aquesta forma de medicina xinesa en què es posen estratègicament les agulles pot alleujar el dolor i altres símptomes.

Consulteu amb el vostre metge abans de provar noves teràpies, especialment suplements dietètics o herbaris. Aquests poden interactuar amb els medicaments o causar altres problemes.

També us recomanem que consulteu un metge de cures pal·liatives. Aquests especialistes col·laboren amb el vostre equip d’oncologia per proporcionar alleujament dels símptomes i millorar la qualitat de vida.

Perspectiva

La taxa global de supervivència relativa a cinc anys del càncer d’ovari és del 45%.

Les taxes de supervivència varien segons el tipus específic de càncer, l’etapa del diagnòstic i l’edat. Per exemple, quan es detecta un càncer abans que s’escampi fora dels ovaris, la taxa de supervivència és del 92%.

A més, les estadístiques de supervivència no inclouen els casos més recents, quan es poden haver utilitzat tractaments més nous.

El vostre metge us donarà una idea de què podeu esperar en funció dels detalls del vostre diagnòstic i pla de tractament.