L’obesitat

Content

• Què és l'obesitat?
• Com es classifica l’obesitat?
• Què és l'obesitat infantil?
• Què causa l’obesitat?
• Qui està en risc d’obesitat?
• Genètica
• Medi ambient i comunitat
• Factors psicològics i altres
• Com es diagnostica l’obesitat?
• Quines són les complicacions de l'obesitat?
• Com es tracta l’obesitat?
• Quins canvis de comportament i estil de vida poden ajudar a perdre pes?
• Quins medicaments es prescriuen per perdre pes?
• Quins tipus de cirurgia per perdre pes?
• Candidats a cirurgia
• Com es pot prevenir l’obesitat?

Què és l'obesitat?

L’índex de massa corporal (IMC) és un càlcul que té en compte el pes i l’alçada d’una persona per mesurar la mida corporal.

En adults, l'obesitat es defineix com a un IMC de, segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC).

L’obesitat s’associa amb un major risc de patir malalties greus, com la diabetis tipus 2, les malalties del cor i el càncer.

L’obesitat és freqüent. El CDC estima que els nord-americans de 20 anys o més van tenir obesitat entre el 2017 i el 2018.

Però l’IMC no ho és tot. Té algunes limitacions com a mètrica.

Segons: "Factors com l'edat, el sexe, l'ètnia i la massa muscular poden influir en la relació entre l'IMC i el greix corporal. A més, l’IMC no distingeix entre l’excés de greix, múscul o massa òssia, ni proporciona cap indicació de la distribució del greix entre els individus ".

Malgrat aquestes limitacions, l’IMC continua sent àmpliament utilitzat com a forma de mesurar la mida del cos.

Com es classifica l’obesitat?

Els següents s’utilitzen per a adults que tinguin almenys 20 anys:

Què és l'obesitat infantil?

Perquè un metge diagnostiqui un nen de més de 2 anys o un adolescent amb obesitat, el seu IMC ha de ser adequat per a persones de la seva mateixa edat i sexe biològic:

Del 2015 al 2016, (o aproximadament 13,7 milions) de joves nord-americans d'entre 2 i 19 anys es considerava que tenien obesitat clínica.

Què causa l’obesitat?

Menjar més calories de les que es consumeixen a l’activitat diària i fer exercici físic (a llarg termini) pot provocar obesitat. Amb el temps, aquestes calories addicionals s’afegeixen i provoquen un augment de pes.

Però no sempre es tracta només de calories d’entrada i de sortida de calories, ni de tenir un estil de vida sedentari. Tot i que de fet són causes d’obesitat, algunes de les causes que no es poden controlar.

Les causes específiques més freqüents d’obesitat són:

• genètica, que pot afectar la forma en què el cos processa els aliments en energia i com s’emmagatzemen els greixos
• envellir, cosa que pot provocar una menor massa muscular i una taxa metabòlica més lenta, cosa que facilita l’engreix
• no dormir prou, cosa que pot provocar canvis hormonals que us fan sentir més gana i desitjar certs aliments rics en calories
• l’embaràs, ja que el pes guanyat durant l’embaràs pot ser difícil de perdre i, finalment, pot provocar obesitat

Algunes condicions de salut també poden provocar un augment de pes, que pot provocar obesitat. Això inclou:

• síndrome de l’ovari poliquístic (SOP), una afecció que provoca un desequilibri de les hormones reproductives femenines
• Síndrome de Prader-Willi, una afecció poc freqüent present al néixer que causa fam excessiva
• Síndrome de Cushing, una afecció causada per tenir nivells alts de cortisol (l'hormona de l'estrès) al sistema
• l’hipotiroïdisme (tiroide poc actiu), una afecció en què la glàndula tiroide no produeix prou certes hormones importants
• artrosi (OA) i altres afeccions que causen dolor que pot conduir a una reducció de l’activitat

Qui està en risc d’obesitat?

Una barreja complexa de factors pot augmentar el risc d’obesitat d’una persona.

Genètica

Algunes persones tenen gens que dificulten la pèrdua de pes.

Medi ambient i comunitat

El vostre entorn a casa, a l’escola i a la vostra comunitat pot influir en com i en què mengeu i en com sou actiu.

