Seqüència d’oligohidramnios (síndrome de Potter)

Content

• Què és la seqüència d’oligohidramnios?
• Per què és important el líquid amniòtic?
• Què causa la seqüència d’oligohidramnios?
• Qui té risc de tenir seqüència oligohidramnios?
• Quins són els símptomes de la seqüència d’oligohidramnios?
• Com es diagnostica la seqüència d’oligohidramnios?
• Com es tracta la seqüència d’oligohidramnios?
• Quines perspectives tenen la seqüència d’oligohidramnios?
• Q&A
• P:
• R:

Què és la seqüència d’oligohidramnios?

Durant l’embaràs, un fetus està banyat en líquid amniòtic. No tenir prou líquid amniòtic és una condició coneguda com oligohidramnios. El líquid amniòtic és crític. Ajuda a desenvolupar-se correctament el fetus. Oligohidramnios està associat a moltes condicions diferents que afecten els òrgans del fetus.

La seqüència d’oligohidramnios és la malaltia que es desenvolupa durant l’embaràs quan es produeixen oligohidramnios. La seqüència d’Oligohidramnios, o síndrome de Potter, és una cadena d’esdeveniments que tenen com a resultat anormalitats greus del fetus. El nom fa referència a la doctora Edith Potter, que primer va caracteritzar l’aspecte físic dels fetus o els nounats que presenten la malaltia.

No tots els fetus presenten anormalitats a causa dels nivells baixos de líquid amniòtic. L’aparició de la seqüència d’Oligohidramnios depèn d’uns quants factors: l’estadi de l’embaràs i el nivell de líquid amniòtic. Les etapes posteriors de l’embaràs semblen ser les més problemàtiques. Si la seqüència d’oligohidramnios es produeix en aquell moment, més greu pot ser l’afecció.

Els oligohidramnios es produeixen en prop del 4 per cent dels embarassos. No tots els casos comporten una disminució severa del líquid. La seqüència d’oligohidramnios es produeix en aproximadament 1 de cada 4.000 naixements, segons la Revista de Neurologia Clínica.

Per què és important el líquid amniòtic?

El líquid amniòtic ofereix diversos propòsits clau per a un nadó en creixement. Això inclou:

• ajuda en el creixement i desenvolupament dels pulmons del nadó
• coixí i protegir el nadó
• ajuda als músculs i als ossos del nadó a desenvolupar-se
• evitar que el cordó umbilical es comprimeixi, cosa que pot afectar el flux sanguini i la alimentació del nadó
• mantenir una temperatura constant
• lubricar les parts del cos del fetus i evitar que es fonin

El líquid amniòtic també té nutrients, hormones i anticossos que ajuden a combatre les infeccions. A les 36 setmanes d’embaràs, normalment una dona tindrà aproximadament una quarta part de líquid amniòtic a l’úter, segons la Marxa de Dimes.

Què causa la seqüència d’oligohidramnios?

No sempre és possible determinar quins són els nivells baixos de líquid amniòtic. Una causa potencial és la filtració contínua de líquid amniòtic perquè les membranes amniòtiques s’han trencat.

Després de les 20 setmanes del punt de desenvolupament, l’orina d’un nadó constitueix en gran mesura líquid amniòtic. Els ronyons del nadó són els responsables de filtrar líquids i produir orina. Si els ronyons no funcionen correctament, el nadó no pot fer prou orina. Això resultarà en una quantitat insuficient de líquid amniòtic. La cadena d’esdeveniments derivats de defectes renals (com malformació o fracàs) pot conduir a una seqüència d’oligohidramnios.

De vegades, les mutacions genètiques poden afectar el desenvolupament del ronyó. Entre els exemples d’aquestes anomalies poden ser:

• malaltia renal poliquística dominant autosòmica
• malaltia renal poliquística recessiva autosòmica
• adplèsia renal hereditària

Tenir hipertensió arterial o diabetis abans que una dona estigui embarassada també pot contribuir a la seqüència d’oligohidramnios.

Qui té risc de tenir seqüència oligohidramnios?

La seqüència d’oligohidramnios afecta més freqüentment als nadons masculins. Sembla que hi ha una raó genètica d’algunes causes d’insuficiència renal del fetus.

Els antecedents familiars de certes malalties renals poden augmentar el risc de la dona de desenvolupar una seqüència d’oligohidramnios durant l’embaràs.

