26 medicaments opioides d’ús habitual

Content

• Formes d’opioides
• Llista de productes només per a opioides
• Buprenorfina
• Butorfanol
• Sulfat de codeïna
• Fentanil
• Bitartrat d’hidrocodona
• Hidromorfon
• Tartrat de levorfanol
• Clorhidrat de meperidina
• Clorhidrat de metadona
• Sulfat de morfina
• Oxicodona
• Oximorphone
• Tapentadol
• Tramadol
• Llista de productes combinats d’opioides
• Acetaminofè-cafeïna-dihidrocodeïna
• Acetaminofen-codeïna
• Aspirina-cafeïna-dihidrocodeïna
• Hidrocodona-acetaminofè
• Hidrocodona-ibuprofè
• Morfina-naltrexona
• Oxicodona-acetaminofè
• Oxicodona-aspirina
• Oxicodona-ibuprofè
• Oxicodona-naltrexona
• Pentazocina-naloxona
• Tramadol-acetaminofè
• Opioides en productes per a usos diferents del dolor
• Consideracions sobre l’ús d’opioides
• Gravetat del dolor
• Antecedents de tractament del dolor
• Altres condicions
• Interaccions medicamentoses
• Edat
• Història del mal ús de substàncies
• La cobertura de l'assegurança
• Passos per a un ús segur dels opioides
• Tolerància i retirada
• Emportar

Introducció

El primer medicament opioide, la morfina, es va crear el 1803. Des de llavors, molts opioides diferents han entrat al mercat. Alguns també s’afegeixen a productes fets per a usos més específics, com ara el tractament de la tos.

Actualment als Estats Units s’utilitzen molts medicaments combinats només amb opioides i opioides per tractar el dolor agut i crònic quan altres medicaments, com l’ibuprofèn o l’acetaminofè, no són prou forts. Alguns tipus també s’utilitzen en el tractament dels trastorns de l’ús d’opioides.

Formes d’opioides

Els productes opioides es presenten de moltes formes. Es diferencien en la forma de prendre-les, en quant triguen a començar a treballar i quant de temps continuen treballant. La majoria d’aquestes formes es poden adoptar sense ajuda. D’altres, com a formes injectables, han de ser donades per un professional sanitari.

Els productes d’alliberament immediat comencen a funcionar ràpidament després de prendre’ls, però són efectius durant períodes més curts. Els productes d’alliberament prolongat alliberen els medicaments durant períodes més llargs. Generalment, els productes es consideren de llançament immediat tret que s’etiquetin el contrari.

Els opioides d’alliberament immediat s’utilitzen per tractar el dolor agut i crònic. Els opioides d’alliberament prolongat solen utilitzar-se només per tractar el dolor crònic quan els opioides d’alliberament immediat ja no són suficients.

Si el vostre metge us prescriu opioides d’alliberament prolongat, també us poden donar opioides d’alliberament immediat per tractar el dolor de primera generació, especialment per al dolor contra el càncer o durant la cura al final de la vida.

Llista de productes només per a opioides

Aquests productes només contenen opioides:

Buprenorfina

Aquest medicament és un opioide d’acció prolongada. La buprenorfina genèrica es presenta en una tauleta sublingual, pegat transdèrmic i solució injectable. Les solucions injectables genèriques i de marca només les proporciona un proveïdor d’atenció mèdica.

Alguns exemples de productes de buprenorfina de marca inclouen:

• Belbuca, una pel·lícula bucal
• Probuphine, un implant intradèrmic
• Butrans, un pegat transdèrmic
• Buprenex, una solució injectable

Algunes formes s’utilitzen per al dolor crònic que requereix tractament 24 hores. Hi ha altres formes de buprenorfina disponibles per tractar la dependència d’opioides.

Butorfanol

El butorfanol només està disponible com a medicament genèric. Es presenta en aerosol nasal. És un producte d’alliberament immediat i que s’utilitza normalment per al dolor agut. El butorfanol també està disponible en una solució injectable que ha de proporcionar un proveïdor d’atenció mèdica.

Sulfat de codeïna

El sulfat de codeïna només està disponible com a medicament genèric. Es presenta en una tauleta oral d’alliberament immediat. El sulfat de codeïna no s’utilitza habitualment per al dolor. Quan ho és, s’utilitza normalment per al dolor agut de lleu a moderat.