És possible que tingueu un risc més gran d’obesitat si:

• viure en un barri amb opcions limitades d’aliments saludables o amb opcions d’aliments rics en calories, com els restaurants de menjar ràpid
• encara no he après a cuinar menjars saludables
• no penseu que us podeu permetre aliments més sans
• un bon lloc per jugar, caminar o fer exercici al vostre barri

Factors psicològics i altres

La depressió de vegades pot conduir a l’augment de pes, ja que algunes persones poden recórrer al menjar per obtenir comoditat emocional. Alguns antidepressius també poden augmentar el risc d’augment de pes.

Deixar de fumar sempre és bo, però deixar de fumar també pot provocar un augment de pes. En algunes persones, pot provocar un augment de pes. Per aquest motiu, és important centrar-se en la dieta i l’exercici mentre deixi de fumar, almenys després del període inicial de retirada.

Els medicaments, com ara esteroides o píndoles anticonceptives, també poden augmentar el risc d’augmentar de pes.

Com es diagnostica l’obesitat?

L’IMC és un càlcul aproximat del pes d’una persona en relació amb la seva alçada.

Altres mesures més precises de la distribució del greix corporal i del greix corporal inclouen:

• proves de gruix de la pell
• comparacions cintura-maluc
• proves de detecció, com ara ecografies, tomografies i ressonàncies magnètiques

El vostre metge també pot demanar certes proves per ajudar a diagnosticar els riscos per a la salut relacionats amb l’obesitat. Aquests poden incloure:

• proves de sang per examinar els nivells de colesterol i glucosa
• proves de funció hepàtica
• un cribratge de diabetis
• proves de tiroides
• proves cardíaques, com un electrocardiograma (ECG o EKG)

Una mesura del greix al voltant de la cintura també és un bon predictor del risc de patir malalties relacionades amb l’obesitat.

Quines són les complicacions de l'obesitat?

L’obesitat pot conduir a més d’un simple augment de pes.

Tenir una elevada proporció de greix corporal i múscul posa força als ossos i als òrgans interns. També augmenta la inflamació del cos, que es creu que és un factor de risc per al càncer. L’obesitat també és un factor de risc important per a la diabetis tipus 2.

L'obesitat s'ha relacionat amb una sèrie de complicacions per a la salut, algunes de les quals poden posar en perill la vida si no es tracta:

• diabetis tipus 2
• malaltia cardíaca
• pressió arterial alta
• certs càncers (de mama, de còlon i d'endometri)
• ictus
• malaltia de la vesícula biliar
• malaltia del fetge gras
• colesterol alt
• apnea del son i altres problemes respiratoris
• artritis
• infertilitat

Com es tracta l’obesitat?

Si teniu obesitat i no heu pogut perdre pes tot sol, hi ha ajuda mèdica disponible. Comenceu pel vostre metge d’atenció primària, que us pot derivar a un especialista en peses de la vostra zona.

És possible que el vostre metge també vulgui treballar amb vosaltres com a part d’un equip que us ajudi a perdre pes. Aquest equip pot incloure un dietista, terapeuta o altre personal sanitari.

El vostre metge treballarà amb vosaltres per fer els canvis d’estil de vida necessaris. De vegades, també poden recomanar medicaments o cirurgia per perdre pes. Obteniu més informació sobre el tractament de l’obesitat.

Quins canvis de comportament i estil de vida poden ajudar a perdre pes?

El vostre equip sanitari us pot informar sobre les opcions alimentàries i ajudar-vos a desenvolupar un pla d'alimentació saludable que us funcioni.

Un programa d’exercicis estructurat i una major activitat diària (fins a 300 minuts a la setmana) us ajudarà a augmentar la vostra força, resistència i metabolisme.

Els grups d’assessorament o de suport també poden identificar desencadenants poc saludables i ajudar-vos a fer front a qualsevol problema d’ansietat, depressió o alimentació emocional.

L’estil de vida i els canvis de comportament són els mètodes de pèrdua de pes preferits per als nens, tret que tinguin un excés de sobrepès.

Quins medicaments es prescriuen per perdre pes?

El vostre metge també pot prescriure certs medicaments amb recepta per perdre pes, a més de menjar i fer exercici.

Els medicaments solen receptar-se només si no han funcionat altres mètodes de pèrdua de pes i si teniu un IMC de 27,0 o més, a més de problemes de salut relacionats amb l’obesitat.