Quins són els símptomes de la seqüència d’oligohidramnios?

Es poden produir diversos símptomes fetals quan el líquid amniòtic és massa baix.

El líquid amniòtic limitat fa que la cavitat amònica sigui més petita del normal. Això restringeix el fetus, que interfereix amb el desenvolupament i el creixement normals. Els símptomes de la seqüència d’oligohidramnios d’un fetus poden incloure anomalies facials incloent:

• ampli pont nasal
• ulls àmpliament espaiats
• orelles baixes

Quan la seqüència d’oligohidramnios és causada per una insuficiència renal fetal, la sortida d’orina després del part és baixa o absent. El líquid amniòtic limitat també interfereix en el desenvolupament pulmonar normal. Si un bebè sobreviu durant el naixement, és probable que tingui dificultats per respirar.

Com es diagnostica la seqüència d’oligohidramnios?

Un metge pot diagnosticar una seqüència d’oligohidramnios amb una ecografia. Una ecografia pot detectar baixos nivells de líquid amniòtic i un desenvolupament renal anormal del fetus.

La filtració de líquid amniòtic és un altre signe possible de la seqüència d’oligohidramnios. Tot i això, les filtracions no sempre es produeixen.

Després de néixer un nadó, una radiografia dels pulmons i els ronyons pot ajudar al metge a comprovar el seu desenvolupament anormal. Això pot ajudar a diagnosticar la seqüència d’oligohidramnios en un nounat.

Com es tracta la seqüència d’oligohidramnios?

Actualment no hi ha cura per a la seqüència d’oligohidramnios. De vegades, els metges realitzaran una amnioinfusió, que consisteix a infondre líquid a l’úter. El líquid no conté les mateixes hormones i anticossos que el líquid amniòtic de la mare. Però, esmorteeix el nadó i li dóna més temps per desenvolupar-se. Aquesta infusió pot augmentar el risc d'infecció i pot no ser suficient per ajudar els pulmons a desenvolupar-se.

En molts casos, la condició pot provocar un avortament involuntari. En altres casos, el fetus és nascut o mor poc després del part. Si un nadó sobreviu fins al naixement, pot necessitar reanimació.

Quines perspectives tenen la seqüència d’oligohidramnios?

El pronòstic de la seqüència d’oligohidramnios sol ser molt deficient. La condició sol ser fatal. Com que els pulmons d’un bebè no es desenvolupen adequadament per falta de líquid amniòtic, el nadó sol experimentar angoixa respiratòria.

Els efectes associats a la seqüència d’oligohidramnios inclouen:

• defectes de naixement, com ara els ronyons que treballen de manera inadequada
• avortament involuntari o mort fetal abans de les 20 setmanes d’embaràs
• part prematur o naixement abans que un nadó s’hagi desenvolupat durant 37 setmanes
• naixement mort, on un bebè mor a l’úter abans de tenir 20 setmanes

Si un nadó experimenta una seqüència d’oligohidramnios i el nadó està prou desenvolupat per néixer, un metge pot recomanar el lliurament del nadó mitjançant la cesària (secció C). Això pot permetre que els pulmons del nadó madurin. Les taxes de supervivència depenen sovint del desenvolupament pulmonar del nadó. Els bebès també poden experimentar insuficiència renal. El nadó pot ser capaç de rebre diàlisi per actuar com un ronyó artificial i potser rep un trasplantament de ronyó a mesura que envelleixin.

Malauradament, actualment no es coneix cap prevenció de la seqüència d’oligohidramnios.

Q&A

P:

És possible que un fetus sobrevisqui a la seqüència d’oligohidramnios i visqui una vida normal i sana? En cas afirmatiu, hi ha complicacions sanitàries que puguin necessitar un tractament a llarg termini?

R:

Rebre el diagnòstic de la seqüència d’oligohidramnios implica la presència d’algun grau de malformació física. La ramificació d’aquestes malformacions sobre la supervivència d’un fetus depèn en gran mesura de quants ronyons afectin. El més important depèn de si els pulmons s’han desenvolupat. Si un fetus té una seqüència d’oligohidramnios, però té un desenvolupament pulmonar i una funció renal suficient, pot sobreviure al part, rebre diàlisi i eventualment rebre un trasplantament de ronyó. En cas contrari, el pronòstic és malauradament desfavorable. Per més detalls, si us plau, no dubteu a consultar el lloc web de potterssyndrome.org.