Fentanil

El fentanil genèric es presenta en pastilles orals, pegats transdèrmics d'alliberament prolongat i una solució injectable que només proporciona un proveïdor d'atenció mèdica. Els productes de fentanil de marca inclouen:

• Fentora, una pastilla bucal
• Actiq, una pastilla oral
• Lazanda, un spray nasal
• Abstral, una tauleta sublingual
• Subsys, un esprai sublingual
• Duragesic, un pegat transdèrmic d'alliberament prolongat

El pegat transdèrmic s’utilitza per al dolor crònic en persones que necessiten tractament les 24 hores del dia i que ja utilitzen regularment medicaments per al dolor opioide.

Els altres productes s’utilitzen per al dolor avançat en persones que ja reben opioides les 24 hores del dia contra el càncer.

Bitartrat d’hidrocodona

El bitartrat d’hidrocodona, com a ingredient únic, està disponible com a productes de marca següents:

• Zohydro ER, una càpsula oral d'alliberament prolongat
• Hysingla ER, un comprimit oral d'alliberament prolongat
• Vantrela ER, un comprimit oral d'alliberament prolongat

S’utilitza per al dolor crònic en persones que necessiten tractament les 24 hores del dia. Tot i això, no s’utilitza habitualment.

Hidromorfon

L'hidromorfona genèric es presenta en una solució oral, comprimit oral, comprimit oral d'alliberament prolongat i supositori rectal. També està disponible en una solució injectable donada per un proveïdor d’atenció mèdica.

Els productes de marca hidromorfònica inclouen:

• Dilaudid, una solució oral o comprimit oral
• Exalgo, una tauleta oral d’alliberament prolongat

Els productes d’alliberament prolongat s’utilitzen per al dolor crònic en persones que necessiten tractament les 24 hores del dia. Els productes d’alliberament immediat s’utilitzen tant per al dolor agut com per al dolor crònic.

Tartrat de levorfanol

El levorfanol només està disponible com a medicament genèric. Es presenta en una tauleta oral. Normalment s’utilitza per al dolor agut de moderat a intens.

Clorhidrat de meperidina

Aquest medicament s’utilitza normalment per al dolor agut de moderat a sever. Està disponible com a medicament genèric i com a medicament de marca Demerol. Les versions genèriques estan disponibles en una solució oral o tauleta oral. Tots dos també estan disponibles en una solució injectable que proporciona un proveïdor d’atenció mèdica.

Clorhidrat de metadona

El clorhidrat de metadona està disponible com a medicament genèric i com a medicament de marca Dolophine. S’utilitza per al dolor crònic en persones que necessiten tractament les 24 hores del dia.

La versió genèrica està disponible en una tauleta oral, solució oral i suspensió oral. També està disponible en una solució injectable donada per un proveïdor d’atenció mèdica. Dolophine només està disponible en una tauleta oral.

Sulfat de morfina

El sulfat de morfina genèric està disponible en una càpsula oral d'alliberament prolongat, solució oral, comprimit oral, comprimit oral d'alliberament prolongat, supositori rectal i solució per a injecció.

També inclou un làtex de rosella d’opi sec que conté morfina i codeïna barrejades amb alcohol. Aquest formulari s’utilitza per reduir el nombre i la freqüència dels moviments intestinals i pot tractar la diarrea en determinats casos.

Els productes de marca de sulfat de morfina inclouen:

• Kadian, una càpsula oral d'alliberament prolongat
• Arymo ER, un comprimit oral d'alliberament prolongat
• MorphaBond, un comprimit oral d'alliberament prolongat
• MS Contin, una tauleta oral d'alliberament prolongat
• Astramorph PF, una solució per a injecció
• Duramorph, una solució per a injecció
• DepoDur, una suspensió per a injecció

Els productes d’alliberament prolongat s’utilitzen per al dolor crònic en persones que necessiten tractament les 24 hores del dia. Els productes d’alliberament immediat s’utilitzen per al dolor agut i crònic. Els productes injectables només els proporciona un proveïdor d’atenció mèdica.