Els medicaments amb recepta per a la pèrdua de pes prevenen l’absorció de greixos o suprimeixen la gana. Els següents són aprovats per a un ús a llarg termini (almenys 12 setmanes) per la Food and Drug Administration (FDA):

• fentermina / topiramat (Qsymia)
• naltrexona / bupropió (Contrave)
• liraglutide (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), l’únic que està aprovat per la FDA per a ús en nens de 12 anys o més

Aquests medicaments poden tenir efectes secundaris desagradables. Per exemple, orlistat pot provocar moviments intestinals greixos i freqüents, urgència intestinal i gasos.

El vostre metge us supervisarà de prop mentre preneu aquests medicaments.

El febrer de 2020, la FDA va sol·licitar l’eliminació del medicament per a la pèrdua de pes lorcaserina (Belviq) del mercat nord-americà. Això es deu a un augment del nombre de casos de càncer en persones que van prendre Belviq en comparació amb placebo.

Si esteu prenent Belviq, deixeu de prendre’l i parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre estratègies alternatives de control del pes.

Obteniu més informació sobre la retirada i aquí.

Quins tipus de cirurgia per perdre pes?

La cirurgia de pèrdua de pes se sol anomenar cirurgia bariàtrica.

Aquest tipus de cirurgia funciona limitant la quantitat d'aliments que podeu menjar còmodament o evitant que el vostre cos absorbeixi aliments i calories. De vegades pot fer les dues coses.

La cirurgia de pèrdua de pes no és una solució ràpida. És una cirurgia important i pot comportar riscos greus. Posteriorment, les persones que se sotmetin a una cirurgia hauran de canviar la manera com mengen i quant mengen, o poden arriscar-se a emmalaltir.

Tot i això, les opcions no quirúrgiques no sempre són efectives per ajudar les persones amb obesitat a perdre pes i reduir el risc de patir comorbiditats.

Els tipus de cirurgia de pèrdua de pes inclouen:

• Cirurgia de derivació gàstrica. En aquest procediment, el cirurgià crea una petita bossa a la part superior de l’estómac que es connecta directament amb l’intestí prim. Els aliments i els líquids passen per la bossa i cap a l’intestí, passant per alt la major part de l’estómac. També es coneix com a cirurgia de bypass gàstric Roux-en-Y (RYGB).
• Bandes gàstriques ajustables laparoscòpiques (LAGB). LAGB separa l'estómac en dues bosses amb una banda.
• Cirurgia de màniga gàstrica. Aquest procediment elimina part de l’estómac.
• Desviació biliopancreàtica amb interruptor duodenal. Aquest procediment elimina la major part de l’estómac.

Candidats a cirurgia

Durant dècades, els experts van recomanar que els adults candidats a la cirurgia de pèrdua de pes tinguessin un IMC d'almenys 35,0 (classes 2 i 3).

No obstant això, a les directrius del 2018, la Societat Americana de Cirurgia Metabòlica i Bariàtrica (ASMBS) va recolzar la cirurgia de pèrdua de pes per a adults amb IMC de 30,0 a 35,0 (classe 1) que:

• tenen comorbiditats relacionades, especialment diabetis tipus 2
• no he vist resultats sostinguts de tractaments no quirúrgics, com ara l'alimentació i les modificacions de l'estil de vida

Per a les persones amb obesitat de classe 1, la cirurgia és més eficaç per a aquells d'entre 18 i 65 anys.

Les persones sovint hauran de perdre pes abans de sotmetre’s a una cirurgia. A més, normalment se sotmetran a assessorament per assegurar-se que estiguin preparats emocionalment per a la cirurgia i que estiguin disposats a fer els canvis d’estil de vida necessaris.

Només alguns centres quirúrgics als Estats Units realitzen aquest tipus de procediments en nens menors de 18 anys.

Com es pot prevenir l’obesitat?

Hi ha hagut un augment espectacular de l’obesitat i de les malalties relacionades amb l’obesitat en les darreres dues dècades. Aquesta és la raó per la qual les comunitats, els estats i el govern federal posen l’èmfasi en opcions i activitats alimentàries més saludables per ajudar a canviar l’obesitat.

A nivell personal, podeu ajudar a prevenir l’augment de pes i l’obesitat prenent decisions més saludables:

• Objectiu per fer exercici moderat com caminar, nedar o anar en bicicleta durant 20 a 30 minuts cada dia.
• Menja bé triant aliments nutritius, com ara fruites, verdures, cereals integrals i proteïnes magres.
• Consumeix aliments rics en greixos i calòrics amb moderació.