Reparació de trencaments ossis importants amb cirurgia de fixació interna de reducció oberta

Content

• Visió general
• Cirurgia ORIF
• Què cal esperar després del procediment
• Temps de recuperació de la cirurgia ORIF
• Caminant després de la cirurgia de turmell ORIF
• Riscos i efectes secundaris de la cirurgia ORIF
• Candidats ideals per a la cirurgia ORIF
• Emportar

Visió general

La fixació interna de reducció oberta (ORIF) és una cirurgia per fixar ossos trencats greument.

Només s’utilitza per a fractures greus que no es poden tractar amb un motlle o una fèrula. Aquestes lesions solen ser fractures desplaçades, inestables o que afecten l’articulació.

"Reducció oberta" significa que un cirurgià fa una incisió per tornar a alinear l'os. "Fixació interna" significa que els ossos es mantenen units amb ferramentes com passadors, plaques, barres o cargols metàl·lics. Quan l’os es cura, aquest maquinari no s’elimina.

En general, ORIF és una cirurgia urgent. El vostre metge pot recomanar ORIF si el vostre os:

• es trenca en diversos llocs
• es mou fora de posició
• surt per la pell

ORIF també pot ajudar si l’os es va tornar a alinear prèviament sense fer una incisió (coneguda com a reducció tancada), però no es va curar correctament.

La cirurgia hauria d’ajudar a reduir el dolor i restablir la mobilitat ajudant l’os a guarir-se en la posició correcta.

Tot i l’augment de la taxa d’èxit d’ORIF, la recuperació depèn de:

• edat
• estat de salut
• rehabilitació postquirúrgica
• gravetat i localització de la fractura

Cirurgia ORIF

ORIF és realitzat per un cirurgià ortopèdic.

La cirurgia s’utilitza per solucionar fractures als braços i cames, inclosos els ossos de l’espatlla, colze, canell, maluc, genoll i turmell.

Depenent de la fractura i del risc de complicacions, el procediment es pot fer immediatament o programar-se amb antelació. Si teniu una cirurgia programada, és possible que hàgiu de dejunar i deixar de prendre certs medicaments primer.

Abans de la cirurgia, podríeu rebre un:

• examen físic
• anàlisi de sang
• Radiografia
• escàner CT
• Exploració per ressonància magnètica
  

Aquestes proves permetran al metge examinar l’os trencat.

ORIF és un procediment en dues parts. La cirurgia pot trigar diverses hores, en funció de la fractura.

Un anestesiòleg us donarà anestèsia general. Això us farà dormir profundament durant la cirurgia perquè no tingueu dolor. És possible que se us posi un tub de respiració per ajudar-vos a respirar correctament.

La primera part és la reducció oberta. El cirurgià tallarà la pell i tornarà a moure l’os a la posició normal.

La segona part és la fixació interna. El cirurgià fixarà barres, cargols, plaques o passadors metàl·lics a l’os per mantenir-los units. El tipus de maquinari utilitzat depèn de la ubicació i el tipus de fractura.

Finalment, el cirurgià tancarà la incisió amb punts o grapes, aplicarà un embenat i pot posar l'extremitat en un motlle o fèrula segons la ubicació i el tipus de fractura.

Què cal esperar després del procediment

Després d’ORIF, els metges i infermeres controlaran la pressió arterial, la respiració i el pols. També revisaran els nervis propers a l’os trencat.

Depenent de la cirurgia, podeu tornar a casa aquell dia o potser romandreu a l’hospital d’un a diversos dies.

Si teniu una fractura de braç, podeu tornar a casa més tard aquell dia. Si teniu una fractura a la cama, és possible que hagueu de romandre més temps.

Temps de recuperació de la cirurgia ORIF

En general, la recuperació dura de 3 a 12 mesos.

Cada cirurgia és diferent. La recuperació completa depèn del tipus, la gravetat i la ubicació de la fractura. La recuperació pot trigar més si es produeixen complicacions després de la cirurgia.