Oxicodona

Algunes formes d’oxicodona estan disponibles com a medicaments genèrics. Alguns només estan disponibles com a medicaments de marca. L’oxicodona genèrica es presenta en una càpsula oral, una solució oral, una tauleta oral i una tauleta oral d’alliberament prolongat.

Les versions de marca inclouen:

• Oxaydo, una tauleta oral
• Roxicodona, un comprimit oral
• Oxycontin, un comprimit oral d'alliberament prolongat
• Xtampza, una càpsula oral d'alliberament prolongat
• Roxybond, un comprimit oral

Els productes d’alliberament prolongat s’utilitzen per al dolor crònic en persones que necessiten tractament les 24 hores del dia. Els productes d’alliberament immediat s’utilitzen per al dolor agut i crònic.

Oximorphone

L’oximorfònic genèric està disponible en una tauleta oral i en tauleta oral d’alliberament prolongat. L’oximorfòfon de marca està disponible com:

• Opana, una tauleta oral
• Opana ER, un comprimit oral d'alliberament prolongat o comprimit oral d'alliberament prolongat resistent a la trituració

Les pastilles d’alliberament prolongat s’utilitzen per al dolor crònic en persones que necessiten tractament 24 hores.

No obstant això, el juny de 2017 es va sol·licitar que els fabricants de productes d’oximorfona d’alliberament prolongat deixessin aquests medicaments. Això es deu al fet que van trobar que l’avantatge de prendre aquest medicament ja no supera el risc.

Les pastilles d’alliberament immediat encara s’utilitzen per al dolor agut i crònic.

Oxymorphone també està disponible en una forma que s’injecta al cos com a producte de marca Opana. Només l’ofereix un professional de la salut.

Tapentadol

Tapentadol només està disponible com a versions de marca Nucynta i Nucynta ER. Nucynta és una tableta oral o solució oral que s’utilitza tant per al dolor agut com per al dolor crònic. Nucynta ER és un comprimit oral d'alliberament prolongat que s'utilitza per al dolor crònic o el dolor intens causat per la neuropatia diabètica (dany nerviós) en persones que necessiten tractament 24 hores.

Tramadol

El tramadol genèric ve en una càpsula oral d'alliberament prolongat, comprimit oral i comprimit oral d'alliberament prolongat. El tramadol de marca es presenta com:

• Conzip, una càpsula oral d’alliberament prolongat
• EnovaRx, una crema externa

El comprimit oral s'utilitza normalment per al dolor agut de moderat a moderat. Els productes d’alliberament prolongat s’utilitzen per al dolor crònic en persones que necessiten tractament 24 hores. La crema externa s’utilitza per al dolor musculoesquelètic.

Llista de productes combinats d’opioides

Els següents productes combinen un opioide amb altres medicaments. De manera similar als productes només amb opioides, aquests medicaments es presenten en diferents formes i tenen diferents usos:

Acetaminofè-cafeïna-dihidrocodeïna

Aquest medicament sol utilitzar-se només per al dolor agut de moderat a moderat. L’acetaminofè-cafeïna-dihidrocodeïna genèric es presenta en una tauleta oral i una càpsula oral. El producte de marca Trezix es presenta en una càpsula oral.

Acetaminofen-codeïna

Aquest medicament sol utilitzar-se només per al dolor agut lleu a moderat. L’acetaminofè-codeïna genèrica es presenta en una tauleta oral i una solució oral. La marca acetaminofen-codeïna es presenta com:

• Capital i Codeïna, una suspensió oral
• Tylenol amb codeïna núm. 3, un comprimit oral
• Tylenol amb codeïna núm. 4, un comprimit oral

Aspirina-cafeïna-dihidrocodeïna

L’aspirina-cafeïna-dihidrocodeïna està disponible com a medicament genèric i de marca Synalgos-DC. Es presenta en càpsula oral. Normalment només s’utilitza per al dolor agut de moderat a moderadament sever.

Hidrocodona-acetaminofè

Aquest medicament s’utilitza normalment per al dolor agut de moderat a moderat. L'hidrocodona-acetaminofè genèric es presenta en una tauleta oral i una solució oral. Les versions de marca inclouen:

• Anexsia, un comprimit oral
• Norco, una tauleta oral
• Zyfrel, una solució oral

Hidrocodona-ibuprofè

Hydrocodone-ibuprofen està disponible com a comprimit oral. Es presenta com un medicament genèric i de marca Reprexain i Vicoprofen. Normalment s’utilitza per al dolor agut.

