Uropatia obstructiva

Content

• Causes de la uropatia obstructiva
• Símptomes de la uropatia obstructiva
• Diagnòstic d’uropatia obstructiva
• Tractament de la uropatia obstructiva
• Cirurgia
• Col·locació del stent
• Tractament per a nens no nascuts
• Perspectives a llarg termini

Què és la uropatia obstructiva?

La uropatia obstructiva és quan l’orina no pot fluir (parcialment o totalment) pel urèter, la bufeta o la uretra a causa d’algun tipus d’obstrucció. En lloc de fluir dels ronyons a la bufeta, l’orina flueix cap enrere o refluxa cap als ronyons.

Els urèters són dos tubs que transporten l’orina des de cadascun dels ronyons fins a la bufeta. La uropatia obstructiva pot causar inflor i altres danys a un o als dos ronyons.

Aquesta condició pot afectar homes i dones de qualsevol edat. També pot ser un problema per a un nen no nascut durant l’embaràs.

Causes de la uropatia obstructiva

La uropatia obstructiva es pot produir a causa de diversos factors. La compressió pot provocar danys als ronyons i als urèters.

Els bloquejos temporals o permanents a l’urèter o a la uretra, a través dels quals surt l’orina del cos, poden ser:

• lesions com una fractura pèlvica
• massa tumoral que s’estén als ronyons, la bufeta, l’úter o el còlon
• malalties del tracte digestiu
• càlculs renals atrapats al urèter
• coàguls de sang

Els trastorns del sistema nerviós també poden causar uropatia obstructiva. Això passa quan els nervis responsables del control de la bufeta no funcionen correctament. L'ús de fàrmacs neurogènics per controlar una bufeta hiperactiva també pot causar uropatia obstructiva en alguns casos.

Una pròstata augmentada és una causa freqüent d’uropatia obstructiva en homes. Les dones embarassades també poden experimentar un flux d'orina invertit a causa del pes addicional del fetus que prem la seva bufeta. No obstant això, la uropatia induïda per l'embaràs és molt rara.

Símptomes de la uropatia obstructiva

L’aparició de la uropatia obstructiva pot ser molt ràpida i aguda, o lenta i progressiva. Sentireu dolor a la part mitjana d’un o dels dos costats del cos. El nivell i la ubicació del dolor varia d’una persona a una altra i depèn de la implicació d’un ronyó o d’ambdós.

La febre, les nàusees i els vòmits també són símptomes habituals de la uropatia obstructiva. Podeu experimentar inflor o sensibilitat als ronyons a mesura que l’orina flueix cap enrere cap als òrgans.

Un canvi en els hàbits urinaris pot indicar un bloqueig dels urèters. Els símptomes a tenir en compte són:

• dificultat per passar l'orina
• un flux reduït, de vegades descrit com un "regat"
• un desig freqüent d’orinar, especialment de nit (nocturia)
• la sensació que la bufeta no està buida
• disminució de la producció d’orina
• sang a l’orina

És possible que tingueu una disminució de la quantitat d’orina que expulseu si només es bloqueja un dels ronyons. Normalment, els dos ronyons s’han de bloquejar per afectar la producció d’orina.

Diagnòstic d’uropatia obstructiva

El vostre metge diagnosticarà una uropatia obstructiva amb una ecografia. Les exploracions de la regió pèlvica i dels ronyons mostraran si l’orina torna a córrer als ronyons. Les eines d’imatge també poden indicar bloquejos al vostre metge.

Tractament de la uropatia obstructiva

L'eliminació de l'obstrucció dels urèters bloquejats és l'objectiu principal del tractament.

Cirurgia

Un cirurgià eliminarà masses com tumors cancerígens, pòlips o teixit cicatricial que es forma dins i al voltant dels urèters. Un cop esborreu el bloqueig de l’urèter afectat, l’orina pot fluir lliurement cap a la bufeta.

Col·locació del stent

Una forma de tractament menys intrusiva és la col·locació d’un stent a l’urèter o al ronyó bloquejat. Un stent és un tub de malla que s’obre a l’urèter o a la zona bloquejada del ronyó. El stenting pot ser una solució per a urèters que s’estrenyen a causa del teixit cicatricial o d’altres causes.

El vostre metge col·locarà un stent al urèter amb un tub flexible anomenat catèter. El cateterisme es realitza normalment amb l’ús de medicaments adorments mentre estàs despert. En alguns casos, pot ser que estigueu sedat pel procediment.

Tractament per a nens no nascuts

En alguns casos, el vostre metge pot tractar l’obstrucció fetal a l’úter. El vostre metge pot col·locar una derivació o sistema de drenatge a la bufeta del nadó. La derivació drenarà l’orina cap al sac amniòtic.

El tractament fetal sol realitzar-se només quan els ronyons del nadó semblen danyats irreversiblement. Molt sovint, els metges poden reparar la funció renal i bloquejar els urèters després del naixement del bebè.

Perspectives a llarg termini

Les perspectives d’uropatia obstructiva depenen de si un ronyó o els dos es veuen afectats. Les persones que només presenten una obstrucció en un ronyó tenen menys probabilitats de patir uropatia crònica. Les persones amb obstruccions recurrents en un o ambdós ronyons tenen més probabilitats de patir un dany renal extens. Els danys renals poden ser reversibles o poden mantenir-se sense canvis segons la salut general d’una persona.