Un cop els ossos comencin a curar-se, el vostre metge us pot fer fer teràpia física o ocupacional.

Un terapeuta físic o ocupacional us pot mostrar exercicis de rehabilitació específics. Aquests moviments us ajudaran a recuperar força i moviment a la zona.

Per obtenir una recuperació fluida, això és el que podeu fer a casa:

• Prendre medicaments per al dolor. És possible que hagueu de prendre medicaments per al dolor sense recepta o amb recepta o ambdós. Seguiu les instruccions del vostre metge.
• Assegureu-vos que la incisió es mantingui neta. Mantingueu-lo tapat i renteu-vos les mans sovint. Pregunteu al vostre metge com canviar adequadament l’embenat.
• Aixecar l’extremitat. Després d’ORIF, el vostre metge us pot dir que eleveu l’extremitat i que apliqueu gel per disminuir la inflamació.
• No apliqueu pressió. És possible que la vostra extremitat hagi de romandre immòbil durant un temps. Si se us va donar una eslinga, cadira de rodes o crosses, utilitzeu-les segons les indicacions.
• Continuar la fisioteràpia. Si el vostre fisioterapeuta us ha ensenyat exercicis i estiraments a casa, feu-los regularment.

És important assistir a totes les revisions després de la cirurgia. Això permetrà al vostre metge controlar el vostre procés de curació.

Caminant després de la cirurgia de turmell ORIF

Després de la cirurgia de turmell ORIF, no podreu caminar durant un temps.

Podeu utilitzar un patinet de genoll, un patinet assegut o unes muletes. Mantenir-se fora del turmell evitarà complicacions i ajudarà a curar l’os i la incisió.

El vostre metge us indicarà quan podeu aplicar pes al turmell. El temps variarà de fractura a fractura.

Riscos i efectes secundaris de la cirurgia ORIF

Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha possibles riscos i efectes secundaris associats a ORIF.

Això inclou:

• infecció bacteriana, ja sigui del maquinari o incisió
• sagnat
• coàgul
• reacció al·lèrgica a l’anestèsia
• danys als nervis o vasos sanguinis
• dany al tendó o lligament
• curació òssia incompleta o anormal
• ferreteria metàl·lica que es desplaça de lloc
• mobilitat reduïda o perduda
• espasmes musculars o danys
• artritis
• tendinitis
• esclata i esclata audible
• dolor crònic degut al maquinari
• síndrome compartimental, que es produeix quan augmenta la pressió al braç o a la cama
  

Si el maquinari s’infecta, és possible que s’hagi d’eliminar.

També pot ser que hagueu de repetir la cirurgia si la fractura no es cura correctament.

Aquests problemes són rars. Tanmateix, és més probable que tingueu complicacions si fumeu o teniu afeccions mèdiques com:

• obesitat
• diabetis
• malaltia del fetge
• artritis reumàtica
• història de coàguls de sang

Per limitar les possibilitats de complicacions, seguiu les instruccions del vostre metge abans i després de la cirurgia.

Candidats ideals per a la cirurgia ORIF

ORIF no és per a tothom.

Podeu ser candidat a ORIF si teniu una fractura greu que no es pot tractar amb una fosa o fèrula o si ja teniu una reducció tancada però l’os no es va curar correctament.

No necessiteu ORIF si teniu una fractura menor. És possible que el vostre metge pugui tractar el trencament amb una reducció tancada o amb un repartiment o fèrula.

Emportar

Si teniu una fractura greu, el vostre metge pot recomanar una cirurgia de fixació interna de reducció oberta (ORIF). Un cirurgià ortopèdic talla la pell, torna a posicionar l’os i el manté unit amb ferramentes metàl·liques com plaques o cargols. ORIF no és per a fractures menors que es poden curar amb una fosa o una fèrula.

La recuperació d’ORIF pot durar de 3 a 12 mesos. Necessitareu teràpia física o ocupacional, medicaments per al dolor i molt de descans.

Heu de posar-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta sagnat, augment del dolor o altres símptomes nous durant la recuperació.