Morfina-naltrexona

La morfina-naltrexona només està disponible com a medicament de marca Embeda. Es presenta en una càpsula oral d’alliberament prolongat. Aquest medicament s’utilitza normalment per al dolor crònic en persones que necessiten tractament 24 hores.

Oxicodona-acetaminofè

Aquest medicament s’utilitza tant per al dolor agut com per al dolor crònic. L’oxicodona-acetaminofè genèric està disponible com a solució oral i comprimit oral. Les versions de marca inclouen:

• Oxycet, un comprimit oral
• Percocet, una tauleta oral
• Roxicet, una solució oral
• Xartemis XR, un comprimit oral d'alliberament prolongat

Oxicodona-aspirina

L’oxicodona-aspirina està disponible com a medicament genèric i de marca Percodan. Es presenta com una tauleta oral. Normalment s’utilitza per al dolor agut de moderat a moderadament sever.

Oxicodona-ibuprofè

L’oxicodona-ibuprofè només està disponible com a medicament genèric. Es presenta en una tauleta oral. Normalment s’utilitza durant no més de set dies per tractar el dolor intens a curt termini.

Oxicodona-naltrexona

L’oxicodona-naltrexona només està disponible com a medicament de marca Troxyca ER. Es presenta en una càpsula oral d’alliberament prolongat. Normalment s’utilitza per al dolor crònic en persones que necessiten tractament 24 hores.

Pentazocina-naloxona

Aquest producte només està disponible com a medicament genèric. Es presenta en una tauleta oral. S’utilitza tant per al dolor agut com per al dolor crònic.

Tramadol-acetaminofè

El tramadol-acetaminofè està disponible com a medicament genèric i com a medicament de marca Ultracet. Es presenta en una tauleta oral. Aquest formulari s’utilitza normalment no més de cinc dies per tractar el dolor intens a curt termini.

Opioides en productes per a usos diferents del dolor

Alguns opioides es poden utilitzar sols o en combinació de productes per tractar afeccions diferents del dolor agut i crònic. Aquests medicaments inclouen:

• codeïna
• hidrocodona
• buprenorfina
• metadona

Per exemple, tant la codeïna com la hidrocodona es combinen amb altres medicaments en productes que tracten la tos.

La buprenorfina (sola o combinada amb naloxona) i la metadona s’utilitzen en productes per tractar trastorns de l’ús d’opioides.

Consideracions sobre l’ús d’opioides

Hi ha molts productes combinats d’opioides i opioides. Cadascun té diferents usos de tractament. És important utilitzar l’opioide adequat i utilitzar-lo correctament.

Vostè i el seu metge hauran de tenir en compte molts factors abans de seleccionar el millor producte o productes opioides per al seu tractament individual. Aquests factors inclouen:

• la gravetat del vostre dolor
• el seu historial de tractament del dolor
• altres condicions que tingueu
• altres drogues que prengueu
• la teva edat
• si teniu antecedents de trastorns per consum de substàncies
• la seva cobertura d'assegurança mèdica

Gravetat del dolor

El metge considerarà la intensitat del dolor quan us recomana un tractament amb opioides. Alguns medicaments opioides són més forts que altres.

Alguns productes combinats, com la codeïna-acetaminofè, només s’utilitzen per al dolor de lleu a moderat. Altres, com la hidrocodona-acetaminofè, són més forts i s’utilitzen per al dolor de moderat a moderatament sever.

Els productes d’opioides d’alliberament immediat s’utilitzen normalment per al dolor moderat a intens. Els productes d’alliberament prolongat només s’utilitzen per al dolor intens que necessita tractament 24 hores del dia després que altres medicaments no hagin funcionat.

Antecedents de tractament del dolor

El metge ha de considerar si ja rep medicaments per al seu dolor en recomanar un tractament posterior. Alguns medicaments opioides, com el fentanil i la metadona, només són apropiats en persones que ja prenen opioides i necessiten teràpia a llarg termini.

Altres condicions

Els ronyons eliminen alguns medicaments opioides del cos. Si teniu una funció renal deficient, és possible que tingueu un risc més gran d’efectes secundaris d’aquests medicaments. Aquests opioides inclouen:

• codeïna
• morfina
• hidromorfona
• hidrocodona
• oximorfònic
• meperidina

Interaccions medicamentoses

Alguns medicaments s’han d’evitar o utilitzar amb precaució per evitar interaccions amb certs opioides. És important que informeu el vostre metge de tots els medicaments que preneu perquè el vostre metge pugui seleccionar l’opioide més segur per a vosaltres. Això inclou qualsevol producte, suplement i herba sense recepta.

Edat

No tots els productes opioides són adequats per a tots els grups d’edat.

Els nens menors de 12 anys no han d’utilitzar productes que contenen tramadol i codeïna.

A més, aquests productes no s’han d’utilitzar en persones d’entre 12 i 18 anys si són obesos, tenen apnea obstructiva del son o tenen malalties pulmonars greus.

Història del mal ús de substàncies

És important comunicar-li al seu metge si ha tingut problemes d’ús de substàncies. Alguns productes opioides estan formulats per reduir el risc de mal ús. Aquests productes inclouen:

• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

La cobertura de l'assegurança

Els plans d’assegurances individuals no cobreixen tots els productes opioides, però la majoria dels plans cobreixen alguns productes de llançament immediat i allargat. Els genèrics solen costar menys. Parleu amb el vostre metge o farmacèutic per ajudar-vos a determinar quin producte cobrirà la vostra assegurança.

Moltes companyies d'assegurances limiten la quantitat de productes opioides que podeu obtenir cada mes. La vostra companyia d'assegurances també pot requerir l'aprovació prèvia del vostre metge abans d'aprovar la recepta.

Passos per a un ús segur dels opioides

L’ús d’opioides, fins i tot per períodes curts, pot provocar addicció i sobredosi. Hi ha uns quants passos que podeu fer per utilitzar els opioides amb seguretat:

• Informeu al vostre metge de qualsevol antecedent d’ús indegut de substàncies perquè pugui controlar-lo atentament durant el tractament amb opioides.
• Seguiu les instruccions de la recepta. Prendre massa o prendre una dosi incorrectament (com triturar pastilles abans de prendre-les) pot provocar més efectes secundaris, incloses dificultats per respirar i sobredosi.
• Parleu amb el vostre metge sobre quines substàncies heu d’evitar mentre preneu un opioide. La barreja d’opioides amb alcohol, antihistamínics (com la difenhidramina), benzodiazepines (com Xanax o Valium), relaxants musculars (com Soma o Flexeril) o ajuts per al son (com Ambien o Lunesta) poden augmentar el risc de respiració lentament perillosa.
• Emmagatzemeu la medicació amb seguretat i fora de l'abast dels nens. Si teniu alguna píndola opioide no utilitzada, porteu-les a un programa comunitari de recuperació de drogues.

Tolerància i retirada

El cos es tornarà tolerant als efectes dels opioides quan més temps els prengueu. Això vol dir que, si els preneu durant períodes més llargs, és possible que necessiteu dosis cada vegada més altes per obtenir el mateix alleujament del dolor. És important que aviseu el vostre metge si us passa això.

Els opioides també poden provocar la retirada si els atureu sobtadament. És important parlar amb el vostre metge de com deixar de prendre amb seguretat opioides. És possible que algunes persones s’hagin d’aturar reduint lentament el seu ús.

Emportar

Hi ha molts opioides disponibles per tractar el dolor agut i crònic, així com afeccions més específiques. Alguns productes poden ser més adequats per a vosaltres, així que parleu amb el vostre metge per assegurar-vos que coneguin els factors que poden influir en el tractament que us recomanen.

Després d’iniciar un producte opioide, assegureu-vos de consultar regularment el vostre metge i parlar sobre els efectes secundaris o les preocupacions que tingueu. Com que la dependència es pot desenvolupar amb el pas del temps, també parleu amb el vostre metge sobre què heu de fer si sentiu que us passa.

Si voleu deixar la teràpia amb opioides, el vostre metge pot treballar amb vosaltres en un pla per deixar de prendre’ls amb seguretat.